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体格检查考试要点/医师考试体格检查

来源:医学全在线 更新:2009-6-23 论坛

体格检查:各项检查中应注意的一些问题

呼吸:检查时要注意让处于患者未意识到的状态
脉搏:注意检测位置,时间要超过半分钟
血压:检测前要注意检查血压计,看是否打开
浅表淋巴结:
1)注意顺序:耳前—耳后—乳突区 等等

皮肤检查为今年新增内容:注意一下色泽、光洁度、弹性、淤斑及充血及出血就足够了
甲状腺/气管
1)注意前后法的区别
2)检测侧叶时要注意固定
3)考试中可能会问及:双侧及单侧肿大有什么意义?气管移位的原因(回答要注意:1患侧移位见于胸膜疾病,2对侧移位见于血、气、液胸)

血管检查:注意几个音,几个脉及各自出现的原因及特点;检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。

胸部:
视诊:重点看呼吸频率及节律

触诊:增加了乳房触诊,要注意
1)顺序
2)乳房的固定
3)胸大肌检查和乳头检查

胸部触诊要注意:
1)用指侧缘
2)震颤测定要对称进行,并交叉检测一下
3)要注意胸廓的扩张度。要了解:
一侧呼吸运动减弱说明什么:
一侧语颤增强/减弱说明什么?

叩诊:
1)一定要注意叩诊手法
2)注意不同体位手法不同
3)叩移动度之前要先叩一下正常下界.医学全在线www.lindalemus.com
4)要了解肺移动度正常为多少,减少说明什么;叩诊呈浊音说明什么:

听诊:要注意
1)耳机声音不要放太大,会听不清
2)要会分清几种音:支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。
考试时会给你提供听诊部位,要利用部位的导向作用。


腹部检查:
视诊:
1) 注意肠型和蠕动波的区别
2) 看腹壁静脉(上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点)
3) 腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么?炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同
触诊:重点在肝脾触诊
1) 手法
2) 要与患者配合好,嘱其呼吸
3) 了解触及肝下缘可能是什么问题?(两个方面:1肝大2肝位置下移)
听诊:移动性浊音出现说明什么?脊肋角叩击痛说明什么?

神经检查:
椎体束征、脑膜刺激症为重点
肛门直肠:先试扩约肌紧度,再检测四壁,观察手指附着物特征;了解各检查体位特点,何时应用何体位。

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