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房扑、房颤诊断标准及心电图特征

来源:医学全在线 更新:2009-6-24 论坛
1. 心房扑动的心电图特征?
(1)P波消失,代之以F波,即心房扑动波。F波特点是;外形相同,大小一致,快速规则的锯齿状波,频率为250-350次/分。F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联中最为明显。F波之间密切衔接,无等电位线。
(2)QRS波群形态和时限是室上性的,一般不增宽,当心房扑动伴有室内差异性传导时,QRS波群多呈右束支传导阻滞图形。
(3)室率可快、可慢、可规则或不规则,这取决于心房向心室的传导比例。
2. 心房颤动的心电图特征?
(1)P波消失,代之以f波,(心房行颤波)。f波的特点是大小不等、形状各异、间隔不等、不规则的细小波。频率一般在350-600次/分,f波这间无等电位线存在。fi 波一般在V1导联及Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联最清楚,其余导联的f波较少,甚至看不见。QRS波群为室上性能般不增宽。当伴有束支传导阻滞、预缴综合征或室性早搏时,出现QRS波群增宽变形。医.学 全在.线,提供www.med126.com
(2)心室律绝对不规则。在100-180次/分,称为慢率型心房颤动。心室率在180次/分以上时,称为极速型心房颤动。     
3. 心房颤动合并室内差异性传导与心房颤动合并室性早搏的鉴别?
1)前者多发生在心室率较快时;后者常发生在心室率较慢时。
2)前者多紧跟长P-R间期后发生(即长-短周期现);而后者无此现象。
3)前者无固定的配对间期;而后者多有固定的配对间期。
4)前者多表现为右束支传导阻滞图形,呈三相波;而后者多呈二相波。
5)前者其后多无类代偿间歇;后者其后多有类代偿间歇。
6)前者多发生在尚未被洋地黄控制的快速形心房颤动时,且心电图上无洋地黄中毒或作用的表现;后者多在洋地黄中毒时发生,且常有洋地黄中毒或作用的心电图表现。
7)前者停用洋地黄后增多;后者停用洋地黄后则减少。

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