概述
有机磷杀虫药主要经过胃肠道、呼吸道、皮肤和黏膜吸收。吸收后迅速分布全身各脏器，其中以肝内浓度最高，其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑最少。有机磷杀虫药对人畜的毒性主要是对乙酸胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。除敌百虫外，一般难溶于水，不易溶于多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效牛常用的剂型有乳剂、油剂和粉剂。
诊断要点
1. 有机磷农药接触史。
2. 毒蕈碱样症状恶心，呕吐，腹痛，腹泻，二便失禁，流涕流泪，心率下降，瞳孔缩小，支气管痉挛和呼吸道分泌物增加，严重者呼吸困难，发生急性肺水肿。
3. 烟碱样症状 面部眼睑、舌、四肢和全身横纹肌纤维束发生颤动，全身肌肉强直性痉挛，可见肌无力与瘫痪，呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭。
4. 中枢神经系统症状头晕，共济失调，烦躁不安，抽搐，谵妄，昏迷。
5. 局部损害如过敏性皮炎，结膜水肿。
6. 化验检查
（1)全血胆碱酯酶活力测定：活力降到正常人均值70%以下。 （2)尿标本可测有机磷分解产物三氯乙醇或硝基酚，呕吐物、呼吸道分泌物及胃内容物可检出有机磷化合物。
7. 中间型综合征 重症治疗好转甚至缓解后可在当天或数天、一周后突然发生病情反复和恶化，医学.全.在线.网.站.提供再度昏迷或呼吸循环功能不全，甚至死亡。其原因为毒物清除不彻底或胃肠道再吸收、阿托品与胆碱酯酶复活药维持量不足、肺部感染或窒息、心肌损害。
鉴别诊断
(1)全身性疾病引起的肝性昏迷、尿毒症昏迷、糖尿病酮症酸中毒昏迷应有相应病史和实验室检查异常。
(2)其他急性中毒：如安眠药中毒和一氧化碳中毒等，应有服用安眠药或吸入一氧化碳病史及相应的临床表现和实验室检查特点。
(3)脑血管病：有高血压动脉硬化或风湿性心脏病史，有相应的神经系统体征。
进一步检查
1．血胆碱酯酶 活力降到正常人均值70％以下。
2．血、尿、胃内容物或洗胃液中检出有机磷农药，或尿牛检出其分解毒三氯乙醇或硝基酚。
3．血气分析。
4．肝肾功能，血糖、血钾、钠、氯等。
治疗原则
1. 迅速清除毒物立即脱离与毒物接触，清洗皮肤，经口中毒者彻底洗胃。
2. 解毒药应用。
（1)胆碱酯酶复活药：碘解磷定与氯解磷定。
（2)抗胆碱药：阿托品与654-2，前者常用。阿托品应早期足量尽快达到阿托品化，而后予维持量。www.med126.com
3. 对症治疗
（1)维持循环呼吸功能：吸氧保持呼吸道通畅，呼吸兴奋剂，必要时作气管插管或气管切开并进行机械通气。休克时予血管活性药物，维持正常血压。
（2)积极治疗脑水肿与肺水肿：如患者有颅压高表现，可用20%甘露醇，酌情用利尿剂等。
（3)输液输血：输液加速毒物排泄，防止过快、过量引起肺水肿。血液胆碱酯酶活力严重抑制者输新鲜血以补充酶的活力。
（4)防止感染。
（5)保护肝脏。
（6)肾上腺皮质激素。
