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2007年临床开云综合体育在线 考试试题模拟真题答案解析2

来源:本站论坛 更新:2007-11-3 开云综合体育在线 论坛


第35题
试题答案:C
第36题
试题答案:B
考点:
☆☆☆☆☆考点4:急性胰腺炎的诊断及鉴别诊断;
1.诊断
水肿型患者有剧烈上腹痛、恶心、呕吐、发热与上腹压痛,但无腹肌紧张,同时血清或尿淀粉酶短期显著增高,或者CAm/CCr比值增高,可为诊断依据。如持续剧烈腹痛、高热不退、腹肌紧张,出现休克、腹水、低血钙、高血糖、低血氧和氮质血症者,可诊断为出血坏死型胰腺炎。
2.鉴别诊断
(1)消化性溃疡急性穿孔:根据病史、突然发病、体征、X线发现及血清淀粉酶检查可鉴别之。
(2)胆石症和急性胆囊炎:绞痛史、牵涉性腹痛伴黄疸、Murphy征阳性、超声与X线检查可有胆结石和胆囊炎的征象。
(3)急性肠梗阻:有阵发性腹绞痛、肠鸣音高亢、便秘、不能排气、X线平片示肠梗阻征象。
(4)心肌梗死:有冠心病史,突然发病,心电图检查及血清淀粉酶检查可资鉴别。
第37题
试题答案:B
第38题
试题答案:D
考点:
☆☆☆☆考点7:瘀胆型肝炎;
起病类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状常较轻。常有明显肝肿大,皮肤瘙痒,大便发白。肝功能检查血胆红素明显升高,以直接胆红素为主,表现为梗阻性黄疸,如碱性磷酸酶、γ-转肽酶、胆固醇均明显增高,梗阻性黄疸持续3周以上,并除外其他肝内外梗阻性黄疸(包括药源性等)者,可诊断急性淤胆型肝炎。在慢性肝炎的基础
上发生上述临床表现者可诊断为慢性淤胆型肝炎。
第39题
试题答案:B
考点:
☆☆☆☆☆考点10:脑出血的临床表现;
1.共同表现
多见于50岁以上中老年人,多有长期高血压病史,于活动、紧张、激动时发病,起病突然,数分钟~数小时达高峰,迅速出现脑局灶性症状、体征,并伴有颅内压增高表现,如头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征。
2.不同部位出血的特点医.学.全.在.线网站www.lindalemus.com
(1)壳核出血:系豆纹动脉破裂所致。表现为突发的病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲,即“三偏征”,双眼向病灶对侧凝视不能,主侧半球出血可有失语;出血量大可有意识障碍,出血量较小可仅表现纯运动、纯感觉障碍。
(2)丘脑出血:突发对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲--内囊性“三偏”症状;大量出血时易破人脑室,引起昏迷、中枢性高热,脑疝形成和死亡。
(3)尾状核头出血:瘫痪较轻或无,可有头痛、呕吐及轻度颈强、对侧中枢性面舌瘫,或对侧肢体舞蹈样动作。
(4)小脑出血:表现眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛、一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调、眼球震颤和平衡障碍等,但无肢体瘫痪;重症者出现昏迷、中枢性呼吸障碍,最后枕大孔疝死亡;如血肿破入脑室,则出现中枢性高热、针尖样瞳孔、四肢弛缓性瘫痪及去大脑强直发作等。
(5)桥脑出血:一侧出血表现为Ⅵ、Ⅶ脑神经交叉性瘫痪,即患侧外展神经麻痹,周围性面瘫,对侧肢体偏瘫,伴有双眼向患侧凝视麻痹;双侧出血表现为意识丧失,中枢性高热、针尖样瞳孔、四肢痉挛性瘫痪及去大脑强直发作等。
第40题
试题答案:D

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