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2010中医 考试辅导《答疑周刊》14期

来源:本站原创 更新:2010-6-4 论坛

【中药学】

  1. 治疗气血不足,疮疡脓成不溃或溃久不敛,常选用的药物是( )

  A.山药

  B.西洋参

  C.白术

  D.黄芪

  E.太子参

  答案:D

  学员提问:为什么是黄芪,黄芪都有什么功效?

  解析:

  黄芪

  【药性】甘,微温。归脾、肺经。

  【功效】健脾补中,升阳举陷,益卫固表,利尿,托毒生肌。

  【应用】

  ①脾气虚证。本品甘温,善入脾胃,为补中益气要药。脾气虚弱,倦怠乏力,食少便溏者,可单用熬膏服,或与党参、白术等补气健脾药配伍。因其能升阳举陷,故长于治疗脾虚中气下陷之久泻脱肛,内脏下垂。常与人参升麻柴胡等品同用,如补中益气汤(《脾胃论》)。若脾虚水湿失运,以致浮肿尿少者,本品既能补脾益气,医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com又能利尿消肿,标本兼治,为治气虚水肿之要药,常与白术、茯苓等利水消肿之品配伍。本品又能补气生血,治血虚证亦常与补血药配伍,如当归补血汤(《兰室秘藏》)以之与当归同用。对脾虚不能统血所致失血证,本品尚可补气以摄血,常与人参、白术等品同用,如归脾汤(《济生方》)。对脾虚不能布津之消渴,本品能补气生津,促进津液的生成与输布而有止渴之效,常与天花粉、葛根等品同用,如玉液汤(《医学衷中参西录》)。

  ②肺气虚证。本品入肺又能补益肺气,可用于肺气虚弱,咳喘日久,气短神疲者,常与紫菀款冬花、杏仁等祛痰止咳平喘之品配伍。

  ③气虚自汗证。脾肺气虚之人往往卫气不固,表虚自汗。本品能补脾肺之气,益卫固表,常与牡蛎、麻黄根等止汗之品同用,如牡蛎散(《和剂局》)。若因卫气不固,表虚自汗而易感风邪者,宜与白术、防风等品同用,如玉屏风散(《丹溪心法》)。

  ④气血亏虚,疮疡难溃难腐,或溃久难敛。本品以其补气之功还能收托毒生肌之效。疮疡中期,正虚毒盛不能托毒外达,疮形平塌,根盘散漫,难溃难腐者,可用本品补气生血,扶助正气,托脓毒外出,常与人参、当归、升麻、白芷等品同用,如托里透脓散(《医宗金鉴》)。溃疡后期,因气血虚弱,脓水清稀,疮口难敛者,用本品补气生血,有生肌敛疮之效。常与人参、当归、肉桂等品同用,如十全大补汤(《和剂局方》)。

  此外,痹证、中风后遗症等气虚而致血滞,筋脉失养,症见肌肤麻木或半身不遂者,亦常用本品补气以行血。治疗风寒湿痹,宜与川乌独活等祛风湿药和川芎牛膝等活血药配伍。对于中风后遗症,常与当归、川芎、地龙等品同用,如补阳还五汤(《医林改错》)。

  【方剂学】

  1. 桑螵蛸散的组成药物中含有( )

  A.乌药 山药

  B.茯苓 山药

  C.茯神 当归

  D.莲须 芡实

  E.龙骨 牡蛎

  答案:C

  学员提问:请问桑螵蛸散有没有趣味方歌,另外具体功效是什么?

  解析:

  桑螵蛸散

  【组成】桑螵蛸 远志 菖蒲 龙骨 人参 茯神 当归

  【方歌】神龙远飘,仆人归家。(茯神、龙骨、远、螵、蒲、人参、归、龟甲8味药)

  【功用】调补心肾,涩精止遗。

  【主治】心肾两虚证。小便频数而欠,或尿如米泔色,或遗尿,或遗精,心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脉细弱。

  【中医内科学】

  1. 提出若头痛不愈可加引经药的医家是( )

  A.李东垣

  B.朱丹

  C.张仲景

  D.王肯堂

  E.王清任

  答案:B

  学员提问:请问如何加引经药?

