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2010年中医执业助理医师知识辅导:《答疑周刊》第21期

来源:本站原创 更新:2010-4-15 论坛

【中医基础理论】

  A.呼

  B.笑

  C.歌

  D.哭

  E.呻

  1.属于“土”的声是( )

  答案:C

  2.属于“水”的声是( )

  答案:E

  学员提问:为什么?

  答案解析:中国音乐中的五音(宫、商、角、徵、羽),据说是古人取诸自然声籁中的五个类型音阶,这五个音阶的特性,正好与五行的属性,有不谋而合之处,例如:「宫」音和平雄伟,庄重宽宏,具有「土」的特性,可以入五脏中的脾;「商」音清净肃穆,有「金」的特性,可以入肺;「角」音朝气蓬勃、蒸蒸日上属「木」,可以入肝;「徵」音热烈欢欣,属五行中的「火」,可以入心;「羽」声悠扬澄静,柔和透明似「水」,可以入肾。

  古医籍中关于五行、五音、五脏相配的记载很多。如《黄帝内经?阴阳应象大论 》中说:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,……在音为角,在声为呼……。南方生热,热生火,火生苦,苦生心,……在音为徵,在声为笑……。中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,……在音为宫,在声为歌……。西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,……在音为商,在声为哭,……。北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,……在音为羽,在声为呻,……。

  概言之,按中国古医籍中所论:天布五行(木、火、土、金、水),生五音(角、徵、宫、商、羽);地有五季(春、夏、长夏、秋、冬),育五化(生、长、化、收、藏);人有五脏(肝、心、脾、肺、肾),生五志(怒、喜、思、忧、恐)。体现了人与天地之间的有机联系。

  3.适用于阳偏胜的治法是( )

  A.阳中求阴

  B.阳病治阴

  C.阴阳双补

  D.阴病治阳

  E.热者寒之

  答案:E

  学员提问:求解析,那么阴病治阳又怎么能体现呢?

  答案解析:阴病治阳——语出《素问。阴阳应象大论》。患阴寒盛的病,损伤了阳气,治疗应扶阳。例如:水肿的阴水,其肿常先见于下身,多身凉不渴,气色枯白,语言低怯,手足不温,小便清白,大便稀薄,脉沉迟,用温阳肾脾、行气利水之剂治疗,医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com可用实脾饮厚朴、白朮、木瓜木香草果仁、大腹皮附子、白茯苓、干甘草)。疾病的症状在阴经,而针刺阳经。例如,手太阴肺经有病变而感冒咳嗽,可刺大杼、风门(足太阳膀胱经穴)。

  【中医诊断学】

  1.寒湿困脾证与湿热蕴脾证的共同症状是( )

  A.身热不扬

  B.脘腹胀闷

  C.面黄不泽

  D.口中黏腻

  E.白带量多

  答案:B

  学员提问:为什么?

  答案解析:寒湿内侵,中阳受困,脾气被遏,运化失司,可见脘腹痞闷胀痛;湿热蕴结脾胃,受纳运化失职,升降失常,也可出现脘腹胀闷。因此选B.

  2.舌苔薄黄者属( )

  A.上焦热盛

  B.湿热盛

  C.胃肠有热

  D.风热表证

  E.热盛津伤

  答案:D

  学员提问:老师您好为什么不选B呢

  答案解析:上焦主要临床表现:发热,微恶风寒,无汗或少汗,口微渴,咳嗽,咽红肿痛,苔薄白,舌边尖红,脉浮数;或神昏谵语,或昏愦不语,舌蹇,肢厥,舌红。

  病机分析:温热之邪侵袭肺卫,卫气被遏,奋起抗邪,则发热;微恶风寒,肺合皮毛主表,肺气失宣,开合失司,则无汗或少汗;温热之邪伤津则口微渴;

  温热之邪犯肺,肺失宣肃则咳嗽;咽为肺之门户,温热之邪侵袭则咽红肿痛;温热之邪侵袭体表,故苔白,舌边尖红,脉浮数。温热之邪道传心包,心神被扰,则神昏谵语,或昏愦不语;心开窍于舌,心神被扰则舌蹇;热盛于内,阳气郁遏,不达四肢则肢厥;热盛波及营分,则舌红。祝您学习愉快!

