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三腔二囊管压迫止血术临床操作方法规范

来源:医学全在线 更新:2009-6-16 论坛
1.适应症:用于食道底静脉破裂出血患者的紧急止血。
2.术前准备
(1)告之患者该治疗的优点和缺点。尤其是在插管时可能引起出血量增大和吸入性炎。
(2)开具医嘱,通知护理部做好准备。
(3)物品准备
①护理部检查三腔二囊管的消毒情况、是否通畅、膨胀性是否良好、刻度是否清晰。
②护理部准备消毒的石蜡油、牵引绳、装250ml水的500ml盐水瓶、剪刀、止血钳两把、50ml注射器。
3.操作流程
(1)在胃管、胃气囊、食管气囊涂以石蜡油,并嘱患者喝少许石蜡油。
(2)将三腔管的远端从患者鼻腔插入,达咽部时,嘱患者吞咽唾沫,使三腔管顺利送入。将三腔管插至65cm处,若由通胃管的腔能抽出胃内容物,即表示管端已达幽门。医.学 全,在.线,提供www.med126.com
(3)用注射器向胃囊注入空气200~300ml,使胃气囊膨胀,即用止血钳将此管夹紧,以免漏气。再将三腔管向外牵引,直至感觉有轻度弹性阻力,表示胃气囊已压于胃底贲门处。用装250ml水的500ml盐水瓶,通过滑车装置牵引三腔管,固定于床脚架上,以免三腔管滑人胃内。
(4)随后向通到食管气囊的腔注入空气50~70ml,使压迫食管下1/3,用止血钳将此管夹紧,以免漏气,最后用注射器吸出全部胃内容物。
4.注意事项
(1)气囊压迫期间,食管气囊每12. 24小时应放气一次,同时将三腔管向胃内送入少许,使胃底也减轻压力,并抽取胃内容物了解有无出血。一般放气30分钟后可再充气。
(2)三腔管填塞,一般以3~5天为限,如有继续出血,可适当延长填塞时间。再出血停止24小时后,应在放气状态下再观察24小时,如仍无出血,方可拔管。
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