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男性头部外伤4小时,伴轻度意识障碍,逆行性健忘 男性饮酒后一小时突发腹痛 巩膜黄染 腹部压痛 血象wbc12.5 GR 0.85 体格检查是腹部触诊 右肾区触诊 操作是女性留置导尿
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问诊:女性,21岁,右侧乳房肿块5年 病例分析:肝硬化,门脉高压,腹水,
查体:年轻女性,阵发性上腹疼痛1天,今天腹痛转移至右下腹,患者自己看医书,怀疑自己得了盲肠炎,精神比较紧张,问你作为首诊医生因怎么做,腹部的触诊和听诊因注意些什么?还有就示范腹部触诊,压痛和反跳痛检查,问了腹壁紧张时触诊腹壁的感觉,还有腹部反跳痛的临床意义,累及哪一层腹膜,常见于什么病?
操作考了为男性病人导尿,但模拟人只有女性,当时差点晕倒,手忙脚乱的瞎搞了一番,最后忘了固定,老师问为什么导尿时要把阴茎扶起?如果导尿失败,应该怎么做,(正确答案,先用较小的导尿管尝试,不行,再用金属导尿管,不行,再请上级医生帮忙,再不行,就行膀胱造瘘术)哎,一开始就答了膀胱造瘘,亏死了。大叶性肺炎的听诊,还有室缺正常心电图,还有房颤,还有胃窦癌,气胸,左股骨颈骨折
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病史采集:急性乳腺炎 病例分析:自身免疫性溶血性贫血
操作:上腹部的检查,胆囊的触诊手法,口对口人工呼吸的方法和要领
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采集是:甲亢 分析是:原发性肝癌,乙型肝炎,肝硬化
体格检查 患者男性60岁,结肠癌1年,现腹胀,做腹部触诊(除外肝、脾);移动性浊音的触诊。
基本操作 上臂刀刺伤外伤8小时,换药术,换药的准备及换药步骤。(注意要询问患者之前有无打破伤风针)。什么样的伤口不适宜缝合。第三站:我错了一题,考了,室早,房早,奔马音,支气管呼吸音,湿罗音,右股骨干骨折,胃癌,
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1病史采集:男70岁,食固体食物噎梗半月余
2病例分析:急性白血病
体格检查:神经反射。
操作:换药
多媒体:房颤 室早等 很简单
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第一站:病史采集:患者女 26岁,上腹痛,消瘦 ,黑便 病历分析:心绞痛 心功能1级
第二站:问诊的内容就是一个儿童患者,烦躁,发热 脑膜刺激征的检查内容 穿脱隔离衣
第三站:听诊:吸气性呼吸困难 心房颤动 收缩期中期喷射样杂音 胸片:右侧股股干骨折 ,胃溃疡 肺炎 还有一个是要医生为患者开检查项目要与症状相一致。
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笔试 :结肠癌 关节炎 操作:心脏听诊 插胃管
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病史采集:大便性状改变2个月,左下腹部包块1个月结肠癌 病例分析:心绞痛
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病史采集是 女性24岁,下腹痛伴阴道流血6小时 病例分析是胃癌伴出血,失血性贫血
第二站:腋窝,锁骨上淋巴结检查。医学.全在.线提供.右上臂利器伤,地方医院已包扎,请换药.感染伤口换药别忘了带口罩和帽子,还有戴无菌手套,感染伤口换药老师提醒患者疼痛较剧,需用局麻药
有厌氧菌感染考虑打破伤风
第三站考了是 二尖瓣狭窄和室间隔缺损的听诊 肺部听诊是局限的干罗音和湿罗音
X片是胫骨骨折,气胸,胃窦癌 心电图是正常心电图和室上速,
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病历分析:男性,57岁,反复胸痛3年,再发16小时(冠心病,心绞痛)
采集:男性,22岁,高空坠落,致上腹部伤
第二站:问诊的内容就是一个气胸患者,做为现场医生,你该做什么检查?气管的检查,偏移的话什么病 急症止血相关内容
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病史采集:女,30岁,反复发作右下腹疼痛6年病历分析:肺结核操作:乳房触诊和视诊 穿脱隔离衣
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采集:女性,25岁,面色苍白伴心悸2月余.诊断是:子宫肌瘤,功血
病历分析:消化道溃疡(十二指肠溃疡)合并幽门梗阻.
第二站,对胸痛与呼吸困难的病人胸部视诊 插胃管
辅助检查:心电图:左心室肥大,房颤, 听诊:呼吸音减低,早搏, X线:胃癌,气胸
体格检查大项目是鼻伺,因为答的时候说的比较多,没提问.
小项目是肺的叩诊,问正常的支气管呼吸音位置,还有肺前界在哪儿.
在患者身上口述并指出.还有就是刚开始的时候问左气胸的患者在视诊的时候有什么异常发现.
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第一站:21岁,女,家人发现倒在家中的地上,呼之不醒。 病例分析 结肠癌,很简单
第二站:心脏的叩诊。问题:二尖瓣狭窄时触诊可触及什么?听诊区可触及震颤,抬举性心尖搏动,房间隔缺损时可听到?胸骨左缘第二三肋间可闻及舒张期2-3级喷射性杂音。腹股沟疝的消毒铺巾。范围?切口周围15cm,上至脐水平连线,下至大腿上三分之一,左右是腋中线。辅巾问题:四块巾铺的顺序,先辅下面,然后是上面,再是对侧,最后是自己的一侧.如果你已经穿了手术衣衣该怎样辅?答先铺自己一侧
第三站:听心音是奔马律 ,还有坐锁骨第二肋间的听诊是全收缩期隆隆样杂音,广泛传导,肺听诊是支气管肺泡呼吸音+湿罗音,心电图考的是室性期前收缩和窦性心动过缓,X片有左上肺浸润型肺结核,肠梗阻,右筋骨骨折,医德医风是医生要自己去回访病人