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口腔 考试培训辅导《答疑周刊》09第07期

来源:医学全在线 更新:2009-12-8 论坛
 【口腔解剖生理学】下列关于唇的解剖层次描述哪一项是错误的

  A.最外层为皮肤,富于毛囊,皮脂腺和汗腺

  B.皮肤下为浅筋膜,较疏松

  C.中间为肌层,主要是口轮匝肌

  D.肌层内侧紧贴粘膜

  E.粘膜上有粘液腺开口

  【答案】D

  【学员提问】组织病理学上不是说没有粘液腺及皮脂腺吗,解剖上怎么说有呢?

  【解析】组织病理学上的论述是:唇红部粘膜下层无粘液腺及皮脂腺,故易于裂。唇粘膜上皮为无角化复层鳞状上皮,棘层较厚。固有层含致密的结缔组织,乳头短而不规则。粘膜下层较厚,内含混合性腺体即唇腺。

  唇红为上下唇的游离缘,是皮肤和粘膜的移行区

  解剖层次上唇的结构由外向内分为五层。

  1.皮肤:富于毛囊、皮脂腺和汗腺。

  2.浅筋膜:比较疏松。

  3.肌层:主要为口轮匝肌。

  4.粘膜下层:有粘液腺和上、下唇动脉。

  5.粘膜:有粘液腺开口。

  【口腔组织病理学】剥脱性龈病损不包括

  A.牙龈红斑

  B.牙龈红斑

  C.牙龈类天疱疮

  D.牙龈天疱疮

  E.牙龈扁平苔藓

  【答案】A

  【学员提问】为何选A?

  【解析】剥脱性龈病损的特征是牙龈鲜红、光亮,或表面脱皮,形成粗糙的糜烂面。由于上皮层的剥脱而形成无上皮的表面。Prinz(1932)首先使用慢性弥漫性剥脱性龈炎的名称,但近来众多的研究证明,所谓的剥脱性龈炎不是或大多数不是一种独立的疾病,而是许多疾病在牙龈上的表征,其中包括:类天疱疮、扁平苔藓、天疱疮、红斑狼疮等。真正的或称为特发性剥脱性龈炎者为数甚少,仅指那些不能诊断为其他疾病的剥脱性龈病损而言。因此不包括A选项。医学线网站www.med126.com

  【口腔内科学】有关乳牙龋病的预防,哪一项是正确的

  A.龋病预防工作,应有家长参与完成

  B.出生6个月后,即应诱导幼儿刷牙

  C.饮食管理主要是进软甜食后要刷牙

  D.氟化亚锡和氟化可作预防药物使用

  E.3岁以后使用含氟牙膏防龋

  【答案】A

  【学员提问】其它几项各错在哪?

  【解析】

  1.乳牙一旦萌出,应天天清洁牙面,可用软纱布蘸白开水轻轻擦牙面,进甜食后也应清洗牙面。上小学前(6岁前)家长每天应给孩子刷一次牙。B选项不正确。

  2.乳牙龋病的预防需要平衡饮食,科学进甜食与糖。适当控制间食的次数。乳牙萌出,应天天清洁牙面,而不仅仅是在进软甜食后。C选项不正确。

  3.氟化银毒性较大,不可作预防药物使用。D选项不正确。

  4.牙膏的吞咽量随年龄而异,4~5岁儿童每人每次使用0.5g牙膏,可能吸收26%~33%,6~7岁吸收为25%~28%。因此对于6岁以下的儿童,含氟牙膏的用量要少,另外不可吞食含氟牙膏。须嘱咐儿童吐出唾液混合物,避免过多摄入。在一般情况下,儿童使用少量含氟牙膏刷牙,不会引起氟牙症,只有在儿童年龄太小,吞咽反射尚未完全建立之前,经常使用含氟牙膏,吞咽过量,才有可能引起某些牙的轻度氟牙症。另外,在饮水氟含量过高,有地氟病流行的地区,6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。因此E选项的论述不确切。

  【口腔颌面外科学】一患者张口中度受限,被动开口度大于自然开口度,左侧关节区深部疼痛,相当于下关穴处有压痛,开口型偏左,应考虑为

  A.左侧翼外肌痉挛

  B.左侧可复性关节盘前移位

  C.左侧关节盘后区损伤

  D.左侧不可复性关节盘前移位

  E.右侧翼外肌功能亢进

  【答案】A

  【学员提问】为什么B不对?

  【解析】可复性关节盘前移位常伴发翼外肌痉挛和关节滑膜炎或关节囊炎,此时可复性关节盘前移位兼有两者的表现。在临床表现上与翼外肌痉挛难区分。但可复性关节盘前移位一般无疼痛,而翼外肌痉挛病人自觉关节区或关节周围疼痛,可以指出疼痛处在关节区深部。在开口度上,翼外肌痉挛时的被动开口度可大于自然开口度。依据以上内容,此患者应考虑为翼外肌痉挛。

  【相关知识】

  可复性关节盘前移位临床特征:主要症状为开口初期或开口初、闭口末弹响,开口型异常。随着关节盘移位程度的加重,弹响也可见于开口中期及末期。一般无疼痛。许勒位片可见髁状突后移位。关节造影片可见关节盘前移位,开口时恢复正常盘-突位置关系。病变常伴有翼外肌痉挛和关节盘后区损伤,可兼有后两者的临床表现。

  翼外肌痉挛的临床特征:关节区或关节周围开口及咀嚼痛,一般无自发痛。检查时可见开口中度受限,开口型偏向患侧,被动开口度大于自然开口度。一般无关节弹响,但髁突动度明显减小。可以出现急性关系紊乱。

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