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中医 考试辅导《答疑周刊》08第16期

来源:医学全在线 更新:2009-4-11 论坛

临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总

【中医基础理论】暑邪伤人,常见胸闷,四肢困倦等症状的主要原因是( )

  A.暑邪挟湿,气滞湿阻

  B.暑性升散,汗多伤津,肢体失养

  C.暑性升散,伤津耗气

  D.暑性炎热,伤人后出现一系列阳热症状

  E.暑性开泄,伤人后引起汗出

  学员提问:为什么不是B?

  答案与解析:夏日炎暑,多雨而潮湿,故暑多挟湿,气滞湿阻。湿性粘滞,常见四肢倦怠、胸闷、纳呆、便溏等症状。暑性升散,伤津耗气:暑为阳邪,阳性升发,故暑邪易升易散。其侵犯人体,可致腠理开泄而多汗。汗出过多,易伤津液,津伤则口渴喜饮;大汗出往往气随津脱而气虚。故选A。

  【中医诊断学】

  A.肾虚水泛

  B.肾阴虚

  C.肾精不足

  D.肾气不固

  E.肾不纳气

  (问题) 男子滑精早泄见于( )

  学员提问:请老师给解释一下,谢谢!

  答案与解析:肾气不固证,是指肾气亏虚固摄无权所表现的证候。多因年高肾气亏虚,或年幼肾气未充,或房事过度,或久病伤肾所致。

  【临床表现】神疲耳鸣,腰膝酸款,小便频数而清,或尿后余沥不尽,或遗尿失禁,或夜尿频多。男子滑精早泄,女子白带清稀,胎动易滑,舌淡苔白,脉沉弱。

  【证候分析】本证一般以肾气膀胱不能固摄表现的症状为辨证要点。肾气亏虚则机能活动减退,气血不能充耳,故神疲耳鸣。骨骼失之温养,故腰膝酸软。肾气虚膀胱失约,故小便频数而清长,或夜尿频多,甚则遗尿失禁;排尿机能无力,尿液不能全部排出,可致尿后余沥不尽。肾气不足,则精关不固,精易外泄,故滑精早泄。肾虚而冲任亏损,下元不固,则见带下清稀。胎元不固,每易造成滑胎。舌淡苔白,脉沉弱,为肾气虚衰之象。医.学 全,在.线,提供www.med126.com

  【中药学】对于血热所致的各种出血证兼有瘀滞者,多选用的药物是( )

  A.三七、白及

  B.蒲黄、茜草

  C.大蓟、小蓟

  D.血余炭、槐花

  E.地榆、藕节

  学员提问:请老师帮助分析此题,谢谢!

  答案与解析:1.题目要求治疗"血热"出血,即可凉血止血的药物,三七性温,故不可选用。

  2.题目要求治疗出血“兼有瘀滞”,白及为收敛止血的要药,收敛力强,故本有瘀滞的不可选用。

  【方剂学】四物汤主治证候的病机要点是( )

  A.气血不足

  B.精血匮乏

  C.阴血亏虚

  D.营血虚滞

  E.血失统摄

  学员提问:为什么选择D?

  答案与解析:四物汤证由营血亏虚,血行不畅所致,治宜补血和血之法。方中熟地黄滋阴养血,为君药。当归补血养肝,活血调经,为臣药。白芍药养血柔肝和营,川芎活血行气,为佐药。方中熟地黄、白芍药专于滋补阴血,当归、川芎补中有行,四药配伍,补中有行,补血而不滞血,行血而不伤血,既有养血补虚之功,又具和血调经之效。故选D。

  【中医内科学】呃逆的病位与下列哪项无关( )

  A.心

  B.胃

  C.肺

  D.肝

  E.肾

  学员提问:请老师帮助分析,谢谢!

  答案与解析:呃逆是指胃气上逆动膈,气逆上冲,喉间呃呃连声,声频而短,不能自制为特征的病变。由饮食不节,情志不遂,正气亏虚等病因,引起胃失和降,气逆于上,循手太阴肺经上动于膈,膈间之气不利,气逆上冲,循肺之清道断续冲出喉间而成。呃逆病位在膈,病变脏腑关键在胃,与肺、肾、肝、脾有关。而与心无关。故选A。医学全在线www.med126.com

  【中医外科学】某女,28岁,左乳红肿热痛、硬胀3天,伴恶寒发热,口干欲饮,小便短赤,大便秘结,苔黄而干,脉滑数。其病机为( )

  A.肝气郁结

  B.气血凝滞

  C.饮食不节,阳明有热

  D.肝胃不和,胃热壅滞

  E.感染邪毒,蕴火化热

  学员提问:为什么选D?

  答案与解析:肝胃蕴热,气血凝滞,乳络阻塞,不通则痛,故乳房肿胀疼痛有块,毒热内蕴,故患侧乳房皮肤红肿热痛;邪热内盛,正邪相争,营卫失和,故恶寒发热,胃热壅滞,故口干欲饮,小便短赤,大便秘结,苔黄而干,脉滑数。故选D。

  【中医儿科学】患儿,8岁,腹痛以脐周痛为主,饮食不振,日渐消瘦,大便不调,时吐清涎,或恶心、呕吐,或吐蛔虫,精神萎靡,睡眠不安,寐中磨牙,爱挖鼻孔,咬衣角,嗜食异物。舌苔薄腻,舌尖红赤,舌体常见红色刺点。诊断为( )

  A.蛔厥证

  B.蛔虫病

  C.蛲虫病

  D.姜片虫病

  E.绦虫病

  学员提问:A与B有何区别?

  答案与解析:本题答案为B,蛔虫病是指蛔虫寄生于人体肠道所引起的疾病。临床常见脐周疼痛,食欲反常,面黄肌瘦等症状。蛔虫上窜胆道,发生胁腹剧痛,而为蛔厥。蛔虫病证见脐周腹痛,时作时止,胃脘嘈杂,能食而瘦,睡间磨牙,流涎,经常鼻痒,或面部有白色虫斑,眼白上有蓝点。治宜驱蛔,健运脾胃。方用化虫丸加减。蛔厥证证见突然胁腹剧痛阵阵,痛引肩背,恶心呕吐,甚则吐蛔,汗出肢冷,脉沉弦或沉伏。治宜缓急安蛔,先安蛔止痛,后驱虫和胃。方用乌梅丸加减。

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