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2010中医 考试辅导《答疑周刊》02期

来源:本站原创 更新:2010-6-4 论坛

【中医基础理论】

  1.与津液代谢关系最密切的是( )

  A.肝脾肾

  B.脾

  C.心肝脾

  D.脾肺心

  E.肝肺肾

  答案:B

  学员提问:请详细解释?

  解析:

  脾、肺、肾司水液代谢是指脾肺肾与水液代谢密切相关,其相互协调,共同维持人体水液的生成、输布与排泄。

  脾对水液代谢的作用,也称为脾主运化水液。其作用主要表现在两个方面:一是指脾的运化功能,能够协助、小肠等将水饮进行消化、吸收,化生津液;二是指脾的升清作用,能够将既成之津液上输至肺,经肺布敷全身,或直接布散四旁,而发挥其滋养脏腑、润泽官窍的作用。

  肺司水液代谢,亦称为肺主通调水道,是指肺通过其宣发肃降作用对体内的水液发挥着疏通与调节作用。肺主通调水道亦表现在两个方面:一方面通过肺宣发作用将津液向上向外布散,将浊液化为汗液排出体外;另一方面,通过肺的肃降作用,向下向内布敷津液,并将浊液下输膀胱。故有“肺为水之上源”之称。

  肾主水液代谢,即肾主水,主要表现在肾对水液代谢的升清降浊的作用。医学全在线www.med126.com肾主水,主要是通过肾阳气化作用来完成的。其一,将由肺的肃降下达于膀胱的浊液,使浊中之清者复上升至肺,并重新分布全身;使浊中之浊者,化为尿液而排出体外。其二,肾为先天之本,肾中阳气为全身阳气之根,肺的宣降、脾的运化、三焦气化、膀胱的气化皆赖肾中阳气温煦蒸化才得以正常进行。故曰“肾主水”,“肾为水之下源”。

  2. 脾虚运化无力引起的腹部胀满,治疗应选用下列哪项治法( )

  A.通因通用

  B.寒因寒用

  C.热因热用

  D.塞因塞用

  E.寒者热之

  答案:D

  学员提问:可以把通因通用、寒因寒用、热因热用、塞因塞用都举个证例吗?

  解析:

  (1)热因热用:即以热治热,是指用热性药物来治疗具有假热征的病证。适用于阴盛格阳的真寒假热证。

  (2)寒因寒用:即以寒治寒,是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证。适用于阳盛格阴的真热假寒证。

  (3)塞因塞用:即以补开塞,指用补益方药来治疗具有闭塞不通症状的病证。适用于体质虚弱,脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证。如血虚的经闭、肾阳虚的尿少癃闭、脾虚的纳呆和脘腹胀满病证、年老或久病精血津液不足的便秘等,均应以补益药进行治疗。 医学在线www.med126.com

  (4)通因通用:即以通治通,指用通利之方药治疗具有实性通泄症状的病证。适用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证。如食积所致的腹痛,泻下不畅,热结旁流;瘀血所致的崩漏膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛等病证。

  【方剂学】

  1.主治脾约的方剂是( )

  A.十枣汤

  B.麻子仁

  C.贝母瓜蒌

  D.泻白散

  E.枳实薤白桂枝

  答案:B

  学员提问:脾约是怎么回事?

  解析:

  脾约,病名。为脾虚津耗、肠液枯燥所致大便艰涩的病证,亦为形成便秘的原因之一。出自于《伤寒论•辨阳明病脉证并治》。约,有约束之意;脾约者,指脾津耗损,影响大便的排出。成无己注:“胃强脾弱,约束津液,不得四布,但输膀胱,致小便数、大便难”(见《注解伤寒论•辨阳明病脉证并治》)。

  2. 茯苓丸的组成药物中含有( )

  A.细辛 蜀椒

  B.槟榔 半夏

  C.猪苓 泽泻

  D.当归 白术

  E.朴硝 枳壳

  答案:E

  学员提问:请问茯苓丸是金匮的桂枝茯苓丸吗?它们有何区别?

  解析:

  茯苓丸和金匮的桂枝茯苓丸是两个方剂,没有任何关系。

  茯苓丸

  【方源】《是斋百一选方》,录自《全生指迷方》

  【组成】茯苓 枳壳 半夏 风化朴硝

  【功用】燥湿行气,软坚化痰。

  【主治】痰伏中脘,流注经络证。两臂酸痛或抽掣,不得上举,或左右时复转移,或两手麻木,或四肢浮肿,舌苔白腻,脉沉细或弦滑。

  桂枝茯苓丸

  【组成】 桂枝 茯苓 丹皮 芍药

  【功用】 活血化瘀,缓消癥块。

  【主治】 瘀阻胞宫证。腹痛拒按,或漏下不止,血色紫黑晦暗,或妊娠胎动不安等。

  3. 患者句某,女,31岁。脘腹胀痛,泄泻不畅,小便短赤,舌苔黄腻脉沉有力。治宜选用( )

  A.保和丸

  B.葛根芩连汤

  C.清胃散

  D.枳实导滞丸

  E.木香槟榔丸

  答案:D

  学员提问:B为什么不正确,它也治疗湿热泄泻?

  解析:

  葛根芩连汤方证是因伤寒表证未解,邪陷阳明所致。表未解而里热炽,治宜外解肌表之邪,内清肠胃之热。不具有消导化积的作用。

  而枳实导滞丸方证是湿热食积所致,治宜消导化积、清热利湿,所以最佳答案为枳实导滞丸。

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