  解析:

  《丹溪心法》中提出若头痛不愈可加引经药,言:“头痛需用川芎,如不愈各加引经药。太阳川芎,阳明白芷,少阳柴胡,太阴细辛,厥阴吴茱萸。”

  临床上,根据头痛的不同部位选用不同的“引经药”,可参考如下内容:

  太阳头痛选用羌活蔓荆子、川芎;

  阳明头痛,选用葛根、白芷、知母

  少阳头痛,选用柴胡、黄芩、川芎;

  厥阴头痛,选用吴茱萸、藁本等。

  【针灸学】

  1. 治疗心、胸、胃疾病宜选用哪组配穴( )

  A.后溪、申脉

  B.照海、列缺

  C.外关、足临泣

  D.内关、公孙

  E.中脘、足三里

  答案:D

  学员提问:请解释为什么?

  解析:

  八脉交会穴与奇经八脉存在着特殊的交会关系,内关通于阴维,公孙通于冲脉,外关通于阳维,足临泣通于带脉,后溪通于督脉,申脉通于阳跷,列缺通于任脉,照海通于阴跷。八穴有调节十二正经和奇经八脉的作用,治疗范围广,可以主治全身疾病,作用显著,为临床所常用。

  奇经八脉有一定的循行路线和病候,当奇经发生病变时,即可选用八脉交会穴治疗。如督脉病证之腰脊强痛,可选后溪。临床配穴时多将八穴上下相配,分成内关、公孙,外关、足临泣,后溪、申脉,列缺、照海四组,临床疗效更加显著。

  内关、公孙配合,治疗心、胸、胃的疾患;外关、足临泣配合,治疗目外眦、耳后、颊、颈、肩部疾患;后溪、申脉配合,治疗目内眦、颈项、耳、肩部疾患;列缺、照海配合,治疗肺系、咽喉、胸膈疾患。

  【内科学】

  1. 安眠药中毒时,使用的解毒药是( )

  A.纳洛酮

  B.高压氧

  C.阿托品

  D.亚甲兰

  E.碘解磷定

  答案:A

  学员提问:请列举一下特殊解毒药的应用?

  解析:

  (1)中枢神经抑制剂解毒药 ①纳洛酮是阿片受体拮抗剂,对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异的拮抗作用,能拮抗β-内啡肽对机体产生的不利影响,用于各种镇静、催眠药如地西泮等中毒,对急性乙醇中毒有催醒作用。医,学.全,在.线www.lindalemus.com剂量0.4~0.8mg,静脉注射,重症患者必要时可l小时后重复1次。3小时后无好转者,应立即加用血液灌流疗法。②氟马西尼是苯二氮卓类中毒的拮抗剂。

  (2)有机磷农药中毒解毒药 阿托品、碘解磷定(PAM)等。

  (3)金属中毒解毒药 此类药物多属螯合剂。依地酸钙钠(EDTA)是最常用的氨羧螯合剂,可与多种金属形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外,用于中毒。二巯丙醇(BAL)含有活性巯基,能与某些金属形成无毒、难解离、可溶的赘合剂由尿排出,用于治疗砷、汞中毒。此外尚有二巯丙磺钠二巯丁二钠等。

  (4)铁血红蛋白血症解毒剂 亚甲兰(美兰)可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白, 用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒的高铁血红蛋白血症

  (5)氰化物中毒解毒药 一般采用亚硝酸盐一硫代硫酸钠疗法。中毒后立即给予亚硝 酸盐,使血红蛋白氧化,产生高铁血红蛋白,后者与氰化物形成氰化高铁血红蛋白,与硫代 硫酸钠作用,能变为低毒的硫氰酸盐排出体外。

  (6)乌头碱类药物急性中毒解毒药 选择抗胆碱药解毒。阿托品每次0.5~2mg,每10分钟至2小时1次,直至恢复正常窦性心率;利多卡因疗效亦好。同时补液,补充维生素B族、维生素C及细胞活性药物。

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