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医师技能操作考试:问诊内容纲要

来源:本站论坛 更新:2007-7-9 论坛
问诊内容纲要
(一)一般项目 (general data):
(二)主诉(Chief complaints,CC):
      促使病人就医的主要症状及其持续时间 
      简明扼要,用自己语言而非术语,时间顺序
(三)现病史(History of present illness, HPI):即疾病的全过程,是病史的主体。
1.疾病的发生:日期、时间、缓急
2.病因及诱因:
3.症状特点:部位、性质、时间、程度、加重与缓解因素
4.病情发展与演变:主要症状的变化,新症状的出现
5.伴随症状:重要阴性症状也应反映
6.诊治经过:病名、药名、剂量、疗程…
7.病后一般情况变化: 医学全.在.线网站www.lindalemus.com
(四)过去史(Past history,PH)
1、一般健康情况
2、曾患疾病,包括传染病
3、外伤手术史
4、预防接种史
5、过敏史
(五)系统回顾(Review of system, ROS)
目的:重复询问(double check)以防遗漏; 医.学.全.在线.网.站.提供.全面估计各系统状态(内容详见随盘所附“系统回顾纲要.doc”文件)
(六)个人史(Personal history,PH)
1. 一般生活史料(社会经历):出生、居留、教育、爱好
2. 职业、工作条件
3. 习惯与嗜好
(七)月经史(Menstrual history)
(八)婚姻史(Marital history)
(九)生育史(Childbearing history)
(十)家族史(Family history,FH)

1、双亲、兄弟姊妹及子女健康情况
2、有否同类疾病、遗传疾病
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