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三腔二囊管压迫止血术操作步骤及注意事项

来源:本站原创 更新:2009-6-16 论坛

用物准备
1. 插管用物:治疗盘、无菌碗、三腔二囊管、纱布、短镊子、生理盐水、 50ml ~ 100ml 注射器 2 副、液体石蜡、棉签、胶布或固定套、弹簧夹、血管钳、治疗巾、小弯盘;负压吸引器;血压计、听诊器、护理记录单。
2. 牵引用物:牵引架、滑轮、绷带、牵引物。
3. 拔管用物:治疗盘、小药杯内备石蜡油 20 ~ 30ml 、节油、 70% 酒精、棉签、纱布、弯盘。

操作步骤
1. 洗,备齐所需用物,检查三腔二囊管有无折裂、是否通畅、气囊有无漏气。
2. 携用物至床旁,核对患者并做好解释、指导,取得合作。
3. 协助患者取平卧位、头偏向一侧,或取半卧位,也可左侧卧位。
4. 检查并清洁鼻腔,铺治疗巾于颌下。
5. 充分润滑三腔管前端及气囊。
6. 一手持纱布托住气囊管、一手持镊子夹住气囊管前端自一侧鼻孔经由食道缓缓插入内。当插至咽喉部( 14 ~ 16cm )时嘱病人吞咽,同时将胃管插入 50 ~ 65cm 。
7. 以注射器连接中间的胃管腔,抽吸出血性胃内容物,证实气囊管已达胃内后可暂作固定。 
 
15. 拔管:携用物至床旁 → 解释以取得患者配合 → 抽出胃气囊内气体 → 指导服下石蜡油 20 ~ 30ml→ 稍等片刻后置弯盘于颌下 → 夹紧胃管 → 指导深吸气后、于慢慢呼气时轻柔拨管 → 置气囊管于弯盘中 → 清洁面部 → 整理用物。

评价
1. 态度认真,解释指导得当,与患者沟通良好。
2. 程序清楚,动作正确,手法轻稳,操作连贯。
3. 操作中密切观察病情变化及出血情况。

注意事项
1. 插管动作轻柔,操作中避免因呕吐或胃内容物返流引起误吸甚至窒息的危险。
2. 掌握胃气囊和食道气囊的注气量,维持适当的气囊内压力,不宜过低或过高。
3. 妥善安置牵引:牵引重量 0.5 ~ 1.0kg ,牵引角度 40 ~ 50 o ,牵引物距离地面 30cm 左右,滑轮需固定于牵引架或床架上。
4. 如需经胃管灌注药物或流质食物,必须先确认胃管在胃腔内方可注入,避免误入气囊发生意外。
5. 加强置管期间的观察和护理,及时发现并处理异常状况,防止并发症。

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