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2010年中医执业助理医师知识辅导:《答疑周刊》第11期

来源:本站原创 更新:2010-4-15 论坛

【中医儿科学

  1. 钱乙提出的儿科五脏辨证体系包括( )

  A.心主神

  B.肝主风

  C.脾主运

  D.肺主气

  E.肾主骨

  答案:B

  学员提问:请详细解释?

  解析:

  钱乙的学术思想:他将小儿生理病理特点概括为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”,对儿科临床有直接指导意义。在四诊中尤重望诊,对“面上证”、“目内证”、痘疹类出疹性疾病的鉴别诊断记述详细而实用。

  辨证方面首创儿科五脏辨证体系,提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的辨证纲领,成为中医儿科辨证学中最重要的方法。

  论治法,从五脏补虚泻实出发,又注意柔润清养、运补兼施、攻不伤正。他善于化裁古方,如六味地黄丸;研制新方,医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com异功散泻白散导赤散、七味白术散等,创134方,其中丸剂70方,散剂45方,膏剂6方,汤剂6方,外用7方,以成药为主,许多方剂至今仍为临床医师所习用。

  2. 正常小儿会发复音如“妈妈”的月份在( )

  A.3~4个月

  B.5~6个月

  C.7~8个月

  D.9~10个月

  E.11~12个月

  答案:C

  学员提问:详述一下小儿动作发育、语言发育要点?

  解析:

  运动发育顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调地进展。小儿语言发育要经过发音、理解与表达三个阶段:

  2个月时扶坐或侧卧时能勉强抬头;4个月时可用手撑起上半身;6个月时能独坐片刻;8个月会爬;10个月可扶走;12个月能独走;18个月可跑步和倒退行走;24个月时可双足并跳;36个月会骑三轮车。

  新生儿已会哭叫;2个月能发出和谐喉音;3个月发出咿呀之声;4个月能发出笑声;7~8个月会发复音,如“妈妈”、“爸爸”等;1岁时能说出简单的生活用语,如吃、走、拿等。

  3. 正常小儿脉象平和,较成人( )

  A.浮而稍数

  B.弦而稍数

  C.浮而稍缓

  D.软而稍数

  E.浮而稍弦

  答案:D

  学员提问:请说说儿科脉象的特点和主病意义?

  解析:

  小儿采用一指定三关的方法,小儿脉象较成人软而稍数,年龄越小,脉搏越快。

  小儿脉象,主要分浮、沉、迟、数、有力、无力六种,应注意结、代、细、弦、滑、不整脉等病脉。

  浮为病在表,沉为病在里;迟为寒,数为热;有力为实,无力为虚。结脉为心气伤;代脉为脏气损;细脉为阴虚;医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com弦脉为肝旺或为痛为惊;滑脉为痰食中阻。脉律不整,时缓时数,为心之气血失和。

  4. 乳婴儿中药用量应为成人量的( )

  A.1/6

  B.1/3

  C.1/2

  D.1/2~2/3

  E.等量

  答案:B

  学员提问:简述一下小儿不同时期的中药用药剂量?

  解析:

  新生儿用成人量的1/6;

  乳婴儿用成人量的1/3;

  幼儿用成人量的1/2;

  学龄儿童用成人量的2/3或接近成人用量。

  5. 患儿,8岁,面部肢体浮肿3天,证见头痛眩晕,烦躁不安,视物模糊,口苦,恶心呕吐,甚至抽搐昏迷,尿短赤,舌质红,苔黄糙,脉弦数。其病机为( )

  A.水凌心肺

  B.肝阳上亢

  C.水毒内闭

  D.邪陷心肝

  E.湿热内侵

  答案:D

  学员提问:请分述一下急性肾小球肾炎常见危重变证的表现?

  解析:

  在急性肾小球肾炎发展过程中,若水湿、热毒炽盛,正气受损,正不胜邪,可出现一系列危重变证:

  邪陷心肝:内陷厥阴,致使肝阳上亢,肝风内动,心窍闭阻----高血压脑病(头昏、眩晕、甚则神昏、抽搐)。

  水凌心肺:水邪泛滥,上凌心肺,损及心阳,闭阻肺气,喘促、心悸,甚至紫绀(循环充血)。

  水毒内闭:湿浊内盛,脾肾衰竭,三焦壅塞,气机升降失司,水湿失运,使水毒内闭,发生少尿、无尿(肾衰)----癃闭、关格。

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