临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总
【中医基础理论】塞因塞用适用于（ ）A.食滞腹泻
B.肠热便结
C.瘀血闭经
D.脾虚腹胀
E.热结旁流
学员提问：请老师解释为什么选择D？
答案与解析：前“塞”为塞法，指补养固涩；后"塞"为塞证，指本虚标实之满胀不通的病证。《素问·至真要大论》：“塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因。”
“塞因塞用，通因通用”，是指以填补扶正之法治疗胀满痞塞等病证，以通利泻下之法治疗泄利漏下等病证。前者适用于脾虚阳气不足而不健运者，后者适用于内有积滞或瘀结而致腹泻与漏血者。二者治疗的实质亦为虚则补之，实则泻之。
【中医诊断学】风热犯肺证与肺热炽盛证最具区别的症状是（ ）
A.发热口渴
B.气喘
C.痰黄稠
D.咽喉肿痛
E.脉浮数
学员提问：肺热炽盛的脉象是什么啊？
答案与解析：肺热炽盛证 是指邪热内盛于肺， 肺 失清肃而出现的肺经实热证候。简称肺热证或肺火证。本证在卫气营血辨证中属气分证；在三焦辨证中属上焦证。
[临床表现]发热，口渴，咳嗽，气喘，鼻煽气灼，胸痛，咽喉红肿疼痛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数。
[机理分析]本证多因外感风热如里，或风寒之邪如里化热，蕴结于肺所致。
热邪犯肺，肺失清肃，气逆于上，故见咳嗽，气喘；肺热上熏咽喉，气血壅滞，故喉咙红肿疼痛。
【中药学】半夏与陈皮合用可以增强燥湿化痰的作用，属于哪种配伍关系（ ）
A.相畏
B.相杀
C.相须
D.相使
E.相恶
学员提问：此题答案应是相使吧？为什么选C？
答案与解析：半夏与陈皮合用可以增强燥湿化痰的作用，是相须。半夏，陈皮：燥湿化痰，治寒痰和湿痰诸证。相须指两种以上功效类似的药物配合应用，能明显地增强其原有疗效；相使指在功效方面有某种共性的药物配合应用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主药的疗效。医学全在线www.med126.com
【方剂学】患者段某，胸中痞硬，懊恼不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮。治宜选用（ ）
A.温胆汤
B.瓜蒂散
C.旋覆代赭汤
D.朱砂安神丸
E.清气化痰丸
学员提问：为何不能选C？
答案与解析：旋覆代赭汤本方原为治疗“伤寒发汗，若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者”而设，具有调补胃虚、和降逆气、升清降浊的功效。伤寒病经过汗、吐、下各法的治疗，虽然寒邪已解，但胃气已虚弱未能自和，升降失调而虚气上逆，故心下痞硬闷堵，时时嗳气而痞闷不得除去。此为胃虚气逆证，宜用此汤降虚气之逆而和胃安中。方中以旋覆花下气除痰，并且咸能软坚，以治心下痞硬为主药；以生赭石重剂而镇浮逆之气为辅药；生姜、半夏辛而且降以除痞逆之气，人参、大枣甘能缓中，补胃气之虚弱，共为佐药；甘草甘缓入胃，补虚安中为使药。胃虚得补，痞硬得散，逆气得降，浊降清升，故痞噫诸症均除。 患者不属于胃虚气逆之证。
瓜蒂散
[功用] 涌吐痰涎宿食。
[主治] 痰涎宿食，壅滞胸脘证。证见胸中痞硬，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮者。
[方解] 痰涎宿食壅滞于胸脘，致使气道不通，故胸中痞硬；气机上逆，故气阻咽喉不得息。方中瓜蒂催吐痰涎宿食；赤小豆
祛湿除滞；豆豉宣解胸中邪气。
【中医内科学】男性，43岁。身热，微恶风，汗少，头昏重胀而痛，心烦口渴，胸闷恶心，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉濡数。
（问题） 若里湿偏盛者，酌加（ ）
A.黄连
B.苍术
C.赤苓
D.银花
E.藿香
学员提问：为什么不选藿香呢？既可芳香化湿又可清解暑邪？
答案与解析：苍术
【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、肝经。
【功能主治】燥湿健脾，祛风散寒，明目。用于脘腹胀满，泄泻水肿，脚气痿躄，风湿痹痛，风寒感冒，夜盲。
【应用】
1. 用于湿阻脾胃、脘腹胀满，寒湿白带，湿温病以及湿热下注、脚膝肿痛、痿软无力。治湿阻脾胃，而见脘腹胀满、食欲不振、倦怠乏力、舌苔白腻厚浊等症，常与厚朴、陈皮等配伍应用；治寒湿白带，可配白芷同用。如湿热白带，又可配知母、苦参、墓头回；湿热下注、脚膝肿痛、痿软无力，可配黄柏、牛膝、薏苡仁等同用；湿温病证可配石膏、知母等同用。医学全在线网站www.med126.com
2. 用于风湿痹痛、肢体关节疼痛。与羌活、独活等同用。
3. 用于风寒表证。与羌活、细辛、防风等同用。
4. 用于夜盲、眼目昏涩。与猪肝或羊肝、石决明等配伍同用。
现湿盛，以苍术燥湿为先。
【中医妇科学】异位妊娠的病机本质是（ ）
A.气虚血瘀
B.血亡阳脱
C.气滞血瘀
D.阴血暴亡
E.少腹血瘀
学员提问：C不对吗？
答案与解析：发病机理与少腹宿有瘀滞，冲任不畅，或先天肾气不足等有关。由于孕卵未能移行胞宫，在输卵管内发育，以致胀破脉络，阴血内溢于少腹，发生血瘀、血虚、厥脱等一系列证候。
一、气虚血瘀
素禀肾气不足，或早婚、房事不节，损伤肾气，或素体虚弱，饮食劳倦伤脾，中气不足，气虚运血无力，血行瘀滞，以致孕卵不能及时运达胞宫，而成宫外孕。
二、气滞血瘀
素性抑郁，或忿怒过度，气滞而致血瘀，或经期产后，余血未尽，不禁房事，或感染邪毒，以致血瘀气滞，气滞血瘀，胞脉不畅，孕卵阻滞，不能运达胞宫，而成宫外孕。
【中医儿科学】
A.滋阴潜阳，柔肝熄风
B.补益肝肾，平肝熄风
C.滋阴潜阳，镇肝熄风
D.育阴潜阳，滋肾养肝
E.滋阴养血，柔肝熄风
（问题） 多发性抽搐症阴虚风动证的治法为（ ）
学员提问：为何要柔肝？
答案与解析：多发性抽搐症阴虚多以肝阴虚为病理基础，应以滋阴柔肝，亦称养肝。是肝阴虚、肝血不足的治疗方法。证见视力减退，两眼干涩，夜盲，头晕耳鸣，或睡眠不熟，多梦，口干津少，肢体麻木，脉弦细等。《类证治裁》：“肝为刚脏，职司疏泄，用药不宜刚而宜柔，不宜伐而宜和。”故肝脏以柔为补。
