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实践技能考试第三站复习必备:实验室检查

来源:医学全在线 更新:2009-6-20 论坛

血常规

项目   参考值 临床意义
红细胞 RBC 男:(4.5-5.5)×1012∕L
女:(4.0-5.0)×1012∕L
新:(6.0-7.0)×1012∕L
生理性↑:新生儿、高原居民
生理性↓:生理性贫血
病理性↑:相对↑-各种原因的脱水造成血液浓缩
绝对↑-代偿性红细胞增加(心等)
真性↑-真性红细胞增多症
病理性↓:病理性贫血
血红蛋白 Hb 男:120-160g ∕L
女:110-150g ∕L
新:170-200g ∕L
血细胞比容
(血细胞压积)
HCT
PCV
男:40℅~50℅
女:35℅~45℅
↑:见于大面积烧伤和脱水患者
↓:见于贫血患者
红细胞平均值 平均红细胞容积 MCV 82~95fl 大细胞性贫血 正常细胞性贫血 单纯小细胞性贫血 小细胞低色素性贫血
>正常 正常 <正常 <正常
平均红细胞血红蛋白含量 MCH 27~31pg >正常 正常 <正常 <正常
平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 320~360g ∕L >正常 正常 正常 <正常
红细胞体积分布宽度 RDW <15℅ >正常 正常 正常 >正常
白细胞计数 WBC 成人:(4.0-10.0)×109∕L 新生儿:(15.0-20.0)×109∕L
白细胞分类 中性粒细胞 N 50﹪~70﹪ 生理性↑:新生儿、妊娠晚期
病理性↑:急性感染、急性大出血、急性中毒、白血病
病理性↓:某些感染(伤寒、病毒)、再障、脾亢、某些理化因素损害、某些免疫性疾病
淋巴细胞 L 20﹪~40﹪ ↑:某些急性传染病(风疹百日咳等)、某些慢性感染(结核等)、肾移植术后、淋巴细胞性白血病
↓:主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素
嗜酸性粒细胞 E 0.5﹪~5﹪ ↑:过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病、慢性粒细胞性白血病
↓:伤寒、副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素
嗜碱性粒细胞 B 0﹪~1﹪ ↑:慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症
  单核细胞 M 3﹪~8﹪ ↑:某些感染(结核、伤寒、心内膜炎)

血小板
项目   参考值 临床意义
血小板计数 PLT (100-300)109∕L ↑:骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血、术后、脾切除后(一时性)
↓:血小板生成障碍(白血病、再障)、血小板破坏过多(ITP)、脾亢、系统性红斑仓(SLE)、血小板消耗过多(DIC)www.med126.com
血小板比积 PCT 0.1﹪~0.28﹪ ↑:骨髓纤维化、慢粒、脾切除
↓:再障、化疗后、血小板减少症
血小板平均体积 MPV 9.4~12.5fl PLT↓,MPV↑:骨髓自身正常,但外周血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小↑。
PLT↑,MPV→:骨髓增生性疾病(血小板增多症)
PLT↓,MPV↓:骨髓抑制性疾病(骨髓纤维化、再障、骨髓瘤、AIDS等)
PLT→,MPV↓:慢性髓细胞白血病、骨髓纤维化、脾切除术后、某些血红蛋白病
血小板体积分布宽度 PDW <18﹪ ↑:巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合症、血栓性疾病

血糖
项目   参考值 临床意义
空腹血糖 Glu 3.9~6.4 mmol∕L(70~120mg∕dl)
↑:轻度增高:7.3~7.8 mmol∕L
中度增高:8.4~10.1mmol∕L
重度增高:>10.1 mmol∕L
↓:轻度↓:3.4~3.9mmol∕L
中度↓:2.2~2.8mmol∕L
重度↓:<1.7mmol∕L
↑: 1.糖尿病:#≥7.0 mmol∕L:
2.其他内分泌疾病:甲亢、皮质醇增多症
3.应急性高血糖:颅内压增高、心肌梗死等
4.药物性:噻嗪类利尿药
↓:1.胰岛素分泌过多:胰岛细胞瘤
2.缺乏抗胰岛素的激素:肾上腺皮质激素、生长激素
3.严重的肝脏疾病
4.生理性血糖降低:饥饿、剧烈运动后
#<6.0 mmol∕L(正 常)
#≥6.0 mmol∕L~ <7.0 mmol∕L
葡萄糖耐量试验 OGTT #0.5—1h:7.8~8.9 mmol∕L.
<11.1mmol∕L
#2h : <7.8 mmol∕L
#3h :恢复到空腹血糖水平
1.糖尿病的诊断:
症状+随机血糖≥11.1 mmol∕L
2HPG≥11.1 mmol∕L
空腹血糖7.0 mmol∕L
2.糖耐量降低:2型糖尿病、痛风、肥胖症、甲亢
3. 葡萄糖耐量曲线低平:胰岛B细胞瘤

