61．★★★对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是
A.狼疮细胞
B.抗核抗体
C.类风湿因子
D.抗Sm抗体
E.抗双链DN A抗体
本题正确答案：D
题解：抗Sm抗体几乎仅出现于SLE，故又称之为SLE标记抗体，对SLE特异性高，可达99％，但阳性率仅30％，且与SLE病情活动无关。
62．★下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.硝酸酯类
E.血管紧张素转换酶抑制剂
本题正确答案：C
题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。
63．★★★男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC 25×109／L，N 0.10，L 0.90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0.75，红系增生低下。下列哪项治疗适当
A.强的松
B.苯丁酸氮芥
C.脾区+浅表淋巴结照射
D.暂不治疗，继续观察
E.马法兰治疗
本题正确答案：B医学全在.线提供
题解：该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多＞15×109／L，骨髓增生活跃．以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。
64．★急性肾盂肾炎抗生素用至症状消失，尿检查阴性后再几天可停药观察
A.2～3天 B.2～4天 C.3～5天 D.3～6天 E.3～7天
本题正确答案：C
题解：抗菌药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连续3次阴性后3～5天方止，急性肾盂肾炎疗程一般为10～14天，停药后第2、4、6周应复查尿培养，以期及时发现和处理，在复查随访中再发时应立即再用药1个疗程，切勿过早停药或放弃随访，以免治疗不彻底而迁延成慢性。
65．★★★某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC 2.5×1012 /L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是
A.再生障碍性贫血
B.稀释性贫血
C.缺铁性贫血
D.维生素B12 缺乏
E.自身免疫性溶血性贫血
本题正确答案：C
题解：妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。
66．★★★关于高钾血症的处理错误的是
A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推
B.5%N AHCO\3 静点
C.11.2%乳酸钠静推
D.5%葡萄糖+正规胰岛素
E.透析疗法并不是最有效的方法
本题正确答案：E
题解：高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，需马上采取紧急措施处理。具体包括：①在心电图监护下，予10％葡萄糖酸钙10～20ml静脉缓慢推注；②5％N AHC03 100～200ml静脉滴注；③50％葡萄糖50ml＋正规胰岛素10U；④11.2％乳酸钠40～200ml静脉注射；⑤透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰患者，后者尤以血液透析治疗为宜。
67．★★★下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则
A.腹水患者必须限制钠、水的摄入
B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解
本题正确答案：E
题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。
68．★★★下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据
A.P与QRS波无关
B.P-R间期相等
C.R-R间期相等
D.可见心室夺获波与室性融合波
E.心室率在100-250次／分
本题正确答案：D
题解：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。
69．★★★ 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A.乙型溶血性链球菌
B.肠球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.草绿色链球菌
E.白色念珠菌
本题正确答案：D
题解：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
70．★★★糖皮质激素治疗6个月以上者无效应给予
A.输新鲜血
B.大剂量免疫球蛋白
C.血浆置换术
D.免疫抑制剂
E.脾切除术
本题正确答案：E
题解：脾切除术适用于：①糖皮质激素治疗3～6个月无效者；②糖皮质激素治疗有效，但停药或减量后复发或需较大剂量(10mg／d以上)才能维持者；③对糖皮质激素应用有禁忌者；④51 Cr核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者。
