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三种临床上常用的穿刺术操作步骤

来源:本站原创 更新:2007-7-13 论坛

 

三、腰椎穿刺术的操作步骤
    1.操作者穿戴工作服、帽、口罩,洗手。
    2.向病人说明穿刺目的。
    3.准备消毒器械及穿刺包。
    4.协助病人侧卧于硬板床上,背部与床面垂直。
    5.使病人头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形,脊柱尽量后凸以增宽椎间隙。
    6.确定穿刺点,以髂嵴连线与后正中线的交点处为穿刺点(相当于3.4腰椎棘突间隙),也可在上一或下一腰椎间隙进行。医.学.全.在.线网站www.lindalemus.com
    7.常规消毒皮肤后,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。
    8.检查器械,注意穿刺针是否通畅,针芯是否配套。
    9.用2%利多卡因局部逐层浸润麻醉。
    10.左手固定局部皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺人,针尖可稍倾向头部方向,当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出,即可见脑脊液流出。成人一般进针深度4~6cm,儿童2~4cm。
    11.接上测压管测压,此时可嘱病人双腿慢慢伸直。   
    12.撤去测压管,收集脑脊液2~5ml送检(如需作细菌培养,应用无菌培养管留标本)。
    13.插人针芯后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,用胶布固定。
    14.病人保持去枕平卧体位4—6小时。
    15.记录穿刺过程。
    16.严密观察病人4-6小时。
    重要提示:①严格掌握禁忌证,凡疑有颅内高压者穿刺应慎重,最好先作眼底检查证实无明显视乳头水肿及脑疝表现。休克、濒危状态、颅后窝有占位病变及穿刺局部有皮肤炎症者禁忌穿刺;②操作过程中密切观察病人反应,如出现呼吸、脉搏、面色异常者应停止操作,并作相应处理;③脑脊液流出不宜过快,应随时用针芯控制,脑压偏高时更应缓慢放出,否则易发生脑疝。

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