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2010年中医执业助理医师知识辅导:《答疑周刊》第15期

来源:本站原创 更新:2010-4-15 论坛

【中医基础理论】

  1. 与气的生成密切相关的脏是( )

  A.心、肝、脾

  B.肺、肝、肾

  C.肺、脾、肾

  D.肝、脾、肾

  E.心、肺、肾

  答案:C

  学员提问:为什么?

  解析:

  人体之气,由精所化生,并与肺吸入的自然界清气相融合而成。一身之气的生成,是脾、肾、肺等脏腑综合协调作用的结果。

  人体未出生之前,受之于父母的先天之精化生先天之气,即元气,成为人体之气的根本。先天之气是生命活动的原动力,故说“真气者,所受于天,与谷气并而充身者也”。

  源于饮食物的水谷精微,被人体吸收后化生为水谷之气,布散于全身后成为人体之气的主要组成部分。

  源于自然界的清气依靠肺的呼吸和肾的纳气吸人体内,参与气的生成,并不断吐故纳新,促进人体的代谢活动,成为生成人体之气的重要来源。

  因此,人体之气是通过肾、脾、肺等脏生理活动的综合作用而生成。故称肾为生气之根、脾胃为生气之源、肺为生气之主。

  所以,本题的最佳答案为C.

  【针灸学】

  1.躯干部手三阳经的分布在( )

  A.胸部

  B.腹部

  C.背部

  D.肩胛部

  E.侧面

  答案:D

  学员提问:请问十二经脉的分布规律?

  解析:

  十二经脉的分布规律如下:

  四肢部位:阴经分布在内侧面,阳经分布在外侧面。内侧分三阴,外侧分三阳,其前后顺序是太阴、阳明在前线;少阴、太阳在后线;厥阴、少阳在中线。

  头面部位:阳明经行于面部、额部;太阳经行于面颊、头顶及后头部;少阳经行于头侧部。

  躯干部位:手三阳经行于肩胛部;足三阳经则足阳明经行于前(即胸腹面)、足太阳经行于后背、足少阳经行于身侧面;手三阴经均从腋下走出;足三阴经则均行于腹面。

  循行于腹面的经脉,其排列顺序,自内向外为足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经。

  【中药学】

  1. 患者,女,29岁。失眠多梦,心情抑郁不舒,脉弦细。用药宜首选( )

  A.枣仁

  B.柏子仁

  C.合欢皮

  D.龙骨

  E.珍珠

  答案:C

  学员提问:请问合欢皮的功效和应用?

  解析:

  合欢皮

  【功效】解郁安神,活血消肿。

  【应用】

  ①心神不宁,忿怒忧郁,烦躁失眠。本品性味甘平,入心、肝经,善解肝郁,为悦心安神要药。适宜于情志不遂,忿怒忧郁,烦躁失眠,心神不宁等症,能使五脏安和,心志欢悦,以收安神解郁之效。可单用或与柏子仁、酸枣仁、首乌藤、郁金等安神解郁药配伍应用。

  ②跌打骨折,血瘀肿痛。本品入心、肝血分,能活血祛瘀,续筋接骨,故可用于跌打损伤,筋断骨折,血瘀肿痛之症,如《续本事方》用合欢皮配麝香乳香研末,温酒调服治跌打仆伤,损筋折骨。

  ③肺,疮痈肿毒。本品有活血消肿之功,能消散内外痈肿。用治肺痈,胸痛,咳吐脓血,单用有效,如黄昏汤(《千金方》)。亦可与鱼腥草冬瓜仁、仁、芦根等清热消痈排脓药同用;治疮痈肿毒,常与蒲公英紫花地丁连翘野菊花等清热解毒药同用。

  【方剂学】

  1. 下列各项中,不属于苏子降气汤组成药物的是( )

  A.前胡 苏子

  B.前胡 甘草

  C.杏仁 白前

  D.半夏 厚朴

  E.当归 肉桂

  答案:C

  学员提问:有苏子降气汤的趣味方歌吗?

  解析:

  苏子降气汤

  【方源】《太平惠民和剂局方》

  【组成】紫苏子 半夏 前胡 厚朴 川当归 肉桂 甘草

  【趣味方歌】苏子半夏前后归贵国。(紫苏子、半夏、前胡、厚朴、当归、肉桂、国老即甘草7味药+生大枣苏叶)

  【功用】降气平喘,祛痰止咳。

  【主治】上实下虚喘咳证。咳喘痰多,胸膈满闷,喘咳短气,呼多吸少,或腰疼脚弱,肢体倦怠,或肢体浮肿,舌苔白滑或白腻,脉弦滑。

  【配伍意义】本方证由痰涎壅肺,肾阳不足所致。其病机特点是“上实下虚”。但以上实为主,故治以降气平喘,祛痰止咳为重,兼顾下元。方中紫苏子降气平喘,祛痰止咳,为君药。半夏燥湿化痰降逆,厚朴下气宽胸除满,前胡下气祛痰止咳,三药助紫苏子降气祛痰平喘之功,共为臣药。君臣相配,以治上实。肉桂温补下元,医,学.全,在.线www.lindalemus.com纳气平喘;当归既治咳逆上气,又养血补肝润燥,同肉桂以增温补下虚之效;略加生姜、苏叶以散寒宣肺,共为佐药。甘草、大枣和中调药,是为使药。诸药合用,标本兼顾,上下并治,而以治上为主。

  【传染病学

  1. 有关暴发型流脑败血症休克型的描述,下列哪项是错误的( )

  A.皮肤瘀点瘀斑迅速扩大并融合成片

  B.突发高热、头痛呕吐

  C.口唇发绀、低血压

  D.精神萎靡、意识障碍

  E.脑膜刺激征不明显、脑脊液呈化脓性改变

  答案:E

  学员提问:暴发型流脑败血症休克型的特点是什么?

  解析:

  暴发型流脑败血症休克型多见于儿童。突起高热,常在短期内全身出现广泛瘀点、瘀斑,且迅速融合成大片,皮下出血,或继以大片坏死。面色苍灰,唇周及指端发绀,四肢厥冷,皮肤呈花纹,血压下降,甚至不可测出。脑膜刺激征缺如。脑脊液大多清亮,细胞数正常或轻度增加,血培养常为阳性。

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