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国家医师资格考试中医类医师考试辅导培训免费《答疑周刊》09第11期

来源:本站原创 更新:2009-7-2 论坛

 【中医基础理论】

  孤府指的是( )

  A.胆

  B.

  C.小肠

  D.三焦

  E.膀胱

  学员提问:是三焦吗?

  答案与解析:

  答案:D.

  三焦,作为六腑之一,一般认为它是分布于胸腹腔的一个大腑,惟三焦最大,无与匹配,故有“孤府”之称。正如张景岳所说:“三焦者,确有一腑,盖脏腑之外,躯壳之内,包罗诸脏,一腔之大腑也”(《类经·脏类》)。

  【中医诊断学】

  小儿发结如穗,枯黄稀疏属于(  )

  A.先天不足

  B.疳积

  C.血热

  D.肾精亏损

  E.血虚

  学员提问:什么是疳积啊?

  答案与解析:

  答案:B

  疳积——以神萎、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋露、纳呆便溏为主要表现的儿科病证。多见于1~5岁儿童。疳积多因饮食不节,乳食喂养不当,损伤脾胃,运化失职,营养不足,气血精微不能濡养脏腑;或因慢性腹泻、慢性痢疾、肠道寄生虫等病,经久不愈,损伤脾胃等引起。

  疳积是疳症和积滞的总称。疳症是指由喂养不当,脾胃受伤,影响生长发育的病症,相当于营养障碍的慢性疾病。积滞是由乳食内积,脾胃受损而引起的肠胃疾病,临床以腹泻或便秘呕吐、腹胀为主要症状。古人有“无积不成疳”、“积为疳之母”的说法。

  【诊断学基础】

  男性,54岁,l0年来上腹部胀闷不适,近l年来加重,且发现下肢浮肿,牙龈易出血。查体:面色灰褐,巩膜轻度黄染,双前臂可见蜘蛛痣,腹部膨隆,可见静脉曲张,血流方向为脐以上向上,脐以下向下,肝肋下未触及,脾肋下2指,腹部移动性浊音(+),液波震颤(+),下肢凹陷性浮肿。临床可能的诊断是(  )

  A.上腔静脉阻塞

  B.下腔静脉阻塞

  C.慢性肝炎

  D.门脉性肝硬化

  E.多囊肝

  学员提问:为什么?

  答案与解析:

  答案:D

  肝硬化患者进入失代偿期,症状明显,主要为肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现,这部分是考试的重点,一定要详细的掌握!

  门静脉高压症的三大临床表现(结合本患者情况):

  1、脾肿大——脾肋下2指。

  2、侧支循环的建立和开放——腹部可见静脉曲张,血流方向为脐以上向上,脐以下向下。

  3、腹水——腹部移动性浊音(+),液波震颤(+)。

  并结合其他的症状,可确诊本病例为:D门脉性肝硬化。

  【卫生法规】

  医疗机构发现甲类传染病时,对疑似病人应依法及时采取的措施是( )

  A.采取预防措施

  B.进行医学观察

  C.予以隔离治疗

  D.在指定场所进行医学观察

  E.确诊前在指定场所进行单独隔离治疗

  学员提问:是E吗?

  答案与解析:

  答案:E

  《中华人民共和国传染病防治法》第三十九条 医疗机构发现甲类传染病时,应当及时采取下列措施:

  (一)对病人、病原携带者,予以隔离治疗,隔离期限根据医学检查结果确定;

  (二)对疑似病人,确诊前在指定场所单独隔离治疗;

  (三)对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者,在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。 拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的,可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。医线网站www.med126.com

  【中医妇科学】

  产后恶露不绝的主要病因是( )

  A.气虚、血热、血瘀

  B.气虚、血虚、血瘀

  C.气虚、血虚、血热

  D.气虚、血虚、寒湿

  E.以上都不是

  学员提问:请解释?

  答案与解析:

  答案:A

  产后恶露不绝病因病机:

  1.主要病机

  本病发生的机理,主要是冲任为病,气血运行失常所致。

  2.常见病因及转化

  (1) 气虚――体质素弱,正气不足,产时失血耗气,正气愈虚。或因产后操劳过早,劳倦伤脾,气虚下陷,以致冲任不固,不能摄血,而致恶露不绝。

  (2)血瘀――产后胞脉空虚,寒邪乘虚入胞,与血相搏,瘀血内阻,或七情所伤,血为气滞,或胞衣残留,影响冲任,血不归经,以致恶露淋沥,日久不净。

  (3)血热――平素阴虚,复因产时失血,阴液更亏,营阴耗损,而致阴虚生内热。或因产后过服辛热温燥之品,或感受热邪,或肝郁化热,以致热扰冲任,迫血下行,导致恶露不止。

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