临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总
【中医基础学】《内经》所说的阴阳属性的征兆是（）A.寒与热
B.水与火
C.上与下
D.内与外
E.动与静
学员提问：为什么？
答案与解析：阴阳的规定性是对判定食物或现象阴阳属性的标准作出最一般的规定。“水火者，阴阳之征兆也。”中医学以水火作为阴阳的征象，水为阴，火为阳，水火反映了阴阳的基本特性。因此，选择B正确。
【中医诊断学】下列哪项应归属于阳证（）
A.里实热证
B.表实热证
C.里实寒证
D.表实寒证
E.里虚热证
学员提问：为什么不是C？
答案与解析：阳证：凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、向上的，容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属阳证范畴。寒证属于阴证，故不能选择C。
【中药学】鹿茸的功效是（）
A.既能补肾阳，又能益精血，强筋骨
B.既能补肾阳，又能强筋骨，安胎
C.既能补肾阳，又能祛风除湿
D.既能补肾阳，又能润肠通便
E.既能补肾阳，又能温脾止泻
学员提问：习题集上面选的是A，应选什么是正确的？
答案与解析：此题应该选择A，鹿茸的功效：性温而不燥，具有振奋和提高机体功能，对全身虚弱、久病之后患者，有较好的强身作用。
1、鹿茸可补益气血，温肾壮阳，强心复脉，化淤生肌，强筋壮骨，固崩止带，强身抗老。
2、可促使心脏血管和心肌功能恢复正常，促进肾脏之机能，补元气，治虚劳，填精血。
3、可恢复及促进精力和性功能，主治肾阳不足，症见腰膝冷痛，遗精滑泄，阳痿早泄，小便频数；4、女子服用，专治子宫虚冷，崩漏，带下及产后贫血，或妇女下焦虚寒，冲任不固，崩漏带下，宫冷不孕。
5、鹿茸具有生精补髓、益血助阳、强筋健骨、健脑安神、增强人体免疫力、延缓人体衰老等功效。适于精血不足，头晕耳鸣，失眠健忘，医学全在线www.med126.com
6、强筋骨，筋骨萎软，小儿发育迟缓，骨软行迟。
7、此外，用治阴疽疮肿，又有温补内托之功。
【中西医结合内科学】患者女性，30岁。风湿性心脏病二尖瓣病变l0年，出现慢性房颤3年，l周前因心功能不全入院，经用洋地黄治疗后，心率骤然转为绝对规则，50次/分。该病例的治疗措施是（）
A.加用氯化钾
B.继续以洋地黄维持量治疗
C.减少淖地黄用量
D.同步直流电复律
E.停用洋地黄，并按洋地黄中毒处理
学员提问：老师您好！我对洋地黄中毒的标准不是很清楚，望详细解答。
答案与解析：洋地黄中毒的病理生理是由于①中毒量洋地黄抑制钠-钾泵三磷酸腺苷酶（Na+-K+-ATP酶）活性，使复极化时细胞内Na+堆积，K+缺乏，难以保持细胞静息电位，因而使窦房结自律性明显降低，心房、房室交界区及心室等处的低级起搏点自律性增高，再加上中毒量洋地黄使房、室肌不应期延长，造成激动折返条件，冲动形成异常而促发各种异位性快速心律失常；②中毒量洋地黄使心肌细胞内的Ca2+浓度增高，在先前动作电位的复极化完毕后触发而产生振荡性后电位后除极化，其所产生的兴奋可形成自律性快速心律失常；③另一方面，窦房和心房内、房室交接区以及心室肌的心脏传导系统受过度抑制，导致不同程度的窦房和房室传导阻滞。④中毒量洋地黄中毒量的洋地黄还能兴奋中枢神经系统，因交感神经激动增强而诱发异位心律失常。
洋地黄的中毒程度主要按心律失常的严重程度分为3级：
1.轻度中毒：间歇性窦房传导阻滞，一度房室传导阻滞，二度Ⅰ型房室传导阻滞及偶发早搏。
2.中度中毒：二联、多源性室性过早搏动等。
3.重度中毒：房性阵发性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速，完全性房室传导阻滞等。
【中西医结合外科学】患者男性，55岁，肛周感染反复发作，伴瘙痒、疼痛，有渗出，肛周皮肤可见一孔道，应诊断为（）医学全在线网站www.med126.com
A.血栓性外痔
B.肛裂
C.肛隐窝炎
D.肛周脓肿
E.肛瘘
学员提问：这道题的答案是E吗？
答案与解析：你的理解是正确的，肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道。
【药理学】为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用（）
A.去甲肾上腺素
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.麻黄碱
E.多巴胺
学员提问：此题是否有错？
答案与解析：肾上腺素与局麻药配伍：加入普鲁卡因或利多卡因等局麻药中，可使注射部位小血管收缩而延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少吸收中毒的可能性。故答案选择B。
【中西医结合儿科学】等渗性脱水选用（）
A.2：1等张含钠液
B.3：2：1液
C.4：3：2液
D.葡萄糖液
E.0.9％氯化钠溶液
学员提问：等渗脱水不是用1/2含钠液吗？能详细回答吗？谢谢！
答案与解析：你的理解是准确的，首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失。针对细胞外液量的减少，一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量，已达体重的5%者，可快速输入上述液体约3.0L，（按体重60kg计算）。以恢复血容量，或按血细胞比容来计算需补液体量。补等渗盐水量（L）=血细胞比容上升值×体重（kg）×0.25血细胞比容正常值。此外，还应补给当日需要量，一般为水2.0L和钠4.5g。
【诊断学基础】传染性单核细胞增多症（）
A.中性粒细胞增多
B.成熟淋巴细胞增多
C.嗜酸粒细胞增多
D.单核细胞增多
E.嗜碱粒细胞增多
学员提问：为什么不选单核细胞增多？
答案与解析：淋巴细胞增多，见于1.感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等。也可见于某些杆菌感染那，如结核病、百日咳、布氏杆菌病。2.某些血液病。3.急性传染病的恢复期。
单核细胞增多见于：1.生理性：婴幼儿。2.某些感染：如感染性心内膜炎、活动性结核病、疟疾及急性感染的恢复期。3.某些血液病：如单核细胞白血病。
故答案选择B。
