【内科学】患者女性,19岁,哮喘重度急性发作而来急诊。查体见患者端坐呼吸,大口呼吸,大汗淋漓,说话不连贯。下列体征中预示病情严重的是
B.两肺广泛高响度哮鸣音
C.肋间隙增宽
D.肺叩诊过清音
E.心脏绝对浊音界缩小
【答疑编号】
答案:A
解析:严重哮喘可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀,呼吸音显著减弱(寂静肺)。
典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息,大多数有季节性,日轻夜重(下半夜和凌晨易发),常常与吸入外源性变应原有关;急性发作时,两肺闻及弥漫性哮鸣音,以呼气期为主。
【内科学】男性,19岁,气喘半日,每年春秋季有类似发作,体温36.5℃,端坐呼吸,两肺广泛哮鸣音,白细胞7.6x109/L,中性粒细胞0.76,最可能的诊断是 www.med126.com
A.喘息型慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.过敏性肺炎
D.急性支气管炎
E.急性左心衰竭
【答疑编号】
答案:B
解析:题中所述的临床表现符合哮喘的典型表现。
支气管哮喘临床表现
(一)症状
发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,发作性胸闷、气短或咳嗽。有些青少年表现为运动后出现胸闷和呼吸困难(运动性哮喘)。部分患者以咳嗽为主要表现(咳嗽变异性哮喘)。
(二)体征
发作时可见胸部过度充气,以呼气相为主的广泛哮鸣音,呼气相延长。严重哮喘可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀,呼吸音显著减弱(寂静肺)。发作间期可无异常体征。