  【中药学】

  1.下列哪项不是艾叶的主治病证( )

  A.经寒痛经

  B.月经不调

  C.宫冷不孕

  D.胎漏下血

  E.妊娠恶阻

  答案:E

  学员提问:为什么?

  答案解析:艾叶味辛、苦,性温;归脾、肝、肾经;芳香温散,可升可降;具有温经止血,散寒止痛,降湿杀虫的功效;主治月经不调,痛经,宫寒不孕,胎动不安,心腹冷痛,吐血,衄血,咯血,便血崩漏,妊娠下血,泄泻久痢,带下湿疹,疥癣,肿,疮。灸治百病。

  艾叶的功效 与作用 功用主治:理气血,逐寒湿;温经,止血,安胎。治心腹冷痛,泄泻转筋,久痢,吐衄,下血,月经不调,崩漏,带下,胎动不安,痈疡,疥癣。

  2.患者,女,l8岁。每次月经错后10天左右,月经量少色淡,身倦乏力,头晕心悸,舌质淡,脉细弱。用药宜首选( )

  A.人参白术

  B.党参、茯苓

  C.熟地当归

  D.仁、红花

  E.人参、当归

  答案:C

  学员提问:为什么?

  答案解析:根据患者的表现,判断为血虚引起的月经不调,因此补血调经,用熟地和当归。

  熟地:性味归经:甘,微温。归肝、肾经。 功能主治:滋阴补血,益精填髓。用于肝肾阴虚,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,内热消渴,血虚萎黄,心悸怔忡,月经不调,崩漏下血,眩晕耳鸣,须发早白。

  当归:补血活血,调经止痛,润肠通便。用于血虚萎黄、眩晕心悸、月经不调、经闭痛经、虚寒腹痛、肠燥便秘、风湿痹痛、跌扑损伤、痈疽疮疡。

  【方剂学】

  1.《医方集解》云:治痰通用二陈。用二陈汤治疗风痰,宜加( )

  A.南星、白附、皂角竹沥

  B.竹沥 白芥

  C.枳实海石芒硝

  D.半夏、姜汁

  E.山楂麦芽神曲

  答案:A

  学员提问:B呢?

  答案解析:《医方集解》曾说:“治痰通用二陈”。风痰加南星、白附片、皂角、竹沥;寒痰加半夏、姜汁;火痰加石膏青黛;湿痰加苍术、医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com白术;燥痰加瓜蒌杏仁;食痰加山楂、神曲;老痰加枳实、海浮石、芒硝;气痰加香附枳壳;痰在皮里膜外加白芥子;四肢痰加竹沥。

  2.患者仲某,伤暑已数日,刻下体倦气短,汗出心烦,咽干口渴,舌红苔少,脉细欲绝。治宜选用( )

  A.生脉散

  B.桂苓甘露饮

  C.竹叶石膏汤

  D.清暑益气汤

  E.白虎加入参汤

  答案:A

  学员提问:为什么?

  答案解析:清暑益气汤,功用:清暑益气,养阴生津。主治:暑热气津两伤证。身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数。运用: 1.本方用于夏月感暑,伤津耗气之证。以体倦少气,口渴汗多,脉虚数为证治要点。2.用于小儿夏季热,久热不退,烦渴体倦,属气津不足者。证属暑热不解,气津已伤。而该患者证属暑热已去,气阴两伤。故用生脉散。本方具有益气敛汗、养阴生津之功效,主治热伤元气、阴津大耗、汗多体倦、气短口渴、脉来虚弱,以及久咳肺虚、呛咳少痰、短气自汗、口干舌燥等证。故选A.

 

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