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2010年度执业助理医师考试辅导《答疑周刊》第23期

来源:医学全在线 更新:2010-5-28 论坛

【心血管系统】男性,55岁。肥胖,血压达21.3/12kPA.(160/90mmHg)已10年,近1周来,在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛,伴有窒息感,疼痛约持续5分钟左右,急送医院检查心电图发现。Ⅰ、Ⅱ、avF、V5、V6导联ST水平型压低0.1mV,T波倒置,应首先考虑诊断

  A.隐匿型冠心病

  B.高血压危象

  C.心绞痛型冠心病

  D.心肌梗死型冠心病

  E.心力衰竭型冠心病

  答案及解析:本题选C

  “早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛,伴有窒息感,疼痛约持续5分钟左右”这是典型的心绞痛症状。“疼痛持续5分钟”可以排除心肌梗死。医学全在,线www.lindalemus.com心电图发现。Ⅰ、Ⅱ、avF、V5、V6导联ST水平型压低0.1mV,T波倒置,"结合心绞痛心电图特点,可以确诊为心绞痛型冠心病!

  【消化系统】男性,34岁,因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为

  A.胃穿孔

  B.出血性胃炎

  C.胃十二指肠溃疡出血

  D.食管胃底静脉曲张破裂出血

  E.胃底癌出血

  答案及解析:B

  出血性胃炎,又名急性糜烂性胃炎,常因服用乙酰水杨酸保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素,或因酗酒、严重创伤、大手术、重要脏器(心、肝、肾)功能衰竭引起。

  【内分泌系统】某女,17岁,发现右侧甲状腺有(3.5×3.5)cm2大的肿块3年,近2个月来怕热,性情急躁,血压15.5/9kPa(118/70mmHg),脉搏82次/分,131Ⅰ摄取试验24小时为人体总量的27%,治疗方法是

  A.单纯肿块切除术

  B.右侧甲状腺大部切除术

  C.甲状腺大部切除术

  D.服复方碘溶液后行右侧甲状腺大部分切除术

  E. 131Ⅰ碘放射治疗

  答案及解析:B

  患者颈部肿物3年,近期表现出甲亢的症状,此题考虑为甲状腺腺瘤。甲状腺腺瘤,颈部出现圆形或椭圆形结节,医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com多为单发,稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,大部分病人早期无任何症状。

  甲状腺腺瘤的治疗,包括腺瘤的甲状腺大部分或(部分)切除。

  此题中考虑患者甲状腺腺瘤:甲状腺腺叶切除术是一种比较合理的手术方式,也是一种干净的手术方法。

  结节性甲状腺肿在术前需要应用碘剂。

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