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国家中西医结合医师考试培训班免费《答疑周刊》09第08期

来源:本站原创 更新:2009-9-25 论坛

【针灸学】

  下列何经循行到达巅顶()

  A.少阴心经

  B.足少阴肾经

  C.手厥阴心包

  D.足厥阴肝经

  E.手太阴

  学员提问:请老师讲讲手足厥阴经的循行?

  答案与解析:

  答案:D

  手厥阴心包经经脉循行:起于胸中,出属心包络,向下通膈,从胸至腹依次联络上、中、下三焦。胸部支脉:沿胸中,出于胁肋至腋下,上行至腋窝中,沿上臂内侧行于手太阴和手少阴经之间,经肘窝下行于前臂中间进入掌中,沿中指到指端(中冲)。掌中支脉:从劳宫分出,沿无名指到指端(关冲),与手少阳三焦经相接。并没有循行到达巅顶。

  足厥阴肝经起于足大趾上毫毛部(大敦),经内踝前向上至内踝上八寸外处交出于足太阴经之后,上行沿股内侧,进入阴毛中,绕阴器,上达小腹,挟旁,属肝络胆,过膈,分布于胁肋,沿喉咙后面,向上入鼻咽部,连接于“目系”(眼球连系于脑的部位),上出于前额,与督脉会合于巅顶。

  【方剂学】

  保和丸中配伍莱菔子的主要用意是()

  A.消食止泻

  B.消食导滞

  C.下气消食

  D.化滞解

  E.消积和胃

  学员提问:为什么?

  答案与解析:

  答案:C

  神曲消食健脾,善化谷食陈腐之积;莱菔子消食下气,长于消面食痰浊之积;麦芽健脾开胃而消面乳之积,共为辅药。消食除胀——用于食积气滞证。莱菔子辛甘行散,主入脾胃经,功擅消食化积,行气除胀,故尤善于治疗食积气滞、腹满胀痛等证。常与山楂、神曲、陈皮等配伍,如保和丸。医学全.在.线www.lindalemus.com

  【中医诊断学】

  按脉时需重按推筋着骨始得为()

  A.伏脉

  B.沉脉

  C.牢脉

  D.弱脉

  E.革脉

  学员提问:请鉴别一下伏脉和牢脉?谢谢!

  答案与解析:

  答案:A

  伏脉——脉来隐伏,重手推筋按骨始得,甚则而不见的脉。伏脉多见于邪闭、厥证、剧痛。因邪气内,脉气不得宣通所致。

  牢脉——脉来实大弦长,浮取、中取不应,沉取始得,坚牢不移。多见于阴寒积聚的病症,如症瘕、痞块、疝气等。

  《脉诀汇辨》:“似沉似伏,牢之位也。实大弦长,牢之体也,牢脉不可混于沉脉、伏脉,须细辨耳。沉脉如绵裹砂,内刚外柔,然不必兼大弦也;伏脉非推筋至骨,不见其形。在于牢脉,即实大,才重按之便满指有力,以此为别耳。”

  【中医基础理论】

  女子胞的功能活动与下述哪项关系密切()

  A.心、肝、脾、冲脉、督脉

  B.心、肝、肾、冲脉、带脉

  C.心、肝、肾、冲脉、督脉

  D.冲脉、带脉、任脉、心、脾

  E.心、肝、脾、肾、冲脉、任脉

  学员提问:请解释?

  答案与解析:

  答案:E.

  女子胞与肾和冲任二脉的关系最为密切。因肾主人体生殖机能,与女子胞有络脉相联系,而冲任二脉都起于胞中,有“冲为血海”、“任主胞胎”之说。

  当女性身体发育到一定的年龄,肾精旺盛,冲任二脉气血充足,月经来潮,为孕育胎儿提供了条件。若肾气衰弱,冲任二脉气血不足,会出现月经不调、闭经,甚或不能受孕等病证。妇女至50岁左右,随着肾中精气和冲任二脉的衰弱,进入绝经期,则不能受孕。

  此外,女子胞与心、肝、脾三脏的关系密切。因为月经的产生和胎儿的孕育都有赖于血,而心主血,肝藏血,脾为气血生化之源又统血。心、肝、脾三脏功能失调均可影响女子胞的正常功能而出现月经和胎孕疾病,故临床中见月经不调或胎孕病证时,多从肾、肝、脾、心及冲任二脉着手治疗。

  【中西医结合内科学】

  患者老年男性,持续剧烈胸痛,如刺如绞,甚则心痛彻背,背痛彻心,形寒肢冷,神疲气怯,伴心悸气促,手足青紫厥冷,舌紫暗苔滑润,脉沉细无力,诊断为急性前壁心肌梗死。其证型是( )

  A.心阳虚衰,寒凝心脉

  B.心肾阳虚,虚阳外越

  C.心脾两虚,痰浊阻遏

  D.心肺气虚,痰瘀互结

  E.气阴亏损,心络瘀阻

  学员提问:我知道答案为A.但请老师讲一下心肾阳虚,虚阳外越的表现?谢谢!

  答案与解析:

  答案:A

  “心肾阳虚,虚阳外越”,在临床上可呈现出两组相反的症状:

  一是心肾阳虚,是疾病的本质:面色白或黧黑,心悸,气短乏力,动辄气喘,腰膝酸软,形寒肢冷,尤以下肢为甚,神疲,或见便泄稀溏,五更泄泻,或小便频数、清长,夜尿多,舌淡,苔白,脉沉细无力,尺部尤甚等症状,如果临床上单纯出现上述症状,阳虚的辨证并不为难;

  二是虚阳外越,是疾病的假象。临床上有轻重之分。轻者虚阳上越,虚火上冲,症状偏于头面五官局部诸疾,以口舌生疮、牙痛齿浮、喉痹喉痛、头痛眩晕、口渴咽燥等症为主;重者虚阳外越,症状偏于全身,以发热、发斑、面赤、肿块、汗出等症状多见。临床上虽然常表现为寒热错杂,但仔细鉴别还是容易区分的,如发热或自觉发热,反欲盖衣被,触之胸腹无灼热;面色浮红如妆,非满面通红;神智躁扰不宁,疲乏无力;口渴但不欲饮或喜热饮;咽痛而不红肿;脉浮大或数,按之无力;便秘而便质不燥,或下利清谷等。

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