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2010年度执业助理医师考试辅导《答疑周刊》第22期

来源:医学全在线 更新:2010-5-28 论坛

【泌尿系统】成人膀胱结石最佳确诊方法是

  A.根据病史和症状

  B.膀胱区双合诊

  C.金属尿道探子检查

  D.膀胱镜检查

  E.膀胱区平片

  答案及解析:本题选D

  膀胱结石

  1、膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影。

  2、B超检查可探及膀胱内结石声影,膀胱镜检查可以确定有无结石、结石大小、形状、数目,而且还能发现X线透光的阴性结石以及其它病变,如膀胱炎,前列腺增生、膀胱憩室等。

  但是有X线和B超下不显影的结石是无法诊断的,膀胱镜检查膀胱镜下看到结石为确诊的方法。

  【血液系统】男,28岁,头晕乏力1年半,皮肤散在出血点。血象: Hb 65g/L,RBC2.0×1012/L,WBC1.8×109/L,血小板35×10g/L,白细胞分类:淋巴细胞80%,中性分类20%,骨髓增生低下,诊断

  A.骨髓纤维化

  B.慢性再障

  C.急性再障

  D.脾功亢进

  E.白血病

  答案及解析:本题选B

  1、起病时间 急性再障起病急,进展迅速;慢性再障起病缓慢。

  2、首发症状 急性再障常以出血和感染发热为首发症状;慢性再障以贫血为首发症状。

  3、出血倾向 急性再障几乎均有出血倾向,60%以上内脏出血,经常表现为消化道出血血尿,眼底出血,颅内出血,医学全在,线www.lindalemus.com皮肤和粘膜出血并发而严重;慢性再障出血多限于皮肤粘膜,且不严重感染。

  4、发热 急性再障病程中几乎均有发热状况,一般认为是感染所致,经常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃烂,导致败血症;慢性再障会并发感染,常以呼吸道为主,容易控制。

  5、治疗 急性再障需要重点治疗,一般性治疗多数在一年内死亡;慢性再障部分病人长期缓解会痊愈,部分会延长多年不愈,少数会转为急性再障。

  【血液系统】一贫血女患者,34岁,妊娠6个月。既往月经过多,查血红蛋白75g/L,红细胞3.3×1012/L,网织红细胞2%,血清铁46μg/L,总铁结合力4600μg/L,血清总胆红素2.0pmol/L,最大可能诊断

  A.失血性贫血

  B.妊娠期巨幼红细胞贫血

  C.缺铁性贫血

  D.溶血性贫血

  E.铁幼粒细胞性贫血

  答案及解析:本题选C

  总铁结合力正常值48.3~68.0μmol/L(270~379μg/dl),所以题干应该是增高的。

  缺铁性贫血诊断根据病史,红细胞形态(小细胞、低色素),血清铁蛋白和铁降低,总铁结合力升高,骨髓检查及骨髓铁染色作出诊断。铁剂治疗有效也是一种诊断方法。医学全在,线www.lindalemus.com确诊后必须查清引起缺铁的原因及原发病。

  通过临床表现和实验室检查考虑应该选C

  【心血管系统】男,38岁。发作性心前区绞痛。冠状动脉造影无器质性病变,临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于

  A.冠状动脉先天性畸形

  B.冠状动脉粥样硬化

  C.冠状动脉炎

  D.冠状动脉血栓形成

  E.冠状动脉痉挛

  答案及解析:本题选C

  冠状动脉造影无器质性病变就是提示冠状动脉没有先天性畸形、血栓形成、冠状动脉粥样硬化、冠状动脉炎,但是患者有发作性心前区绞痛,也就是提示患者有阵发性心肌缺血,因此需要考虑E冠状动脉痉挛。

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