临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总
【中医基础理论】肺主一身之气的生成体现在下述哪个方面（ ）A.吸入清气
B.呼出浊气
C.生成宗气
D.调节气机
E.辅心行血
学员提问：不是肺调节气机吗？
答案与解析：答案选择C。
肺为气之主：肺为体内外之气交换的场所，通过肺的呼吸吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外之气的交换。通过不断的呼浊吸清，保证了自然界的清气源源不断地进人体内，参与了人体新陈代谢的正常进行。
肺在气的生成过程中主要生成宗气。人体通过肺的呼吸运动，把自然界的清气吸入于肺，与脾胃所运化的水谷精气，在肺内结合而积于胸中的上气海（膻中），形成人体的宗气。“夫合先后（指先天之气和后天之气——作者注）而言，即大气之积于胸中，司呼吸，通内外，周流一身，顷刻无间之宗气者是也”（《医宗金鉴·删补名医方论》）。
宗气走息道以行呼吸，贯心脉而行气血，通达内外，周流一身，以维持脏腑组织的正常生理功能，从而又促进了全身之气的生成。肺司呼吸，“吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然，司清浊之运化”（《类经图翼·经络》）。宗气赖肺呼吸清气而生，待其生成之后，则积于胸中，走息道而行呼吸。肺通过呼吸，排出浊气，摄取清气，生成宗气，以参与一身之气的生成。呼吸微徐，气度以行，“一呼脉再动，气行三寸，一吸脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，脉行六寸”（《灵枢·五十营》）。
【中医诊断学】真热假寒证最突出的证候表现是（ ）
A.神昏谵语
B.高热肢厥
C.汗出口渴
D.胸中烦热
E.脉沉有力
学员提问：选A、D为何不可？
答案与解析：是阳证似阴的一种症状。病本属热证，因热到极点，出现手足冰冷、脉细等假寒症状。假寒的辨证要点是：患者虽恶寒，但不欲盖衣被；手足冰冷，但胸腹灼热；并出现烦渴、咽干、口臭、舌苔黄干、小便黄、大便臭秽或秘结、腹部胀痛、脉细而按之有力等症状。实质上这些都是热的证候。高热是真热的表现，而肢厥是假寒的表现。答案应选B。医学全在线网站www.med126.com
【中药学】
A.小儿疳积
B.阴道滴虫
C.食积气滞
D.痢疾带下
E.气滞胁痛
（问题）使君子治疗（ ）
学员提问：为什么选择A？
答案与解析：使君子《本草纲目》：“健脾胃，除虚热，治小儿百病疮癣。”“此物味甘气温，既能杀虫，又益脾胃，所以能敛虚热而止泻痢，为小儿诸病要药。”
【方剂学】
A.益气解表，祛风散寒
B.解肌发表，益气养血
C.疏散风寒，理气和中
D.滋阴益气，发汗解表
E.益气解表，理气化痰
（问题）参苏饮的功用是（ ）
学员提问：请问参苏饮的组成、功用及主治？
答案与解析：参苏饮《宋·太平惠民和剂局方》
【处方】木香半两，紫苏叶、干葛（洗）、半夏（汤洗七次。姜汁制。炒）、前胡（去苗）、人参、茯苓（去皮），各三分。枳壳（去瓤。麸炒）、桔梗（去芦）、甘草（炙）、陈皮（去白），各半两。
【功能主治】治感冒发热头疼，或因痰饮凝结，兼以为热，并宜服之。若因感冒发热，亦如服养胃汤法，以被盖卧，连进数服，微汗即愈。面有馀热，更宜徐徐服之，自然平治。因痰饮发热，但连日频进此药，以热退为期，不可预止。虽有前胡、干葛，但能解肌耳。既有枳壳、橘红辈，自能宽中快膈，不致伤脾，兼大治中痞满，呕逆恶心，开胃进食，无以逾此。毋以性凉为疑，一切发热皆能取效，不必拘其所因也。小儿、室女亦宜服之。
【中医内科学】肺胀见呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，倚息不能平卧，咳嗽，痰自如沫，咳吐不利，心悸，形寒汗出，面色晦暗，舌黯紫，脉沉细无力，当用何法治疗（ ）
A.温肺散寒，降逆涤痰
B.清肺泄热，降逆平喘
C.涤痰祛瘀，泻肺平喘
D.补肺纳肾，降气平喘
E.温阳化饮，宣肺平喘
学员提问：题目的提示症状太杂了，根本看不清是什么证了，感觉C也是可以的啊，舌黯紫，表明有淤。还有痰自如沫，咳吐不利，心悸，形寒汗出不是提示有痰和寒症吗？
答案与解析：本题所示为肺肾气虚型肺胀。久病肺虚及肾，肺不主气，肾不纳气见呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，倚息不能平卧，咳嗽，痰自如沫，咳吐不利。肾虚失于温煦，寒凝血瘀则见心悸，形寒汗出，面色晦暗，舌黯紫，脉沉细无力，治宜补肺纳肾，降气平喘。C所治为痰热郁肺之肺胀。故选D。医学.全在线www.med126.com
【中医妇科学】感染邪毒产后发热的首选方是（ ）
A.大黄牡丹皮汤
B.四妙勇安汤
C.五味消毒饮合失笑散加味
D.解毒活血汤
E.保阴煎
学员提问：选择A？
答案与解析：感染邪毒产后发热的首选方应是解毒活血汤，大黄牡丹皮汤适用于高热不退，烦渴引饮，大便燥结，恶露不畅，小腹疼痛拒按，神昏谵语，苔黄燥，为热结在里，宜急下存阴，选大黄牡丹皮汤加味。
【中医儿科学】患儿，7个月。病起1天，发热，泄泻9次，大便稀薄如水，泻下急迫，恶心呕吐，阵阵啼哭，小便短黄。治疗应首选（ ）
A.保和丸
B.平胃散
C.参苓白术散
D.藿香正气散
E.葛根黄芩黄连汤
学员提问：D、E的鉴别是什么？谢谢！
答案与解析：
藿香正气散
[功用]：解表化湿，理气和中。
[主治]：外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。
[方解]：本方所治霍乱吐泻，乃由外感风寒，内伤湿滞所生。风寒外束，卫阳被郁，则恶寒发热；湿浊内阻，脾胃不和，升降失常，则上吐下泻，脘腹疼痛。治宜外散风寒，内化湿浊，兼以理气和中之法。方中藿香用量偏重，既取其辛温而解在表之风寒，又以其芳香而化在里之湿浊，且可辟秽和中，升清降浊，故本方以其为君药。配以紫苏、白芷辛香发散，助藿香外散风寒，兼可芳化湿浊；半夏曲、陈皮燥湿和胃，降逆止呕；白术、茯苓健脾运湿，和中止泻；厚朴、腹皮行气化湿，畅中除满；桔梗宣肺利膈，既益于解表，又助其化湿；生姜、大枣、甘草谐营卫而调药和中。综合全方，具有表里双解，化湿辟秽，升清降浊，理气和中之功，能使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，则寒热吐泻自愈。若感触山岚瘴气，以及水土不服者。
葛根黄芩黄连汤
[功用]：表里两解，清热止利。
[主治]：外感表证未解，热邪入里，身热，下利臭秽，肛门有灼热感，心下痞，胸脘烦热，喘而汗出，口干而渴，苔黄，脉数。
[方解]：方中重用葛根，既能发表解肌，以解在表之邪，又能升清陌，止泻利，使表解里和。因里热已炽，故用黄芩、黄连以清里热，甘草协调诸药。共奏表里两解，清热止利之功。
