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中医职业助理医师考试培训辅导《答疑周刊》08第07期

来源:本站原创 更新:2009-4-15 论坛

临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总

【中医基础理论】《灵枢·本脏》所说“分肉解利,皮肤润柔,腠理致密”,主要取决于( )

  A.营卫和调

  B.卫气和利

  C.营气和利

  D.宗气充盛

  E.元气充盛

  学员提问:请老师解释此题。

  答案与解析:《灵枢·本藏》:“卫气者,所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合者也”,“卫气充则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣”,即指皮肤的屏障防卫机能。卫气:卫气是脾胃运化的水谷精气中的部分所化生的,它行于脉外,活动力强,流运迅速,运行于皮肤、分肉之间,护卫肌表,防外邪入侵;温养脏腑、肌肉、皮毛等;同时调节控制腠理的开合、汗液的排泄,以维持体温的相对恒定。正如《灵枢·本藏篇》所说:“卫气者,所以温分肉,充皮肤,把肤理。司开合者也。”又说:"卫气和,则分肉解利,皮肤润柔,腠理致密矣。"答案选B。www.med126.com

  【中医诊断学】虚里按之应手,动而不紧,缓而不怠者是( )

  A.宗气内虚

  B.饮停心包

  C.心肺气绝

  D.宗气不守

  E.宗气充盛

  学员提问:请问虚里按诊的各种情况。我没有找到关于虚里的讲义。请老师详细讲解,谢谢!

  答案与解析:按虚里:虚里位于左乳下心尖搏动处,为诸脉所宗。探索虚里搏动的情况,可以了解宗气的强弱,病之虚实,预后之吉凶。古人对此至为重视。

  虚里按之应手,动而不紧,缓而不急,为健康之征。其动微弱无力,为不及,是宗气内虚。若动而应衣,为太过,是宗气外泄之象。若按之弹手,洪大而博,属于危重的证候。

  若见于孕妇胎前产后或痨瘵病者尤忌,应当提高警惕。至于惊恐,大怒或剧烈运动后,虚里脉动虽高,但静息片刻即平复如常者,是生理现象。如果其动已绝,它处脉搏也停止的,便是死候。虚里按诊对于指下无脉,欲决死生的证候,诊断意义颇大。在腹部按诊章节里面。

  【中药学】患者,男,68岁。咳嗽痰多黏稠。宜慎用的药物是( )

  A.苏子

  B.白果

  C.葶苈子

  D.莱菔子

  E.前胡

  学员提问:为什么选择白果?

  答案与解析:白果功能主治:敛肺定喘,止带浊,缩小便。用于痰多喘咳,带下白浊,遗尿尿频。因本品有毒,考虑患者年迈,宜慎用。

  【方剂学】葛根芩连汤适应的病证是( )

  A.脾虚泄泻

  B.湿热痢疾

  C.协热下利

  D.热毒血痢

  E.暑湿吐泻

  学员提问:"协热下利"什么意思?和湿热有什么区别?

  答案与解析:“协热下利”这个名词是在《伤寒论》中出现的,也可以说是一种虚实夹杂的疾病。其中的"下利"就是泄泻,也就是平常的拉肚子。而“协”则有“夹”、“兼”的意思,也就是说兼有表热的泄泻。

  而针对它的方药是有两种的,一是葛根芩连汤,另一个就是桂枝人参汤。这两个方药的病机是不同的,但都统称为“协热下利”,前者是由于机体内部有热才导致下利,而且还有一些表热证。而后者则是由于机体内部有寒而导致下利,同样,它也是有表热证的。医学全线www.med126.com

  【中医内科学】痫病心肾亏虚证的代表方为天王补心丹合( )

  A.左归丸

  B.右归丸

  C.八珍汤

  D.左归饮

  E.右归饮

  学员提问:A与D、B与E分别有什么区别?

  答案与解析:左归饮与左归丸均为纯补之剂,同治肾阴不足之证。然左归饮皆以纯甘壮水之品滋阴填精,补力较缓,故用饮以取其急治,适宜于肾阴不足较轻之证,左归丸则在滋阴之中又配以血肉有情之味及助阳之品,补力较峻,常用于肾阴亏损较重者,意在以丸剂缓图之。右归饮与右归丸均有温肾填精的作用,治疗肾阳不足证。但右归丸较右归饮组成多鹿角胶、菟丝子、当归,而不用甘草,故其温补肾阳,填精补血之力更强。

  【中医外科学】下列哪一项与臁疮关系最密切( )

  A.好发于易受压迫及摩擦的部位

  B.气血亏虚,或因局部受压,肌肤失养

  C.多由湿热下注、瘀血凝滞经络所致

  D.好发于儿童与少年

  E.痰浊凝聚、风寒侵袭是病因

  学员提问:为何C不对?

  答案与解析:病初起以脾胃湿热表现为主。脾主四肢、肌肉,脾胃湿热下注,经络阻滞,气血凝涩,则局部焮红漫肿;热微则痒,热盛则痛,湿盛则肉烂,热盛则肉腐,湿热蕴蒸则痒痛腐烂俱见。湿为阴邪,缠绵胶着,故滋水淋漓,疮腐不鲜。答案选C。医.学.全在线网站

  【中医儿科学】急性肾小球肾炎涉及的病位主要为( )

  A.肺脾肾

  B.脾肝肾

  C.心脾肾

  D.脾肾

  E.肺脾

  学员提问:为什么?

  答案与解析:肺为水上之源,肺失通调,脾失健运,致水液代谢障碍,水湿泛滥则为水肿,因此与肺脾有关。

  【诊断学基础】紫色腹纹可见于( )

  A.腹水

  B.肾上腺皮质功能亢进

  C.小儿

  D.经产妇

  E.曾经肥胖者

  学员提问:为什么?

  答案与解析:肾上腺皮质功能亢进时,肾上腺皮质激素分泌增多,使皮肤下的弹力纤维断裂,呈多条紫色腹纹。

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