临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总
【中医基础理论】十二经脉中循行于腹部的经脉，自内向外的顺序是（ ）A.足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴
B.足少阴、足阳明、足厥阴、足太阴
C.足太阴、足阳明、足少阴、足厥阴
D.足阳明、足少阴、足太阴、足厥阴
E.足阳明、足太阴、足厥阴、足少阴
学员提问：为何选A？
答案与解析：足少阴距腹中线0.5寸，足阳明胃经距腹中线2寸，足太阴距腹中线4寸，足厥阴经循行于足太阴经之外侧，答案选A。
【中医基础理论】可用阴阳对立制约解释的是（ ）
A.寒极生热
B.阴损及阳
C.寒者热之
D.重阴必阳
E.阴中求阳
学员提问：如何解释？谢谢！
答案与解析：阴阳的对立制约：阴阳两个方面的相互对立，主要表现为它们之间的相互制约、相互消长。阴与阳相互制约和相互消长的结果是达到动态平衡，称为“阴平阳秘”，如果这种平衡遭遇破坏即是疾病的形成，如人类生活在自然界中春夏秋冬四季变化自有其规律，若冬天应寒反暖则人体的生命活动也受影响，易引起疾病。而相应的治则则是阴阳偏胜的邪气有余之实证采用"损其有余"的方法。阳胜则热，宜用寒药制其阳，即"热者寒之"，阴胜则寒属寒实证，宜用温热药以制其阴，即"寒者热之"，因二者均为实证，所以称这种治疗原则为"损其有余"即"实则泻之".答案选C。
【中医诊断学】以下哪项不是脉象有胃气的主要特点（ ）
A.来去从容
B.节律一致
C.不疾不徐
D.不浮不沉
E.尺脉有力
学员提问：不太明白这题的用意为何？
答案与解析：胃为水谷之海，后天之本，是人体营卫气血之源，人之死生，决定于胃气的有无，所谓"有胃气则生，无胃气则死".因此，脉亦以胃气为本，有胃气的脉象，古人说法很多，如《灵枢。终始》说："邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和".或中取以候胃气。总的说来，平人脉象不浮不沉，不快不慢，从容和缓，节律一致，是为有胃气。即使是病脉，不论浮沉迟数，但有徐和之象，便是有胃气。诊察胃气的盛衰有无，对判断疾病的进退凶吉有一定的临床意义。尺脉有力不属于有胃气的范畴，答案选E。医学 全在.线提供www.med126.com
【中药学】患者，女，45岁。尿频、尿急、尿痛，并见肉眼血尿。尿常规检查示：红细胞满视野。肾B超检查未见异常。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。用药宜首选（ ）
A.车前子
B.泽泻
C.石韦
D.木通
E.金钱草
学员提问：请老师解释此题。
答案与解析：答案选择C。
患者表现为血尿，而石韦尤其善于治疗血尿。
石韦
【性味】苦甘，凉。
【归经】入肺、膀胱经。
【功用主治】利水通淋，清肺泄热。治淋痛，尿血，尿路结石，肾炎，崩漏，痢疾，肺热咳嗽，慢性气管炎，金疮，痈疽。
【用法与用量】内服：煎汤，1.5～3钱；或入散剂。车前子、泽泻善于治疗下焦湿热，木通善于利尿通淋，金钱草善于治疗石淋、热淋。
【中医内科学】彻夜不寐，大便秘结者，宜选（ ）
A.温胆汤
B.礞石滚痰丸
C.半夏秫米汤
D.朱砂安神丸
E.以上都不是
学员提问：请问老师为什么选择B？
答案与解析：礞石滚痰丸
【功能与主治】降火逐痰。用于实热顽痰，发为癫狂惊悸，或咳喘痰稠，大便秘结。处方精练峻利，开治老痰的一大法门，疗效可靠，为临床常用之品。凡久病顽痰、怪病难以名状者，只要不是虚证，皆可应用，往往收到满意的疗效，实为治疗老痰、顽痰所不可缺之药。化痰可以治疗彻夜不寐，通便可以治疗大便秘结。答案选B。
【中医妇科学】某产妇，新产后持续高热，小腹疼痛剧烈，拒按，恶露排出不畅，秽臭如脓，烦渴引饮，大便燥结；舌紫黯，苔黄燥，脉弦数。最佳选方是（ ）医学全.在线.网.站.提供
A.五味消毒饮
B.解毒活血汤加银花、益母草
C.清营汤
D.大黄牡丹皮汤加败酱、红藤、益母草
E.清宫汤送服安宫牛黄丸
学员提问：为什么不选择A？
答案与解析：患者恶露排出不畅，需要祛瘀排脓，清热。
《大黄牡丹皮汤》
【出典】金匮要略
【组成】大黄、牡丹皮、芒硝、桃仁、冬瓜子
【功能】泻热破瘀，散结消肿。
【主治】
肠痈初起，湿热瘀滞者，症见右下腹痛，拒按，甚者局部有痞块，或喜屈右足，牵引则痛剧，或时时发热，汗出恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑。
【临床应用】
常用于治疗急性阑尾炎之湿热内蕴者殊效，亦可治附属器炎、盆腔炎、输卵管结扎手术后感染等属瘀热结聚者。加败酱、红藤、益母草，可以增强排脓的效果，答案选D比较适宜。
【诊断学基础】震颤麻痹患者常采取的步态是（ ）
A.醉酒步态
B.步态稳健
C.慌张步态
D.跨阈步态
E.共济失调步态
学员提问：其他几种步态有什么意义？（步态稳健除外）
答案与解析：跨阈步态多见于腓总神经损伤，共济失调步态多见于小脑病变引起，醉酒步态常见于小脑疾病、酒精中毒、或巴比妥中毒；帕金森氏病为锥体外系的常见病，以姿势障碍、肌僵直、静止震颤为主要特点。
1.姿势障碍：起动困难（慌张步态）、转弯困难。
2.经典的步态特点：站立相及双足支撑期延长，足跟着地消失代之以足趾落地或足跟、足趾混合同时落地，站立相末期，足趾离地时的推进力消失；摆动相缩短，髋关节和膝关节摆动幅度下降；上肢摆动幅度及摆动时间缩短；步幅长缩短；重心上下垂直移动消失。
