【摘要】 目的 旨在探讨现有的三种常用水门汀在纯钛种植体基桩上的全冠固位力差异。方法 通过精密机床技术加工凹形龈缘种植体基桩的纯钛代型10 个，按全冠要求制作熔模，常规包埋后用烤瓷合金(镍铬合金)铸造。用自凝塑料包裹全冠，通过万能实验机测量记录分别用氧化锌丁香酚、磷酸锌、玻璃离子水门汀粘接后的全冠固位力大小。结果 氧化锌丁香酚、磷酸锌、玻璃离子水门汀粘接的冠固位力分别为61.50±7.40N、281.35±23.22N、 246.95±20.10N。结论 在纯钛基桩上，氧化锌丁香酚水门汀提供的冠固位力要远小于永久性粘固剂，磷酸锌水门汀表现出的冠固位力显著高于玻璃离子。
【关键词】种植体基桩 全冠 粘固剂 固位力
人工牙种植体已经和天然基牙一样能为全冠修复体提供良好的支持作用［1，2］。虽然在早期种植固定修复体的戴入是盛行用螺钉固位，但由于螺钉固位具有操作繁琐、妨碍美观和牙 合接触等缺点，近年来临床医师倾向于采用更符合生物学原则的粘接固位［2，3］，适应天然基牙条件的现有牙科水门汀在金属基桩上很可能表现出不同的固位特征［4］。本研究旨在考察常用的三种牙科水门汀在纯钛基桩上的固位力差异。
材料和方法
1.主要材料和仪器：纯钛棒(陕西宝鸡有色金属公司)，氧化锌丁香酚粘固粉(上海齿科材料厂)，磷酸锌粘固粉(上海齿科材料厂)，玻璃离子粘固粉(上海齿科材料厂)，BGL-50型高频铸造机(天津市医疗设备厂)，WD-10A型电子万能试验机(长春市第二试验机厂)。
2.方法：① 基桩的制备：按照王贻宁等［5］研制的凹形龈缘基桩的基本形态绘制出纯钛代型的图纸(图1)，采用精密机床技术将纯钛棒按图纸加工成10个基桩备用［5］。②金属全冠的制作：取制备好的基桩代型1个，用滴蜡法按全冠要求制作熔模10个，用1.5mm的小蜡条在熔模牙 合方加一固位圈。熔模包埋后，用烤瓷合金(镍铬合金)铸造。铸件取出后，喷砂15秒，超声波清洗5分钟。③轴向拉力试件的预备：以少量水调藻酸盐印模材料作为临时粘固剂，分别将5个金属全冠就位于5个基桩上。将就位后的冠置于直径为14mm的小圆筒内，冠边缘高出筒顶3mm左右，尽量保持预备体轴心线与圆筒中心线一致，用自凝塑料填满冠与圆筒壁间的空隙。待自凝塑料聚合后，通过车床定位基桩的中心轴线，并以此为基准切削去与中心轴线距离大于5mm的包绕底冠的自凝塑料。去除冠和预备体间的印模材。(医学全.在线.网.站.提供)④金属全冠的粘接和轴向拉力实验：任取基桩5个，用无油的压缩空气吹干后，按厂家规定的粉液比和时间调拌混匀氧化锌丁香酚水门汀，粘接镍铬合金冠，手指加压10s后用压力器垂直恒定加力5kg，持续10min。各试件在37℃的蒸馏水中保存24h后，在万能试验机上以1.0mm/min的加载速度测量记录各金属冠的粘接固位力。然后用80℃水浴(去磷酸锌时用稀重碳酸钠溶液)60分钟、塑料刮器、超声波震荡30min等方法去除基桩和冠组织面上的残余粘固剂。清洗第一次粘接的试件后，按上述步骤分别进行磷酸锌水门汀、玻璃离子水门汀的粘接实验。其中，磷酸锌水门汀的粘接是重复使用氧化锌丁香酚实验后的基桩，玻璃离子水门汀的粘接是用另外5个基桩作拉力实验。
图1 凹形龈缘基桩试件的尺寸示意图(mm)
结 果
纯钛基桩在三种粘固剂下的镍铬合金全冠的固位力及其标准差大小(±s)见表1(P＜0.05)，三者间具有统计学差异。
表1 基桩的全冠在三种水门汀下的粘接固位力的q检验
| 组别 | 固位力(N) | 组次 | 1 | 2 | 3 |
| ZP | 281.35±23.22 | 1 | |||
| GI | 246.95±20.10 | 2 | * | ||
| ZOE | 61.50±7.40 | 3 | * | * |
* P＜0.05
讨 论
影响修复体固位力的因素主要是静态的摩擦力、动态的约束力以及化学粘固力。
由于玻璃离子水门汀(glass- ionomer,GI)与钛基桩间难以形成化学性结合，故其与磷酸锌水门汀(zinc phosphate,ZP)一样，其粘接力主要是一种物理机械性结合［6］，而粘接力与粘接剂的抗压、抗剪、抗张强度存在正相关［6］。虽然在固化一天后，GI的抗压强度稍大于ZP，但其抗张强度明显低于后者［6］，一般认为全冠的体外轴向拉力实验时粘接界面主要承受剪切力和张力作用。另外，有学者推测，ZP在凝固时释放的游离磷酸可能具有清洁和酸蚀金属作用而增大有效粘接面积［7］。
