临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总
【中医基础学】阳偏胜，主要指的病理状态是（）A.脏腑机能障碍
B.病理性代谢产物积聚
C.机能亢奋，代谢活动亢进
D.阴不制阳，阳相对偏亢
E.阴液不足，火热内生
学员提问：请问D选项为什么不能选呢？
答案与解析：阴不制阳，阳相对偏亢，是阴虚阴不制约阳，而阳偏盛是指脏腑、经络等机能活动亢进，代谢过盛，热量过多，机体反应性增强的病理变化，而阴未伤的实热证候。答案选C。
【中医诊断学】以下哪项属于恶色（）
A.赤如鸡冠
B.自如豕膏
C.黄如枳实
D.青如翠羽
E.黑如乌羽
学员提问：老师，请问是选A吗？
答案与解析：五色善恶，《素问·五藏生成篇》曾作具体的描写：青如草兹者死，青如翠羽者生。黄如枳实者死，黄如蟹腹者生。赤如衃血者死，赤如鸡冠者生。白如枯骨者死，白如豕膏者生。黑如炲者死，黑如乌羽者生。凡五色晦暗枯槁者，称为恶色。表明脏腑精气衰败，胃气不能上荣于面，称为“气不至”，多属久病、重病、阴证，不易治疗，预后较差。答案选C。
【中药学】治疗水肿胀满，大便秘结，小便不利，首选药物是（）
A.大黄
B.牵牛子
C.番泻叶
D.巴豆
E.芒硝
学员提问：怎么选？
答案与解析：牵牛子性寒，味苦；有毒。功能主治泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积。用于水肿胀满，二便不通，痰饮积聚，气逆喘咳，虫积腹痛，蛔虫、绦虫病。因归大肠、肺、肾经，能治疗水肿胀满，大便秘结，小便不利，作为首选。
【中西医结合内科学】患者急性肾衰经使用利尿剂及其他治疗后尿量增多，表现为全身疲乏，咽干思饮，手足心热，尿多清长，舌红少津，脉细。应选用下列何方治疗（）医学全.在线网.站.提供
A.黄连温胆肠加减
B.参芪地黄汤加减
C.六味地黄丸加味
D.清瘟败毒饮加减
E.猪苓汤
学员提问：有气阴两虚，怎么不选六味地黄丸，选b是因为参芪就是补气？谢谢！
答案与解析：全身疲乏，咽干思饮，手足心热，尿多清长，舌红少津，脉细。为气阴两虚，选b是因为参芪就是补气，而六味地黄丸只有补阴的疗效。
【方剂学】下列各项中属于“反佐”范畴的是（）
A.寒因寒用，热因热用
B.寒者热之，热者寒之
C.热药冷服，寒药热服
D.形不足者，温之以气
E.壮水之主，以制阳光
学员提问：怎么选？
答案与解析：热服：将煎得的中药汤剂趁热服。急症用药，寒症用药宜热服。发汗解表必须热服，服药后加喝热稀粥以助药力发汗。真热假寒，宜寒药热服。冷服：呕吐病人或中毒病人服药均宜冷服。热症用寒药也可冷服。真寒假热，宜热药冷服。关于寒药热服、热药冷服的道理。
在复杂的病理过程中，疾病发展到严重阶段时，更要有特殊的服药方法，才能适应病情的特殊需要，如“真热假寒”症，应以“寒药热服”的方法来适应病情的变化；如属“真寒假热”则应以“热药冷服”的方法来适应病情的转化。若不这样服药，往往会发生药汁下咽而呕吐的抗药现象，达不到治疗效果。这是治病法则中属于反佐的一种。《素问》“治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之”。以及“姜附寒饮”，“承气热服”等均指此而言。医学全在线网站www.med126.com
【中西医结合妇科学】28岁孕妇，39周妊娠，临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心音变化，减慢至100／分钟，则下一步处理欠妥的是（）
A.吸氧
B.积极寻找原因
C.尽快终止妊娠
D.立即剖宫产
E.左侧卧位
学员提问：C与D有何区别？
答案与解析：患儿出现突然出现胎心音变化，减慢至100／分钟，防止继续妊娠对胎儿或母亲产生不利影响，应尽快终止妊娠。在还未查明原因之前，有宫内缺氧伴有头盆不称时，才行剖宫产。
【中西医结合儿科学】下述哪项不是急性肾小球肾炎的临床特征（）
A.多数病人都有血尿
B.全身性凹陷性浮肿
C.病程早期常有高血压
D.血压急剧升高时可出现高血压脑病
E.部分病例可出现急性肾功能不全
学员提问：急性肾小球肾炎可以有水肿，晚期可以是全身性的啊，为什么不对呢？
答案与解析：急性肾炎。一般是在发热、喉痛或扁桃体炎、猩红热、或皮肤生疮疖等疾病后再过2～3个星期，出现眼睑、面部浮肿，并迅速遍及全身，同时小便明显减少，或小便呈洗肉水一样的红色，尿检异常，血压增高，此时的浮肿，多为非凹陷性的浮肿。营养不良性水肿。营养不良的患儿由于蛋白质缺乏，出现下肢或全身的凹陷性浮肿，伴有面色苍白、贫血等表现。
如果出现全身明显的凹陷性浮肿，小便量少，尿检有大量的蛋白，则为肾病综合征。另外慢性肾炎、肾盂肾炎亦会引起全身浮肿，但多数程度较轻。
如果刚出生的新生儿出现凹陷性浮肿，伴不吃奶，哭声低，皮肤发凉、发硬等，则为新生儿硬肿症，是由于先天不足，加上气候寒冷、保暖不当或某种严重感染所致。
【诊断学基础】抽搐不伴有意识障碍最可能的原因是（）
A.急性脑血管病
B.脑外伤
C.癫痫
D.癔病
E.破伤风
学员提问：破伤风不是也没有意识障碍吗？
答案与解析：癔病是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样，故有人称其为“疾病模仿家”。由明显的精神因素，如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍（包括感觉、运动和植物神经功能紊乱），这些障碍没有器质性基础，发作时意识处于朦胧状态。破伤风发作时病人神志始终是清楚的。答案应选E。
