临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总
【中医基础学】属于五行之“火”的是( )A.宫音
B.角音
C.商音
D.徵音
E.羽音
学员提问:E?
答案与解析:宫、商、角、徵(zhǐ)、羽:古代的五个音阶。阴阳五行学家以五音配五行,宫属土,商属金,角属木,徵属火,羽属水。答案选D。
【中医诊断学】太阳蓄血证可见( )
A.胸胁苦满
B.饮水即吐
C.鼻鸣干呕
D.饥不欲食
E.小便自利
学员提问:蓄血?
答案与解析:太阳蓄血证,是指外邪入里化热,随经深入下焦,邪热与瘀血相互搏结于膀胱少腹部位所表现出的临床证候。【临床表现】少腹急结,硬满疼痛,如狂或发狂,小便自利或不利,或大便色黑,舌紫或有瘀斑,脉沉涩或沉结。【证候分析】外邪侵袭太阳,入里化热,营血被热邪煎灼,热与蓄血相搏于下焦少腹,故见少腹拘急,甚则硬满疼痛。心主血脉而藏神,邪热上扰心神则如狂或发狂。若瘀血结于膀胱,气化失司,轻则小便自利,重则小便不利,溺涩而痛。瘀血停留胃肠,则大便色黑。郁热阻滞,脉道不畅,故脉沉涩或沉结。本证妇女多见,除上述表现外,常兼有经水不调,病经或经闭等瘀热阻于胞宫的见症。
【中药学】治疗胃火上炎的头痛、牙龈肿痛宜用下列哪组药物( )
A.玄参、黄芩
B.知母、贝母
C.石膏、升麻
D.龙胆草、黄柏
E.紫苏、生姜
学员提问:答案是C?
答案与解析:石膏清热泻火,入肺胃经,可清胃热,治疗胃火上炎证。升麻清热解毒,尤擅清阳明经热,对胃火炽盛成毒的牙龈肿痛等多用。又可引药上行,清上焦热。www.med126.com
【中西医结合内科学】患者,低热、干咳2个月,咳声短促,咳少量白黏痰,偶或痰中有血丝,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后手足心热,皮肤干灼,口咽干燥,少量盗汗,舌边尖红少苔,脉细数。其治疗宜首选( )
A.月华丸
C.保真汤
D.补天大造丸
E.六味地黄丸合沙参麦冬汤
学员提问:月华丸,是什么方剂?书上没有?
答案与解析:月华丸
【来源】《医学心悟》卷三。
【组成】天冬(去心,蒸) 生地(酒洗) 麦冬(去心,蒸) 熟地(九蒸,晒) 山药(乳蒸) 百部(蒸) 沙参(蒸) 川贝母(去心,蒸) 真阿胶各30克 茯苓(乳蒸) 獭肝 广三七各15克。
【用法】用白菊花60克(去蒂),桑叶60克(经霜者)熬膏,将阿胶化入膏内和药,稍加炼蜜为丸,如弹子大。每服1丸,含化,一日三次。
【功用】滋阴保肺,消痰止咳。
【主治】阴虚咳嗽。
【方剂学】患者周某,头痛身热,微恶风寒,无汗,咳嗽,心烦,口渴,咽干,舌红脉数。治宜选用( )
A.桑菊饮
B.银翘散
C.柴葛解肌汤
D.加减葳蕤汤
E.升麻葛根汤
学员提问:为什么不可以是银翘散?
答案与解析:银翘散的主治:温病初起。发热,微恶风寒,头痛无汗或有汗不畅,咽痛口渴,咳嗽,舌尖红,苔薄白,脉浮数。患者症状中,外感风热之邪,侵袭肌表,故见头痛身热、微恶风寒、无汗或有汗不畅、咳嗽等症;阴虚之体,感受外邪,易于热化,且阴虚者,亦多生内热,故除上述邪袭肺卫的见证外,尚有咽干、口渴、心烦、舌赤、脉数之症。故应用加减葳蕤汤滋阴解表。答案选择D。医.学 全在.线,提供www.med126.com
【中西医结合妇科学】初产妇,30岁,38周妊娠,宫口扩张至5cm.时胎膜自破,羊水量多,2度混浊。胎心率132次/分,宫缩持续60~70秒,间隙2~3分钟,强度强,并有胎心率同步减慢,应如何处理( )
A.观察
B.吸氧
C.立即剖宫产
D.减弱宫缩
E.静滴催产素
学员提问:立即剖宫产不行吗?
答案与解析:考虑患者妊娠38周足月,此时胎膜早破,为足月胎膜早破,约80%可以自然临产。现在宫缩持续60~70秒,间隙2~3分钟,宫缩强度过强,其产程进展顺利,先减慢宫缩,如改善则等待自然分娩,如破膜24小时仍未临产且头盆不称,再行引产。
【中西医结合儿科学】小儿水肿(阳水)变证水毒内闭型应首选( )
A.温胆汤合附子泻心汤
B.龙胆泻肝汤
C.参苓白术散合玉屏风散
D.五味消毒饮合五皮饮
E.麻黄连翘赤小豆汤
学员提问:请解释?谢了!
答案与解析:辛开苦降,辟秽解毒。温胆汤合附子泻心汤加减,常用药:大黄、黄连、黄芩泻三焦之火,泄浊毒之邪,通壅阻之气。陈皮、半夏燥湿化浊,附子、生姜辛开温中扶阳,竹茹清化痰浊,枳实破气消滞,甘草调和诸药。医学全在线www.med126.com
A.小静脉
B.小动脉
C.冠状动脉的输送血管
D.冠状动脉的侧支血管
E.冠状动脉的小阻力血管
学员提问:书上说这几个都可以,为什么要选E?
答案与解析:硝酸甘油最明显的作用时松弛血管平滑肌,扩张血管。
1.外周血管:硝酸甘油可扩张外周静脉血管使血液贮积于静脉及下肢血管,回心血量减少,降低前负荷及心室充盈度,心肌耗氧量明显减少;大剂量扩张外周小动脉,外周阻力降低,降低心脏射血阻力,减少心脏做功而降低心肌耗氧量。
2.冠状血管:硝酸甘油可直接扩张冠状动脉,包括心外膜大的输送血管、小的阻力血管和侧支血管。输送血管对硝酸甘油最为敏感,用药后血管显著扩张迫使血液流向缺血区,改善血流供应。