二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
男性，30岁，10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90／60mmHg，心率200次／分，心律绝对规则，无杂音，肺(-) (19~23共用题干)
19．★★★估计此次心律失常最可能的是 A.2：1心房扑动 B.阵发性室性心动过速 C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速 E.心房纤颤 答案：D
题解：可采用排除法。.2：1心房扑动心室率通常在150次／分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房纤颤心室率绝对不规则。
20．★★★最佳治疗措施是 A.静注苯妥英钠 B.静注利多卡因 C.静点氯化钾 D.静注西地兰
E.静注心得安 答案：D
题解：洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。
21．★★★假设：心电图示QRS波群宽0.14～0.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是 A.预激综合征伴心房纤颤 B.阵发性室性心动过速 C.心房纤颤伴室内差异性传导 D.心房纤颤伴束支传导阻滞 E.室上速伴差异传导答案：A
题解：预激综合征的心电图特点
22．★★★此时最佳治疗方案为 A.静注西地兰 B.电复律 C.静注利多卡因 D.静点氯化钾 E.静注异搏定 答案：答案：B
题解：阵发性室上性心动过速的治疗。
23．★★★对此种心律失常，下列各项中何为禁忌证 A.奎尼丁 B.心律平 C.乙胺碘呋酮 D.电复律
E.洋地黄类制剂答案：E 医学全在线网站www.med126.com
题解：阵发性室上性心动过速的治疗。
女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 (24~26共用题干)
24．★★★该病例的诊断为： A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎 B.败血症C.二尖瓣脱垂 D.系统性红斑狼疮 E.风湿性心脏病，风湿活跃期 答案：A
题解：患者为年轻女性，有心尖区Ⅲ级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。
25．★★★ 该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义 A.二尖瓣面积增大，闭合不佳 B.二尖瓣腱索断裂 C.二尖瓣返流 D.二尖瓣瓣膜有赘生物 E. M型超声见CD段呈吊床样改变 答案：D
题解：瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。
26．★★★上例患者心脏检查更为常见的体征是 A.出现的病理性杂音 B.早搏 C.房室传导阻滞的体征 D.原有病理性杂音强度增加二级以上。 E.心动过速 答案：D
题解：并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(27~30题共用备选答案) A.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落 B.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落 C.P波与QRS波群无关，P-P间期＜R-R间期 D.P-R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落 E.P-R间期＞0.20秒，每个P波后均有QRS波群
