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2007年临床 考试笔试试题模拟试题一答案解析5

来源:医学全在线 更新:2007-9-9 论坛

第81题

试题答案:B

考点:

☆☆☆☆☆考点4:急性白血病细胞化学染色在分型中的意义;

主要用于协助形态学鉴别各类白血病。常见急性白血病的细胞化学鉴别详见下表:


☆☆☆☆☆考点1:FAB分类;

急性白血病(AL)是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器,抑制正常造血。目前常用的是国际上常用的法美英(FAB)的分类和分型法。可分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(AML)两大类。

1.ALL按白血病细胞形态共分3个亚型

(1)L1:原始细胞和幼淋巴细胞以小细胞为主。

(2)L2:原始细胞和幼淋巴细胞以大细胞为主。

(3)L3(Burkitt型):原始细胞和幼淋巴细胞以大细胞为主,大小较一致,细胞内有明显空泡,胞浆噬碱性,染色深。

2.ANLL共分8个亚型

(1)M0:急性髓细胞白血病微分化型;

(2)M1:急性粒细胞白血病未分化型;

(3)M2:急性粒细胞白血病部分分化型;

(4)M3:急性早幼粒细胞白血病;

(5)M4:急性粒单核细胞白血病;

(6)M5:急性单核细胞白血病;

(7)M6:红白血病;

(8)M7:急性巨核细胞白血病。

 

第82题

试题答案:B

考点:

☆☆☆☆☆考点9:急性一氧化碳中毒的治疗、防治及预防;

1.治疗、防治并发症和后遗症

迅速离开中毒环境最重要;尽快纠正缺氧是治疗的关键。吸氧可加速COHb解离,促使CO排出。吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至30分钟~40分钟,吸入3个大气压的纯氧缩短至20分钟。因此,高压氧治疗可迅速增加血液中的溶解氧,加速氧的弥散和COHb的解离,可迅速纠正组织缺氧;严重中毒者,脑水肿可在24~48小时发展到高峰,所以需要使用脱水剂、糖皮质激素防治脑水肿;其次还需促进脑细胞代谢(胞二磷胆碱);解痉镇静;若发生呼吸停止,则应及时进行呼吸支持;危重患者可考虑血浆置换;加强护理,保持呼吸道通畅,头部低温,防治感染、控制高热、营养支持治疗防治并发症和后遗症。

2.预防

(1)加强预防CO中毒的宣传。居室内火炉要安装烟囱,安全使用燃气热水器。

(2)厂矿认真执行安全操作规程。经常测定工厂空气中的CO浓度,我国规定车间空气中CO最高浓度为30mg/m3。

 

第83题

试题答案:E

试题解析:

本题为记忆试题。AIDS病主要是血液体液传播,疟疾主要由雌性按蚊叮咬传播,乙脑主要由库蚊和按蚊叮咬传播。

 

第84题

试题答案:A

考点:

☆☆☆☆☆考点2:伤寒的临床表现及治疗;

1.临床表现

典型的临床表现可分为4期。

(1)初期:发热是最早的症状。相当于病程第1周。病多缓起,体温呈阶梯状上升,于5~7日达39.5℃或以上,伴有全身不适、食欲不振、咳嗽等。部分患者出现便秘或腹泻。

(2)极期:相当于病程第2~3周,临床表现有发热、消化道症状、神经系统症状、循环系统症状、肝脾肿大和皮疹等。该期的主要并发症有肠出血和肠穿孔。

(3)缓解期:相当于病程第3~4周。体温开始波动下降,各种症状逐渐减轻,脾脏开始回缩,食欲好转。但本期内有发生肠出血及肠穿孔的危险,需特别提高警惕,注意限制饮食。

(4)恢复期:相当于病程第4周末开始。体温恢复正常,食欲常旺盛,但体质虚弱,一般约需1个月方全康复。

2.预防与治疗

(1)预防:控制伤寒的传播,切断传播途径。

(2)药物治疗:主要是选用敏感有效的抗生素,喹诺酮类的氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等抗菌谱广,杀菌作用强,药敏率高,列为首选药。

 

第85题

试题答案:C

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