【中医基础理论】
“热者寒之”说明了阴阳之间的何种关系（ )
A.阴阳交感
B.阴阳互根
C.阴阳对立
D.阴阳消长
E.阴阳转化
学员提问：如何理解?
答案与解析：
答案：C。
阴阳的对立是指阴阳作为一个统一体的矛盾双方的相互排斥、相互斗争。如春夏阳气上升且盛，抑制了寒凉之气，因而春夏温热；秋冬阴气上升且盛，抑制了温热之气，因而秋冬寒冷。阴与阳相互制约和相互斗争的结果，取得了统一，即取得了动态平衡。故阴与阳既是对立的，又是统一的。如果这种关系被破坏，就会出现“阴胜则阳病，阳胜则阴病”、“阳虚则阴盛”、“阴虚则阳亢”等。在临床上“寒者热之”、“热者寒之”、“高者抑之”、“下陷者举之”等治法确定的理论依据。如对于阳邪过盛所致的实热证，以热者寒之的原则用寒凉药物清热；对于阴盛所致的寒实证，则应以寒者热之的原则用温热药来祛寒。
【中医诊断学】
学员提问：什么是动脉？
答案与解析：
动脉的特点，脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。有若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动脉。 临床上多见于痛、惊、气郁、拘挛、遗泄、虚损后。动脉与短脉相似，但短脉为阴，不数不滑不硬；动脉为阳，数硬而滑，盛大有力，是有余的脉象。痛则阴阳不和，气为血阻滞；惊则气窜，所以都见动脉。
【方剂学】
患者梁某，腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，脉弦紧。治宜选用（ )
A.理中丸
B.四逆散
C.温脾汤
D.四逆汤
学员提问：选什么？
答案与解析：
答案：E。
腹痛便秘，胁下偏痛--考虑里实；
发热--里实积滞，郁而发热；
手足厥逆--寒积，阳气不得外达；
脉弦紧--脉紧考虑寒证；
综合考虑为寒积里实证，当温里散寒，通便止痛。选大黄附子汤。
【中医内科学】
认为生姜为“呕家圣药”的医家是
A张仲景
B孙思邈
C刘完素
D朱丹溪
E龚廷贤
学员提问：请问选哪个？为什么？谢谢！
答案与解析：
答案：B。
孙思邈的《备急千金要方》篇指出；“凡呕者，多食生姜，此是呕家圣药。” 生姜入脾、胃经，能和中止呕，从唐代起被誉为“呕家圣药”，可随证加减用于寒、热、虚、实各证所引起的呕吐。其性微温，对寒邪犯胃、中焦虚寒、痰饮中阻、内有水气者用之最宜，如生姜泻心汤、旋覆代赭汤、真武汤等，有的将生姜作为主药，不可替用或弃之。
【中医妇科学】
崩漏的治疗，应本着的原则（ )
A.治崩三法
B.急则治其标，缓则治其本
C.辨证论治
D.补气摄血
E.或补肾，或扶脾，或疏肝
学员提问：答案是A吗？
答案与解析：
大案：B。
崩漏的病因病机主要是虚（肾虚、脾虚)热、瘀邪损伤冲任，不能制约经血，以致经血非时妄行。由于崩漏失血耗气，病程日久，导致气血、阴阳俱虚。又崩漏日久，离经之血为瘀血。故本病的发生常互为因果，气血同病，多脏受累，虚实错杂。崩漏的主证是出血故辨证时当根据出血的量、色、质变化，参合舌脉及证候，辨其虚、实、寒、热。一般而言，崩漏虚证多而实证少，热证多而寒证少。然而，即使是火，亦是虚火，非实火可比。崩与漏亦不相同，久崩多虚，久漏多瘀。此外崩漏患者不同的年龄阶段，亦是辨证的重要参考。如青春期崩漏，多肾虚或血热；育龄期崩漏，多肝郁或血热，更年期崩漏，则多肝肾亏损或脾气虚弱。生育期及更年期崩漏， 又多挟血瘀。 崩漏的治疗，须本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握塞流、澄源、复旧三法。塞流，即是止血。暴崩之际，急当止血防脱，一般多采用补气摄血或回阳救逆。也有滋阴固气止血法，常用独参汤、 参附汤或生脉散，以塞流止崩；严重者须输血急救。澄源，用于出血缓 减后，即正本清源，辩证论治，是治崩漏的重要阶段。复旧，用于止血 后调经治本，恢复月经周期，调经促排卵或善后调理。 医学全在线www.med126.com
【内科学】
学员提问：为什么脊髓后角损伤会出现分离性感觉障碍，这种感觉障碍还有那些情况下会出现。
答案与解析：
分离性感觉障碍，作为一种常见的临床现象，可发生于许多疾病。分离性感觉障碍是指同一部位的痛觉、温觉、深感觉或精细触觉部分丧失。深、浅感觉传导通路的不同是分离性感觉障碍的解剖学基础。当深、浅感觉传导通路上一部分受损而另一部分相对保留时即出现分离性感觉障碍。概括来讲，主要见于以下六种情况：
脊髓空洞症和延髓空洞症: 脊髓空洞症常首先破坏脊髓后角或中央管，而表现为上肢或上胸部的一侧性或双侧对称性节段性痛、温觉缺失，而触觉及深感觉相对保存。延髓空洞症若三叉神经脊束核受损，可出现同侧面部的痛温觉缺失，呈核性分布，其上端的三叉神经主核和中脑核多可幸免，面部触觉和深感觉正常，表现为面部的分离性感觉障碍。
脊髓内肿瘤: 实际上可以看作髓内的压迫性病变，在其早期脊髓后角感觉神经元或前联合首先受损，而脊髓后索尚未累及，可出现病变节段支配区分离性感觉障碍，即痛觉缺失，触觉及深感觉相对保存。后期病变侵及脊髓丘脑束时，可出现病变水平以下对侧半身的痛温觉缺失，而且其感觉障碍自病变节段向下发展，骶髓或马鞍区感觉保留到最后才受累，称为骶髓回避现象。
脊髓前动脉综合症: 脊髓前动脉沿脊髓前正中裂下行，供应脊髓全长。约每隔一厘米发出3—4支沟动脉，沟动脉不规则的左右交替的深入脊髓，供应脊髓横断面的前三分之二区域，包括中央灰质、前柱、侧柱、Clarke背柱、前索、侧索和皮质脊髓束。这些沟动脉系终末支，较易发生缺血性病变，尤其胸4和腰1是根动脉供血的交界区，血液供应较差。脊髓前三分之二缺血称为脊髓前动脉综合症，因后索未受损，可出现病变水平以下的双侧痛温觉缺失，而深感觉保存。
脊髓半离断综合症: 表现为病变侧深感觉障碍，而痛温觉正常，病变对侧恰恰与之相反。
脊髓亚急性联合变性: 病变主要侵犯脊髓后索和锥体束，可出现双下肢的深感觉障碍，但痛温觉存在。
延髓背外侧综合症: 因病变损害三叉神经脊束核和对侧交叉过来的脊髓丘脑束，可出现病变侧面部和对侧躯体交叉性痛温觉缺失，但病变侧面部和对侧躯体深部感觉都各自保存，即面部和对侧躯体均表现为痛温觉缺失，而触觉及深感觉保存的分离性感觉障碍。
