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2007年临床 资格考试题答案及解析:内科学4

来源:医学全在线 更新:2007-9-11 论坛



(324~325题共用备选答案)
A.缺铁性贫血
B.慢性失血性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.海洋性贫血
E.再生障碍性贫血

324.★★★叶酸缺乏可导致:
本题正确答案:C

325.★★★造血干细胞异常可导致:

本题正确答案:E
题解:红细胞生成减少是贫血的重要发病机制之一,包括:①干细胞复制和分化异常:造血干细胞(再生障碍性贫血),红系祖细胞(纯红细胞再生障碍性贫血);②分化细胞生成和成熟障碍:DN A合成障碍(维生素B12 缺乏和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血),血红蛋白合成障碍(血红蛋白合成障碍所致的缺铁性贫血,球蛋白合成障碍所致的海洋性贫血);③原因不明或多种机制:铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、骨髓病性贫血等。

(326~327题共用备选答案)
A.头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞
B.寒战、高热、出血并迅速衰竭
C.低热、贫血、巨脾
D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大,切口不愈合
E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大

326.★中枢神经系统白血病的临床特点为:

本题正确答案: A

327.★慢性粒细胞白血病的临床特点是:

本题正确答案:C

题解:中枢神经系统白血病主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状,脑脊液可检出白血病细胞;慢粒起病缓慢,早期无明显症状,其后逐渐出现代谢亢进的症状,如乏力、消瘦、低热、出汗。后期有明显贫血、感染及出血倾向。脾肿大是其突出体征。



题解
:急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致,缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。

(332题共用备选答案)
A.V\1-3
B.I、 AVL、V6
C.Ⅱ、Ⅲ、 AVF
D.V3-5
E.V1-6 、I、 AVL

332.★广泛前壁心肌梗死心电图表现在:

本题正确答案:E
题解:急性心肌梗死的心电图定位诊断。

(333~334题共用备选答案)
A.甲氰咪胍 B.阿托品 C.前列腺素E2 D.吗丁啉 E.奥美拉唑

333.★★★作用于壁细胞H2受体,抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌:

本题正确答案: A

334.★★★抑制迷走神经,减少胃酸分泌,延缓胃排空:

本题正确答案:B

题解:甲氰咪胍为H2受体拮抗剂,能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌;阿托品为抗胆碱能药,可抑制迷走神经,减少胃酸分泌,延缓胃排空,适用于十二指肠溃疡,不宜单独用于胃溃疡的治疗;奥美拉唑为质子泵抑制剂(PPI),作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+/K+ - ATP酶,使其不可逆失活,抑酸作用比H2受体拮抗剂更强而持久。

(335~336题共用备选答案)
A.静脉注射碳酸氢钠
B.口服碳酸钙
C.血液滤过治疗
D.予促红细胞生成素
E.补充1,25-二羟维生素D3

335.★★★慢性肾功能不全、高磷血症:

本题正确答案:B

336.★★★慢性肾功能不全伴心力衰竭:

本题正确答案:C

题解:慢性肾功能不全高磷血症患者应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药,如进餐时口服碳酸钙,有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症,最佳的选择是予以血液滤过治疗,因血液滤过比血液透析更能维持患者的血液动力学稳定,有利于心衰的控制。

(337~338题共用备选答案)
A.梨形心
B.靴形心
C.心尖区收缩期喀喇音
D.心尖区收缩期吹风样杂音,向背部传导
E.反复发作心绞痛、晕厥

337.★★★主动脉瓣狭窄:

本题正确答案:E

338.★★★二尖瓣狭窄:

本题正确答案: A

题解:主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音,向颈部传导。

(339题共用备选答案)
A.青霉素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.洁霉素
E.耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素

339.★★★支原体肺炎首选:

本题正确答案:B
题解:金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用,疗效更好。支原体肺炎治疗首选红霉素,每次0.3g,日服4次。一般疗程10~14日。

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