试题编号：017
简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：溃疡病穿孔
总分：15分
一、问诊内容（13分)
（一)现病史（10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分)
① 疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系（2分)
② 剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等)及伴发症状（2分)
③ 饮食、睡眠、二便及体重变化情况（2分)
④ 近日上腹部症状有无加重（2分)
2. 诊疗经过（2分)
① “胃痛”诊疗情况（1分)
② X线诊断和胃镜检查所见（1分)
（二)相关病史（3分)
1. 有无高血压、胃肠疾病及家族史（1分)
2. 有无胆道疾病史（1分)
3. 有无药物过敏史（1分)
二、问诊技巧（2分)
（一)条理性差、不能抓住重点（扣0.5分)
（二)没有围绕病情询问（扣0.5分)
（三)问诊语言不恰当（扣0.5分)
（四)暗示性问诊（扣0.5分)
试题编号：018 医学.全.在线.网.站.提供
简要病史：男性，50岁，头晕、乏力3个月，暗红色血便2周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：结肠癌
总分：15分
一、问诊内容（13分)
（一)现病史（10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分)
① 血便性质与量、次数（2分)
② 伴随症状（腹痛、腹胀、腹部包块)（2分)
③ 是否伴有大便习惯改变（2分)
④ 是否伴有消瘦、乏力、发热，食欲下降，头晕、心悸及小便情况（2分)
2. 诊疗经过（2分)
① 内科、传染科诊疗情况（0.5分)
② 血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况（1.5分)
（二)相关病史（3分)
1. 有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史（1分)
2. 有无肝胆疾病史（1分)
3. 有无药物过敏史或抗凝药物应用史（1分)
二、问诊技巧（2分)
（一)条理性差、不能抓住重点（扣0.5分)
（二)没有围绕病情询问（扣0.5分)
（三)问诊语言不恰当（扣0.5分)
（四)暗示性问诊（扣0.5分)
试题编号：019
简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 医学.全在.线www.med126.com
时间：7分钟
诊断：梗阻性黄疸（胰头癌)
总分：15分
一、问诊内容（13分)
（一)现病史（10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分)
① 有无肝炎接触史，药物中毒史（2分)
② 是否伴有腹痛或腰背痛（2分)
③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况（2分)
④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何（2分)
2. 诊疗经过（2分) 医学全在线网站www.med126.com
① 内科、传染科诊疗情况（1分)
② 影像学诊断情况（1分)
（二)相关病史（3分)
1. 有无肝炎、肝硬变史（1分)
2. 有无胆道疾病史（1分)
3. 有无药物过敏史（1分)
二、问诊技巧（2分)
（一)条理性差、不能抓住重点（扣0.5分)
（二)没有围绕病情询问（扣0.5分)
（三)问诊语言不恰当（扣0.5分)
（四)暗示性问诊（扣0.5分)
试题编号：020
简要病史：女性，30岁，多食、消瘦伴心悸3周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：甲状腺机能亢进症
总分：15分
一、问诊内容（13分)
（一)现病史（10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分)
① 体重下降多少？饮食每日多少，与平时相比增加多少，是否与体力活动增加或妊娠有关（3分)
② 心悸发生时间与活动的关系，医.学.全.在.线.网.站.提供.脉率快慢和是否规整，睡眠时脉率如何（2分)
③ 发病诱因及有无出汗怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随症状（2分)
④ 二便、睡眠变化（1分)
2. 诊疗经过（2分)
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分)
② 治疗情况如何（1分)
（二)相关病史（3分)
1. 有无药物过敏史（1分)
2. 与该病有关的其他病史：结核病、肿瘤病、糖尿病，月经婚育史，家族史（2分)
二、问诊技巧（2分)
（一)条理性差、不能抓住重点（扣0.5分)
（二)没有围绕病情询问（扣0.5分)
（三)问诊语言不恰当（扣0.5分)
（四)暗示性问诊（扣0.5分)
