阵发性室性心动过速1． 心电图特点
（1)连续出现3次或3闪以上的室性早搏，宽大畸形的QRS波群（时间≥0.12秒)，频率在140-200次/分，节律均齐或稍不均齐；
（2)T波与QRS主波方向相反；
（3)如能发现窦P，则窦P频率较慢，P波与QRS波无关；
（4)可见心室夺获或/和室性融合波；
（5)具有起止突然的特点，每次以期前收缩的形式开始，以代偿间歇的形式结束。
2． 阵发性室性心动过速与
阵发性室上性心动过速伴束支阻滞的鉴别诊断？
1．QRS宽大畸形的心动过速，合并下列情况之一者可能提示为阵发性室上性心动过速：
(1)无器质性心脏病，心动过速反复发作，发作时对心脏功能影响不严重。
(2)发作以提前的P波开始，P波与QRS波群有关，说明激动起源于心房或房室交界区。
(3)阵发性心动过速时节律绝对规整。
(4)心动过速发作前后，窦性激动的QRS波群亦宽大畸形并与发作时形态相同。
(5)按压颈动脉窦时，可能为立即恢复窦律或无反应。
2．合并下列情况之一可能为阵发性室性心动过速
(1)原有严重的器质性心脏病。医学
全在线
www.med126.com(2)心动过速发作后迅速出现心衰或
休克。
(3)发作以提早的宽大畸形的QRS波群开始，之前无相关P波。
(4)R—R间隔不太规则。
(5)房室脱节，房率<室率。
(6)发作间歇时可见同源性室性期前收缩。
(7)出现心室夺获和室性融合波(该特征出现，基本确诊为阵发性室性心动过速)。
(8)出现多源、双向及扭转型室性心动过速。
(9)按压颈动脉窦对心率无影响。
3． 你能说出几种类形的阵发性室性心动过速？
（1)平行心律性室速 本型多见于心肌炎，尤其是
病毒性心肌炎。亦常见于冠心病和
高血压。
（2)反复型单形性室速 本型室速常因疲劳、情绪激动、失眠所致。
（3)双向性室速 多见于严重心脏病合并洋
地黄中毒，尤其是伴低血钾者。
（4)加速性室性自主心律（非阵发性室速) 常见于急性心梗、洋地黄过多、高血钾、心肌炎、完全性房室传导阻滞和心肌病。
（5)束支折返型室速
（6)多型性室速伴QT间期延长（以往称尖端扭转型室速)
（7)多形性室连正常QT间期
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