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2010中医 考试辅导《答疑周刊》17期

来源:本站原创 更新:2010-6-4 论坛

【中医诊断学】

  1. 肠道热结,腑气不通的热型是( )

  A.身热不扬

  B.日晡潮热

  C.身热颧红

  D.壮热汗出

  E.长期微热

  答案:B

  学员提问:请鉴别一下潮热?

  解析:

  潮热就是指按时发热,或按时热势加重,如潮汐之有定时的症状。

  (1)下午3~5时(即申时)热势较高者,称为日晡潮热,常见于阳明腑实证,故亦称阳明潮热。医学全在,线www.lindalemus.com由于胃肠燥热内结,阳明经气旺于申时,正邪斗争剧烈,故在此时热势加重。

  (2)午后和夜间有低热者,称为午后或夜间潮热。根据临床特点可见于湿温阴虚火旺、热入营血。

  有热自骨内向外透发的感觉者,称为骨蒸发热,多属阴虚火旺所致。

  2. 肝胆火热可见( )

  A.口淡

  B.口苦

  C.口涩

  D.口甜

  E.口咸

  答案:B

  学员提问:请详细说说各种口味的代表意义?

  解析:

  ①口淡——多见于脾胃虚弱、寒湿中阻及寒邪犯胃。

  ②口甜——脾胃湿热,或脾虚。

  ③口黏腻——湿浊停滞,痰饮食积。

  ④口酸——多见于伤食、肝胃郁热等。

  ⑤口苦——多见于心火上炎或肝胆火热之证。

  ⑥口涩——多与舌燥同时出现。为燥热伤津,或脏腑热盛,气火上逆所致。

  ⑦口咸——多认为是肾病及寒水上泛之故。

  【中药学】

  1. 通清三焦之火的药物是( )

  A.夏枯草

  B.石膏

  C.淡竹叶

  D.栀子

  E.黄芩

  答案:D

  学员提问:请详述一下栀子的功效应用?

  解析:

  栀子

  【药性】苦,寒。归心、肺、三焦经。

  【功效】泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。焦栀子:凉血止血。

  【应用】

  ①热病心烦。本品苦寒清降,能清泻三焦火邪、泻心火而除烦,为治热病心烦、躁扰不宁之要药,可与淡豆豉同用,如栀子豉汤(《伤寒论》);若配黄芩、黄连黄柏等,可用治热病火毒炽盛,三焦俱热而见高热烦躁、神昏谵语者,如黄连解毒汤(《外台秘要》)。

  ②湿热黄疸。本品有清利下焦肝胆湿热之功效,可用治肝胆湿热郁蒸之黄疸、小便短赤者,常配茵陈大黄等药用,如茵陈蒿汤(《伤寒论》),或配黄柏用,如栀子柏皮汤(《金匮要略》)。

  ③血淋涩痛。本品善清利下焦湿热而通淋,清热凉血以止血,故可治血淋涩痛或热淋证,常配木通车前子、滑石等药用,如八正散(《和剂局方》)。

  ④血热吐衄。本品功能清热凉血,可用治血热妄行之吐血、衄血等证,常配白茅根、大黄、侧柏叶等药用,如十灰散(《十药神书》);本品若配黄芩、黄连、黄柏用,可治三焦火盛迫血妄行之吐血、衄血,如黄连解毒汤(《外台秘要》)。

  ⑤目赤肿痛。本品清泻三焦热邪,可治肝胆火热上攻之目赤肿痛,常配大黄用,如栀子汤(《圣济总录》)。

  ⑥火毒疮疡。本品功能清热泻火、凉血解毒,可用治火毒疮疡、红肿热痛者,常配银花连翘蒲公英用;或配白芷以助消肿,如缩毒散(《普济方》)。

  焦栀子功专凉血止血,用于血热吐血、衄血、尿血崩漏

  2. 有凉血止血散瘀之功,尤宜用于尿血的药物是( )

  A.白茅根

  B.小蓟

  C.血余

  D.地榆

  E.茜草

  答案:B

  学员提问:为什么?

  解析:

  小蓟

  【药性】甘、苦,凉。归心、肝经。

  【功效】凉血止血,散瘀解毒消

  【应用】

  ①血热出血证。本品性属寒凉,善清血分之热而凉血止血,无论吐咯衄血,便血崩漏等出血由于血热妄行所致者皆可选用。医学全在,线www.lindalemus.com如《卫生易简方》单用本品捣汁服,治九窍出血;《食疗本草》以本品捣烂外涂,治金疮出血;临证治疗多种出血证,常与大蓟、侧柏叶、茅根、茜草等同用,如十灰散(《十药神书》)。因本品兼能利尿通淋,故尤善治尿血、血淋,可单味应用,也可配伍生地、滑石、山栀淡竹叶等,如小蓟饮子(《济生方》)。

  ②热毒痈肿。本品能清热解毒,散瘀消肿,用治热毒疮疡初起肿痛之证。可单用鲜品捣烂敷患处,也可与乳香没药同用,如神效方(《普济方》)。

  【诊断学基础】

  1. 下列最不符合Ⅲ度房室传导阻滞的是( )

  A.P与QRS无传导关系

  B.心房率快于心室率

  C.P与QRS无传导关系,房率快

  D.心房率慢于心室率

  E.P与QRS无传导关系,QRS慢并且畸形

  答案:D

  学员提问:Ⅲ度房室传导阻滞的心电图有哪些表现?

  解析:

  Ⅲ度房室传导阻滞的心电图如下:

  ①心房及心室的激动各自规律出现,彼此无关。心房率快于心室率。心房一般由窦房结控制,亦可由室上性异位节律控制,如心房颤动心房扑动等。

  ②心电图上无固定或规律的P-R间期关系。

  ③心室一般由房室交界自律点发出的激动控制,亦可由心室内的激动点控制。前者QRS波群正常,频率40~60次/分;后者QRS波群宽大,频率40次/分以下。R-R可规则,如伴有多个起搏点、早搏、传出阻滞时,R-R可不齐及形态不全相同。

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