临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总
【中医基础学】“相傅之官”指的脏是（ ）A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.肾
学员提问：相傅之官是什么意思？
答案与解析：出自《素问·灵兰秘典论》：“肺者，相傅之官，治节出焉。”“相傅”原指宰相、太傅。现引申为辅佐的意思，指肺辅佐心主共同协调机体的生命活动。
【中医诊断学】以下哪项不是便秘的常见原因（ ）
A.胃肠积热
B.食滞胃肠
C.阳虚寒凝
D.阴津亏损
E.腹内瘕块
学员提问：为什么不选C？
答案与解析：实证便秘多因热结肠道或寒凝肠腑（经脉气血失于阳气温煦，易致气血凝结阻滞，肠道涩滞不通，出现便秘）；虚证便秘多因气血阴阳不足，肠失濡润；腹内瘕块压迫肠道，推动乏力。食滞胃肠多表现为泻下臭秽，伴有呕吐酸腐，腹胀纳减。答案为B。
【中药学】患者，女，20岁。患痔疮2年，于经前加重，月经经常后错，颜色较暗。用药宜首选（ ）
A.桃仁
B.红花
C.丹参
D.三棱
E.莪术
学员提问：月经错后，常为寒凝，丹参偏寒，红花性温也可活血调经，为何不选呢？
答案与解析：丹参既能活血行血，内达脏腑化瘀滞。又因本品性寒，既能凉血又能活血，有清瘀热消痈肿的功效，性属寒凉入心经，又能清心除烦安神。而患者痔疮2年有失血情况，丹参可以活血和养血。此题用于既有瘀血又有疮疡较适宜。【性味归经】苦，微寒。归心、肝经。【功能主治】祛瘀止痛，活血通经，清心除烦。用于月经不调，经闭痛经， 癥瘕积聚，胸腹刺痛，热痹疼痛，疮疡肿痛，心烦不眠；肝脾肿大，心绞痛。【应用】用于胸肋胁痛，风湿痹痛，癥瘕结块，疮疡肿痛，跌仆伤痛，月经不调，经闭痛经，产后瘀痛等。治疗胸肋疼痛、癥瘕结块，以及月经不调、经闭经痛具有良效，常与川芎配伍应用。在治疗胸腹疼痛属于气滞血瘀方面，往往配合砂仁、檀香等药同用。用于温病热入营血、身发斑疹、神昏烦燥。常与鲜地黄、水牛角、玄参等药同用。用于心悸怔忡、失眠。常与酸枣仁、柏子仁等药配合同用。答案选C。医学全在线网站www.med126.com
【中西医结合内科学】引起左心室前负荷增加是哪一项？
A.三尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭
C.主动脉瓣关闭不全
D.心包炎
E.二尖瓣狭窄
学员提问：为什么？
答案与解析：答案选择C。主动脉瓣反流引起左心室舒张末容量增加，使每搏容量增加和主动脉收缩压增加，而有效每搏容量降低；左心室舒张末容量增加，左心室重量增加，进而引起左心功能不全和衰竭；左心室收缩每搏容量增加引起收缩压增加和左心室射血时间延长；左心室收缩压的增高引起舒张时间减少，舒张时间（心肌灌注时间）、主动脉舒张压和有效每搏容量的降低均可减少心肌氧供。
【方剂学】主治“脾约”的方剂是（ ）
A.温脾汤
B.健脾丸
C.归脾汤
D.实脾散
E.麻子仁丸
学员提问：请问脾约什么意思？
答案与解析：脾约，病名。为脾虚津耗、肠液枯燥所致大便艰涩的病证，亦为形成便秘的原因之一。出《伤寒论·辨阳明病脉证并治》。约，有约束之意；脾约者，指脾津耗损，影响大便的排出。
【中西医结合妇科学】女，48岁，外阴瘙痒逐渐加重3年，抓破后伴有局部疼痛。查见大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等处皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞，后联合皮肤湿疹样变。诊断可考虑（ ）
A.外阴增生型营养不良
B.硬化苔藓型营养不良
C.外阴白癜风
D.外阴银屑病
E.外阴湿疹
学员提问：不是选A吗？
答案与解析：外阴增生型病损常呈对称性，早期皮损颜色暗红或粉红，或色白；日久皮损增厚粗糙或菲薄，缺乏弹性。而硬化苔藓型营养不良，临床多表现大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等处皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞，后联合皮肤湿疹样变。答案选B。医学.全在线www.med126.com
【传染病学】确诊流行性出血热的依据是（ ）
A.鼠类接触史
B.全身感染中毒症状
C.“三痛”和“三红”征
D.特异性IgM抗体滴度升高
E.异型淋巴细胞增多
学员提问：为什么是D？
答案与解析：特异性IgM（抗体滴度升高）在第一病日即可阳性，第三病日阳性率近100%，因IgM是免疫系统中最早参与，最早出现于流行性出血热病毒的抗体，故早期有诊断意义。与其它选项相比，特异性IgM抗体滴度升高更具有诊断价值。答案选D。
