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三种临床上常用的穿刺术操作步骤

来源:本站原创 更新:2007-7-13 论坛

一、  胸腔穿刺术的操作步骤
1.穿戴工作服、帽、口罩,洗净双手。
2.向病人解释穿刺目的,对于过分精神紧张者,可于术前半小时给予地西泮10mg或可待因0.03g以镇静镇痛。
3.准备消毒器械及穿刺包。
4.扶病人坐位,面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于手臂上。
5.一般选择肩胛下角线或腋后线7—8 肋间作为穿刺点(必要时结合X线及超声波
检查确定,并用龙胆紫在皮肤上做标志)。
6.常规消毒,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。
7.检查器械,注意穿刺针是否通畅,胶管是否漏气及破损。
8.2%利多卡因局部逐层浸润麻醉(注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘)。
9.用血管钳夹住穿刺针后面的胶管,使之不漏气。
10.左手固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人,当有突破感时停止。
11.接上注射器后,再松开止血钳(此时助手用止血钳固定穿刺针防止针摆动及刺入肺脏)。
12.注射器抽满后再次用血管钳夹闭胶管才能取下注射器。
13.将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中。
14.抽完液后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布.稍用力压迫片刻,用胶布固定。
15.将抽出液送化验、记量。
16.术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员。
17.整理物品。
重要提示:①严格无菌操作。始终保持胸腔负压,穿刺时或松开注射器时胶管一定夹闭;避免在9肋间以下穿刺,以免损伤腹腔内脏器;③一次抽液不应过多、过快,首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml;但如为脓胸,应尽量抽净。

二、        腹腔穿刺术的操作步骤
    1.戴工作服、帽子、口罩,洗手。
    2.病人说明穿刺目的。
    3.备消毒器械及穿刺包。
    4.告诉病人先排尿,以免损伤膀胱。
    5.病人坐在靠背椅上,或平卧、半卧、稍左侧卧位均可。
    6.一般选择左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点。必要时超声波定位穿刺。
    7.规消毒,戴无菌手套,铺消毒洞巾。
    8.2%利多卡因自皮肤致腹膜壁层逐层行局部麻醉。
    9.查穿刺针是否通畅后,医学全.在线网.站.提供.左手固定穿刺部位皮肤,右手持
针经麻醉点逐层刺入腹壁,待针尖抵抗感突然消失时停止。
    10.50 ml注射器抽液或引流腹腔积液,同时记量。
11.术毕拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,压迫数分钟,再用胶布固定(诊断性穿刺可直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针头进行穿刺抽液)。
12.必要时,将抽出的腹腔积液送检验。
    13.询问病人有何不适,安置好病人。
14.整理物品。
重要提示:①为防止腹腔积液沿穿刺针线路外渗,当针尖通过皮肤到达皮下后,稍向周围移动一下针头,然后再刺向腹腔;②术中病人出现头晕、心悸、气短、面色苍白、脉搏明显增快时,应立即停止操作;③放液不能过快、过多,肝硬化病人一次放液一般不超过3000ml。

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