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考试中医医师辅导《答疑周刊》08第6期

来源:本站原创 更新:2009-4-5 论坛

临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总

 【中医基础理论】女子胞的功能活动与下述哪项关系密切()
  A.心、肝、脾、冲脉、督脉
  B.心、肝、肾、冲脉、带脉
  C.心、肝、肾、冲脉、督脉
  D.冲脉、带脉、任脉、心、脾
  E.心、肝、脾、肾、冲脉、任脉
  学员提问:为什么不是D?
  答案与解析:女子胞与肾和冲任二脉(见冲脉、任脉)的关系最为密切。因肾主人体生殖机能,与女子胞有络脉相联系,而冲任二脉都起于胞中,有"冲为血海"、"任主胞胎"之说。当女性身体发育到一定的年龄,肾精旺盛,冲任二脉气血充足,月经来潮,为孕育胎儿提供了条件。若肾气衰弱,冲任二脉气血不足,会出现月经不调、闭经,甚或不能受孕等病证。妇女至50岁左右,随着肾中精气和冲任二脉的衰弱,进入绝经期,则不能受孕。此外,女子胞与心、肝、脾三脏的关系密切。因为月经的产生和胎儿的孕育都有赖于血,而心主血,肝藏血,脾为气血生化之源又统血。心、肝、脾三脏功能失调均可影响女子胞的正常功能而出现月经和胎孕疾病,故临床中见月经不调或胎孕病证时,多从肾、肝、脾、心及冲任二脉着手治疗。答案选E。
  【中医诊断学】按肌肤尚温,汗出如油,脉躁疾无力者是()
  A.实热证
  B.亡阳证
  C.亡阴证
  D.阴虚证
  E.气虚证
  学员提问:我想问下亡阳的临床表现是汗出如油的,亡阴的临床表现汗是热汗淋漓的,而这题是不是该从它的脉象而去分析呢?
  答案与解析:亡阴证临床表现为身体干瘪,皮肤皱折,眼眶深陷,唇干齿燥,精神烦躁或昏迷谵妄,汗出而粘,身热手足温,口渴而喜冷饮,呼吸气粗,唇干舌红,脉虚数无力或细数,亡阴证是十分危重的证候。由于阴阳互根,互相依存,阴竭则阳无所附而散越,故亡阴证往往会很快导致亡阳证,最终是阴阳离决,生命无存。亡阳证的临床表现:面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,神志模糊或神昏,舌淡白而润,脉微欲绝。应从脉象和出汗的性质进行鉴别,答案应选C。
  【中药学】患者,男,43岁。口苦,心烦,胸闷不舒,入睡困难,舌质红,脉数。用药宜首选( )
  A.栀子、淡豆豉医学全在线www.med126.com
  B.栀子、竹叶
  C.黄连、肉桂
  D.酸枣仁、柏子仁
  E.酸枣仁、远志
  学员提问:为什么选择A?
  答案与解析:用淡豆豉主要是本品辛散苦泄既能治疗外感热病,又可治疗邪热内郁胸中,常与清热泻火除烦的栀子同用,入栀子豉汤。
  【性味归经】苦、辛,凉。归肺、胃经。
  【功能主治】解表,除烦,宣发郁热。用于感冒、寒热头痛,烦燥胸闷,虚烦不眠。
  答案选A。
  【方剂学】患者郝某,男,36岁。呕血,血色黯红,口于咽燥,舌红,脉数。治宜选用
  A.十灰散
  B.咳血方
  C.黄土汤
  D.槐花散
  E.小蓟饮子
  学员提问:为何咳血方不对呢?
  答案与解析:
  十灰散
  组成:大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜草、栀子、大黄、牡丹皮、棕榈皮。
  功用:凉血止血,清热降火。用于血热妄行之呕血、吐血、咯血、衄血、崩漏等各种内出血,但以咯血、衄血更为适宜。
  咳血方
  主治:肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血,咯吐不爽,心烦易怒,胸胁作痛,咽干口苦,颊赤便秘,舌红苔黄,脉弦数。患者为热盛迫血妄行,选十灰散较适宜。
  答案选A。
  【中医内科学】身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。治疗方剂宜首选( )医.学.全.在线网站
  A.荆防达表汤
  B.葱豉桔梗汤
  C.新加香薷饮
  D.参苏饮
  E.加减葳蕤汤
  学员提问:为什么?
  答案与解析:患者表现为暑温初起,治法以祛暑解表,选新加香薷饮。
  【组成】香薷6克,银花9克,鲜扁豆花9克,厚朴6克,连翘6克。
  【功用】祛暑解表,清热化湿。
  【主治】暑温初起复感风寒。证见恶寒发热,无汗,心烦而赤,口渴,苔白,脉右洪大左反小者。本方是以恶寒发热,无汗,口渴,脉浮为辩证要点。
  【中医外科学】下列哪一项与臁疮关系最密切( )
  A.好发于易受压迫及摩擦的部位
  B.气血亏虚,或因局部受压,肌肤失养
  C.多由湿热下注、瘀血凝滞经络所致
  D.好发于儿童与少年
  E.痰浊凝聚、风寒侵袭是病因
  学员提问:为何C不对?
  答案与解析:本病初起以脾胃湿热表现为主。脾主四肢、肌肉,脾胃湿热下注,经络阻滞,气血凝涩,则局部焮红漫肿;热微则痒,热盛则痛,湿盛则肉烂,热盛则肉腐,湿热蕴蒸则痒痛腐烂俱见。湿为阴邪,缠绵胶着,故滋水淋漓,疮腐不鲜。答案选C。
  【针灸学】
  A.肝俞、太冲
  B.膈俞、血海
  C.大椎、曲池
  D.太白、脾俞
  E.阴陵泉、足三里
  (问题)若辨证为着痹,应对证选用()
  学员提问:何为着痹?
  答案与解析:风寒湿三气合而致病,以湿邪为主,表现肢体疼生酸困、病处不移的一类痹证。《素问·痹论》:“风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也。”
  主要症候:肢体关节沉重酸胀,疼痛,重则关节肿胀,重着不移,但不红,四肢活动不便,面色苍黄而润,舌质淡红,苔白厚而腻,脉濡缓。治疗原则:渗湿通络。
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