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中西医助理医师考试知识点辅导《答疑周刊》08第1期

来源:本站原创 更新:2009-5-4 论坛

临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总

【中西医结合内科学】关于慢性肺源性心脏病的中医病因病机论述不正确的是()

  A.病因有脏腑虚损和外感时邪两种

  B.属本虚标实之证

  C.外邪侵袭、热毒、痰浊、瘀血、水停为标

  D.本虚为肺、脾、肾三脏虚损

  E.急性发作期以邪实为主,缓解期以脏腑虚损为主

  学员提问:我觉得此题C答案应该是正确的,请问答案有误吗?

  答案与解析:慢性肺源性心脏病病因有内因脏腑虚损和外感时邪两种。病理性质属本虚标实之证外邪侵袭、热毒、痰浊、瘀血、水停为标,病变首先在肺,继则影响脾肾,后期及心。急性发作期以邪实为主,缓解期以脏腑虚损为主。而答案中D选项不够完整。相对选D比较适合。医学 全在.线提供www.med126.com

  【中药学】患者,男,50岁。素有高血压病史,服降压药可基本维持血压正常。但时有头痛,眩晕,耳鸣,项强等不适。用药宜首选()。

  A.菊花

  B.决明子

  C.夏枯草

  D.牛膝

  E.葛根

  学员提问:这题答案正确是D吗?

  答案与解析:答案选D是正确的。牛膝性善下行,能引血下行,以降上炎之火,可治疗火热上逆诸证。性味归经:苦、酸,平。归肝、肾经。功能主治:补肝肾,强筋骨,逐瘀通经,引血下行。用于腰膝酸痛,筋骨无力,经闭症瘕,肝阳眩晕。

  临床应用:

  (1)用于瘀滞经闭,产后瘀痛,跌扑伤痛。与红花、桃仁、当归、延胡索等药同用,既可活血调经,又能祛瘀疗伤。

  (2)用于腰膝酸痛,足膝萎软无力。对肝肾不足引起的腰膝酸痛,常与苍术、狗脊、木瓜等同用;如因湿热下注引起的腰膝关节疼痛,常与苍术、黄柏等同用;如风湿痹痛、下肢关节疼痛为甚,可与木瓜、防己、独活等同用。

  (3)用于吐血、衄血、牙龈肿痛、头痛晕眩。治上部血热妄行者,常配合侧柏叶、白茅根、小蓟等药,以治吐血、衄血;又可配生地、石膏等,用治牙龈肿痛属于阴虚火旺者;治肝阳上亢,头痛眩晕者,常与代赭石、龙骨、牡蛎等同用。

  (4)用于小便不利、淋沥涩痛及尿血。与瞿麦、滑石、通草等同用。

  【用法用量】4.5~9g。

  【中医基础学】“益火之源,以消阴翳”适用的病证是()

  A.阳偏胜

  B.阳偏衰

  C.阴偏胜

  D.阴偏衰

  E.阴阳两虚

  学员提问:能解释一下吗?

  答案与解析:答案选B,益火之源,以消阴翳治则之一。出《素问。至真要大论》王冰注语。后人简称为益火消阴或扶阳追阴。即用扶阳益火之法,以消退阴盛。常用于肾阳不足,命门火衰而出现阴盛寒证者。症见腰脊酸痛、脚软身冷、阳痿滑泄、少腹拘急。

  【方剂学】患者蔺某,身热烦躁,神昏谵语,痰盛气粗,舌红苔黄垢腻,脉滑数有力。治宜选用( )

  A.紫雪

  B.滚痰丸

  C.至宝丹

  D.苏合香丸

  E.安宫牛黄丸

  学员提问:安宫牛黄丸、至宝丹、苏合香丸、紫雪丹的区别?

  答案与解析:答案选C。

  安宫牛黄丸

  功能与主治:清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语。重在清热开窍

  至宝丹

  功用主治:清热开窍,化浊解毒。痰热内闭心包证。神昏谵语,身热烦躁,痰盛气粗,舌红苔黄垢腻,脉滑数,以及中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。医学全在线www.med126.com

  重在痰热并重

  苏合香丸

  功效与主治:温中行气,开窍醒脑。1.中风、中气或感受时行瘴疠之气,以致突然昏倒不语、牙关紧闭、不省人事者。2.中寒气闭,心腹猝痛,欲吐泻而不得,甚则昏厥。3.小儿惊厥、昏迷。4.冠心病之心绞痛。

  重在温开,无热表现

  紫雪

  功用主治:清热开窍,熄风止痉。热邪内陷心包热盛动风证。高热烦躁,神昏谵语,痉厥,斑疹吐衄,口渴引饮,唇焦齿燥,尿赤便秘,舌红绛苔干黄,脉数有力或弦数,以及小儿热盛惊厥。

  重在止痉

  【中医诊断学】某男童,9岁,自觉发热轻微,遇风则冷,自汗,脉浮缓,此为()

  A.风寒表证

  B.风热表证

  C.伤风表证

  D.伤湿表证

  E.伤暑证

  学员提问:请问:伤风表证与风寒表证和风热表证有什么区别?什么属于<伤风>?