尿常规

项目   参考值 临床意义
尿量   1000~2000ml∕24h
无尿:<100 ml∕24h
少尿:<400 ml∕24h,
或持续<17 ml∕h
多尿:>2500 ml∕24h
↓:肾前性:休克等有效循环血容量↓
肾性肾衰竭:
肾后性:各种原因所致的尿路梗阻
假性少尿:膀胱尿潴留
↑:内分泌疾病:糖尿病、尿崩症等
肾脏疾病:慢性肾盂肾炎等
精神性多尿
颜色      医.学 全,在.线,提供www.med126.com
气味      
酸碱度 pH 5~8 ↑:呼吸性碱中毒、酸丢失、尿路感染
↓:呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒
比重 SG 1.015~1.025 ↑:高热和脱水等血浆浓缩情况、糖尿病
↓:肾小管浓缩功能障碍、尿崩症
蛋白质 Pro 定性:(-)
定量:≤0.15g ∕24h
功能性蛋白尿:剧烈的运动、竟声、精神紧张
体位性蛋白尿:
病理性蛋白尿:溢出性;肾性;肾后性
葡萄糖 G lu 定性:(-)
定量:<2.8mmol ∕24h
血糖增高性尿糖:饮食性尿糖;糖尿病
血糖正常性尿糖:家族性尿糖
酮体 Ket (-) (+):糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮症、中毒、服用某些减糖药
尿胆红素 Bil (-) 溶血性黄疸: Bil -,Ubg +
肝细胞性黄疸:Bil +,Ubg +
阻塞性黄疸: Bil +,Ubg -
尿胆原 Ubg (-)
亚硝酸盐 Nit (-) +:大肠埃希菌尿路感染
尿白细胞 Leu <25∕μl 尿路感染
尿潜血试验(RBC HB)   ≤10∕μl >10∕μl:血尿
尿沉渣显微镜检查
细胞 红细胞 <3∕HP,>3∕HP:镜下血尿 肾小球源性血尿:急性肾小球肾炎
非肾小球源性血尿:肾结石等
白细胞 <5∕HP  
管型 细胞管型、颗粒管型……  

血电解质
项目   参考值 临床意义
阳离子 血钾 K+ 正 常:3.5~5.3 mmol∕L
低血钾:<3.5 mmol∕L
高血钾:>5.3 mmol∕L
低钾血症:摄入不足(营养不良等);
丢失过多(呕吐、肾小管重吸收障碍等);
胰岛素和葡萄糖同时使用→血清钾进入细胞。
高钾血症:摄入过多
排泄困难
细胞内钾大量释放
血钠 Na+ 正常:135~145 mmol∕L
低钠血症:<135 mmol∕L
高钠血症:>145 mmol∕L
低钠血症:摄入不足:营养不良等;
丢失过多:消化道失钠:呕吐;肾性失钠:肾小管重吸收障碍等;体表失钠,烧伤
高钠血症:摄入水分不足
肾性失水:渗透性利尿
体表失水:大量出汗
肾小管重吸收↑
血钙 Ca2+ 正常:2.25~2.58 mmol∕L
低钙血症:<2.25 mmol∕L
或<9mg∕dl
高钙血症:>2.58 mmol∕L 或>11mg∕dl
低钙血症:摄入不足或吸收不良
需要增加:如孕妇
肾脏疾病
甲状旁腺功能低下
高钙血症:摄入过多,
甲状旁腺功能亢进,
服用维生素D过多,
骨病及某些肿瘤
阴离子 血氯 Cl- 正常:96~108 mmol∕L
低氯血症:<96 mmol∕L
高氯血症:>108 mmol∕L
低氯血症:摄入不足(营养不良等);
丢失过多:消化道失钠长期呕吐、腹泻;肾性失氯
摄入水分过多:尿崩症
呼吸性酸中毒
高氯血症:高钠血症、低蛋白血症、呼吸性酸中毒
血无机磷 P2- 正常:0.97~1.61 mmol∕L
低磷血症:<0.97 mmol∕L
或<3mg∕dl
高磷血症:>1.61 mmol∕L 或>5mg∕dl
低磷血症:摄入不足或吸收不良
磷转移至细胞内
丢失过多:血透
其他:甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等
高磷血症:甲旁减
肾衰酸中毒
维生素D过多
多发性骨髓瘤、骨折愈合期
血清   男:11~30μmol∕L
女:9~27μmol∕L
↑:肝细胞损害、血液病、溶血性黄疸和肝细胞性黄疸
↓:缺铁性贫血
血清总铁结合力   男:50~77μmol∕L
女:54~77μmol∕L
生理性变化:新生儿↓、女青年和孕妇↑
病理性变化:↓:转铁蛋白合成减少:肝硬化
↑:转铁蛋白合成增加:缺铁性贫血、孕妇后期、急性肝炎

血脂
项目   参考值 临床意义
血清总胆固醇 TC <5.17 mmol∕L(<200mg∕dl):合适水平
5.17~6.47 mmol∕L(200~250mg∕dl):轻度↑(边缘水平)
≥6.47mmol∕L(≥250mg∕dl):高胆固醇血症
≥7.76mmol∕L(≥300mg∕dl):严重高胆固醇血症
生理行变化:
病理性:
↑:原发性的高胆固醇血症和高脂血症(同下)
↓:(同下)
血清甘油三脂 TG 0.56~1.7 mmol∕L ↑:原发性的高脂血症
继发性的:甲减、糖尿病、肾病综合征
↓:严重的肝脏疾病、肾上腺功能减退、甲亢
血清脂蛋白 高密度脂蛋白 HDL-C 0.94~2.0 mmol∕L ↓与TG呈负相关(冠心、动脉硬化、糖尿病……)
低密度脂蛋白 LDL-C 2.07~3.12 mmol∕L
3.15~3.61 mmol∕L:边缘↑
≥3.61mmol∕L:↑
↑与冠心病发病呈正相关

 
脂蛋白(a) LP(a) <300mg∕L ↑已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素

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