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2010年中医执业助理医师知识辅导:《答疑周刊》第17期

来源:本站原创 更新:2010-4-15 论坛

【中药学】

  1. 通清三焦之火的药物是( )

  A.夏枯草

  B.石膏

  C.淡竹叶

  D.栀子

  E.黄芩

  答案:D

  学员提问:请详述一下栀子的功效应用?

  解析:

  栀子

  【药性】苦,寒。归心、肺、三焦经。

  【功效】泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。焦栀子:凉血止血。

  【应用】

  ①热病心烦。本品苦寒清降,能清泻三焦火邪、泻心火而除烦,为治热病心烦、躁扰不宁之要药,可与淡豆豉同用,医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com如栀子豉汤(《伤寒论》);若配黄芩、黄连黄柏等,可用治热病火毒炽盛,三焦俱热而见高热烦躁、神昏谵语者,如黄连解毒汤(《外台秘要》)。

  ②湿热黄疸。本品有清利下焦肝胆湿热之功效,可用治肝胆湿热郁蒸之黄疸、小便短赤者,常配茵陈大黄等药用,如茵陈蒿汤(《伤寒论》),或配黄柏用,如栀子柏皮汤(《金匮要略》)。

  ③血淋涩痛。本品善清利下焦湿热而通淋,清热凉血以止血,故可治血淋涩痛或热淋证,常配木通车前子、滑石等药用,如八正散(《和剂局方》)。

  ④血热吐衄。本品功能清热凉血,可用治血热妄行之吐血、衄血等证,常配白茅根、大黄、侧柏叶等药用,如十灰散(《十药神书》);本品若配黄芩、黄连、黄柏用,可治三焦火盛迫血妄行之吐血、衄血,如黄连解毒汤(《外台秘要》)。

  ⑤目赤肿痛。本品清泻三焦热邪,可治肝胆火热上攻之目赤肿痛,常配大黄用,如栀子汤(《圣济总录》)。

  ⑥火毒疮疡。本品功能清热泻火、凉血解毒,可用治火毒疮疡、红肿热痛者,常配银花连翘蒲公英用;或配白芷以助消肿,如缩毒散(《普济方》)。

  焦栀子功专凉血止血,用于血热吐血、衄血、尿血崩漏

  2. 有凉血止血散瘀之功,尤宜用于尿血的药物是( )

  A.白茅根

  B.小蓟

  C.血余

  D.地榆

  E.茜草

  答案:B

  学员提问:为什么?

  解析:

  小蓟

  【药性】甘、苦,凉。归心、肝经。

  【功效】凉血止血,散瘀解毒消

  【应用】

  ①血热出血证。本品性属寒凉,善清血分之热而凉血止血,无论吐咯衄血,便血崩漏等出血由于血热妄行所致者皆可选用。如《卫生易简方》单用本品捣汁服,治九窍出血;《食疗本草》以本品捣烂外涂,治金疮出血;临证治疗多种出血证,医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com常与大蓟、侧柏叶、茅根、茜草等同用,如十灰散(《十药神书》)。因本品兼能利尿通淋,故尤善治尿血、血淋,可单味应用,也可配伍生地、滑石、山栀淡竹叶等,如小蓟饮子(《济生方》)。

  ②热毒痈肿。本品能清热解毒,散瘀消肿,用治热毒疮疡初起肿痛之证。可单用鲜品捣烂敷患处,也可与乳香没药同用,如神效方(《普济方》)。

  【诊断学基础】

  1. 下列最不符合Ⅲ度房室传导阻滞的是( )

  A.P与QRS无传导关系

  B.心房率快于心室率

  C.P与QRS无传导关系,房率快

  D.心房率慢于心室率

  E.P与QRS无传导关系,QRS慢并且畸形

  答案:D

  学员提问:Ⅲ度房室传导阻滞的心电图有哪些表现?

  解析:

  Ⅲ度房室传导阻滞的心电图如下:

  ①心房及心室的激动各自规律出现,彼此无关。心房率快于心室率。心房一般由窦房结控制,亦可由室上性异位节律控制,如心房颤动心房扑动等。

  ②心电图上无固定或规律的P-R间期关系。

  ③心室一般由房室交界自律点发出的激动控制,亦可由心室内的激动点控制。前者QRS波群正常,频率40~60次/分;后者QRS波群宽大,频率40次/分以下。R-R可规则,如伴有多个起搏点、早搏、传出阻滞时,R-R可不齐及形态不全相同。

  2. QRS波群代表( )

  A.心室肌除极过程

  B.心房肌除极过程

  C.心室肌复极过程

  D.心房肌复极过程

  E.房室交界区的兴奋性

  答案:A

  学员提问:各波群代表的意义?

  解析:

  P波——心房除极;

  PR段——房室传导时间;

  QRS波群——心室除极;

  ST段与T波——心室复极的缓慢期与快速期。

  3. 直肠指诊时,触到表面凹凸不平、质地坚硬的肿物应考虑( )

  A.肛裂

  B.直肠周围脓肿

  C.直肠癌

  D.直肠息肉

  E.直肠囊肿

  答案:C

  学员提问:直肠指诊的意义?

  解析:

  ①有剧烈触痛见于肛裂与感染。

  ②触痛并有波动感见于肛门、直肠周围脓肿。

  ③触及柔软光滑而有弹性包块见于直肠息肉。

  ④触及质地坚硬、表面凹凸不平的包块应考虑直肠癌。

  ⑤指诊后指套带有黏液、脓液或血液,说明存在炎症并有组织破坏。

 

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