  答案与解析:答案选C。

   寒热  主症  兼症  舌象   脉象 
风寒束表  恶寒重发热轻  咳嗽痰稀色白  鼻塞流清涕,喉痒身痛无汗  舌苔薄白   浮紧 
风热表证  恶寒轻发热重  咳嗽痰稠色黄  鼻塞流黄涕,身热恶风,口干咽痛  舌尖红苔薄黄  浮数 
伤风表证  发热恶风   汗出,头项强痛  鼻鸣,干呕  舌苔薄白   脉浮缓 

  首先从证候去分析它们之间的区别。伤风表证又称为太阳中风证,患者肌腠疏松,感受风寒邪气,但以风邪为主。所以太阳中风证有卫阳被遏,营阴内弱的病理特点证型。

  【中西医结合外科学】CPCR是一个多环节的连续过程。目前国际上通行的办法是把CPCR划分为()个阶段

  A.2

  B.3

  C.4

  D.5

  E.6

  学员提问:老师cpcR是什么?分哪3个阶段?谢谢!

  答案与解析:答案B心肺脑复苏(CPCR)。

  心肺脑复苏的基本内容包括:

  1、基本生命支持(basiclifesupport,BLS):目标是尽快恢复全身组织器官的供,保证机体最低的氧需要。主要有三个步骤,即保持气道通畅(Air way)、呼吸支持(Breathing)、循环支持(Circulation);

  2、进一步生命支持(advancedlifesupport,ALS):是在BLS基础上,应用药物、辅助设备和特殊技术恢复并保持自主呼吸和循环。包括:给药和输液(Drugand fluids),心电监测(ECG)、心室纤颤治疗(Fibrillationtreatment);

  3、持续生命支持(prolongedlifesupport,PLS):主要是指完成脑复苏及重要器官支持。此期包括三个步骤,即:对病情及治疗效果加以判断(Gauging)、争取恢复神志及低温治疗(Humanization&Hypothermia)、加强治疗(Intensive care)。

  【药理学溃疡病患者常服用氢氧化铝三硅酸镁碳酸钙等抗酸剂。现因感染须用抗生素治疗,下列何药不宜使用()

  A.氯霉素

  B.红霉素

  C.磺胺嘧啶

  D.苄西林

  E.四环素

  学员提问:为什么?

  答案与解析:答案选择E四环素。

  1.与制酸药如碳酸氢钠同用时,由于胃内pH值增高,可使本品吸收减少,活性减低,故服用本品后1~3小时内不应服用制酸药。2.含钙、镁、铁等金属离子的药物,可与本品形成不溶性络合物,使本品吸收减少。

  还可以导致胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等,偶可引起胰腺炎、食管炎和食管溃疡的报道。

  【中西医结合儿科学患儿,女,l岁。夜间烦吵,多汗数月,体查:前囟2×2cm,方颅,肋串珠明显。血钙磷乘积下降,碱性磷酸酶升高。应诊断为()

  A.佝偻病活动初期

  B.佝偻病激期

  C.佝偻病恢复期

  D.佝偻病后遗症期

  E.健康儿

  学员提问:请问如何区分佝偻病各期?

  答案与解析:答案选B,本病的发生发展是一个连续过程。依据年龄、病史、症状、体征、X线及血生化等项综合资料可分为四期。具体临床分期:

  1.初期:多见于6个月以内,特别是<3个月的婴儿,表现为神经兴奋性增高,常无骨骼病变,X线片可正常,血清25-(OH)D3下降,PTH升高,血钙,血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高。

  2.激期:维生素D缺乏的婴儿如不及时治疗,症状会继续加重,出现甲旁亢,钙磷代谢失常和典型的骨骼改变。

  3.恢复期:患儿经治疗和日光照射后,临床症状和体征会逐渐减轻,消失;血清钙磷浓度和骨质密度逐渐恢复正常。

  4.后遗症期:婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形,多见于>2岁的儿童。无任何临床症状。

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