2010年临床执业助理医师实践技能考试真题整理
更新时间：2010年7月6 12:00
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1号已验证第一站
病史采集是，转移性右下腹痛伴恶心，半发热4小时。
病例分析是，慢性阻塞性肺疾病：慢支；肺气肿。
第二站
体格检查是，胸部视诊，呼吸运动，移动性浊音阳性，颈强直，布氏征，克氏征（任选2个)。
外科操作是：穿手术衣和带手套。
体格检查问：什么叫桶装胸？见于什么病？
外科操作问：你接下一台手术先脱什么 为什么？然后该怎么做？
第三站
一共8个 小题：
1，心尖部听诊 A 舒张其隆隆样杂音 B 收缩期吹风样杂音 传导 C 收缩期哈气样杂音 D 舒张期吹风样杂音 不传导 我选的A
2，肺部听诊 A 左肺下支气管肺泡呼吸音 B 左肺上支气管呼吸音 C 右肺下支气管呼吸音 D 两肺听诊无异常 我没听出来
3，选 左侧尺桡骨骨折 确定
4，选 肠梗阻 确定
5，选 肺炎 比较确定
6，选 窦性心动过缓 确定
7，选 心室颤动 确定
8，选 征求病人意见那个选项 确定
2号已验证
一站 病史 女40 胃痛加重2小时，伴全腹痛，慢性胃病5年
病历分析：男 67 咳嗽5年，慢性病容，喘14年，呼吸困难
诊断：慢性阻塞性肺疾病
二站 测血压操作 （口述) 肝上界叩诊 操作口述 全肺叩诊 胸外按压操作 问并发症等数值
3号（广东)已验证
一、病史采集：女，50岁，跌倒后髋骨疼2天（大概意思是这样....)股骨颈骨折
病例分析：右肺大叶性肺炎继发右侧胸腔积液
二、基本操作：单侧鼻管吸氧（氧气瓶供氧)问：为什么要用湿化瓶
体格检查：乳房视诊，腹部体表标志及意义。问：腹部发现条索状包块考虑什么（我只答了个肠梗阻)
三、支气管肺泡呼吸音，肺癌， 左肱骨骨折， 肠梗阻， 室性心动过缓医德我选了B
4号：（已验证)病史采集：车祸外伤方向盘至上腹部疼痛！急诊4小时间！病例分析：肺炎，右侧胸腔积液！基本操作：上臂外伤急救,三角带包扎！上机：心电图两个：心机梗死，心房扑动， X线片：右股骨骨折，肺炎，正常腹部平片，肺部听诊两个 医德问诊
5号：（已验证)扁桃体检查、胸部听诊、浅静脉穿刺抽血做血生化检查、问的墨非氏征……以上操作……
5号：病史采集：男，70岁，早晨锻炼后腹痛10小时，停止排便排气5小时。病例分析：发热，咳嗽2天 劳累后，右下肺罗音
6号：（湖北)病采：黄疸 病分析：肺炎
体检：巩膜和瞳孔的视诊 肺部扣诊 腹部包快的触诊
操作 开放性左上臂骨折的 处理方法。第三站：气胸、肠梗阻。
7号：（已验证)病史采集 ：题号17 十二指肠溃疡
病理分析 ：题号4 支气管哮喘并上呼吸道感染
操作：1.测呼吸
2..膀胱检查（视、触、扣)
3.脑膜刺激征
4.脊髓损伤搬运
上机忘了因为都不太会。
7号第一站:病史采集17号
间断性饥饿后腹痛5年，加重2周
病史采集4号
支气管哮喘
第二站：1)女，45，腰椎骨折，急诊到现场怎么操作？
问：为什么不能搂抱？
2)呼吸运动的方式？频率？膀胱刺激征？脑膜刺激征？bushings和克氏征？
直肠指检，要注意手套上的什么？
上机： 胫腓骨骨折。肠梗阻。肺炎，医疗医风 选 C，窦性心动过缓，室性心动过速还有 忘了
8号：(已验证)病史采集：女，42岁，间断性上腹痛5年
病例分析：男，25岁，咳嗽，呼吸困难，有过敏性鼻炎史，听诊双肺有哮鸣音，只记得这么多呢
体格检查：乳房触诊，听诊肠鸣音，膝关节检查，浮髌实验
技能操作：脊柱外伤病人如何搬运
9号：（已验证) 病史采集：间断粘液脓血便2年，发作5天入院;病例分析：右肺结核;体格检查：甲状腺（2度肿大)的视诊和触诊,腹部压痛和反跳痛, 巴宾斯基征的检查,胃插管;
3站：支气管肺泡呼吸音肺癌, 左肱骨骨折, 肠梗阻,室性心动过缓.
10号：河南已验证 病史采集：腹痛，寒战，高热，皮肤粘膜黄染，
病例分析：15天前受凉后发热，对抗生素及感冒药治疗不敏感，有午后盗汗，同宿舍的人有夜间咳嗽的情况，X线胸片示：右上肺尖斑片状阴影，其内欠均匀。考虑应该是个结核。
11号:（已验证)病史采集：男 36岁 进行性黄染一周 陶土样大便
病例分析：操作：胸肺叩诊 肺下界叩诊 膀胱区检查 胸腔穿刺 问题：正常胸肺叩诊音 什么是舟状腹 穿刺为什么沿下一肋的上缘
12号：（福建21号题)第一站：病史采集是男性，24岁，厌油腻饮食伴尿黄5天。病历分析：冠心病，心绞痛。第二站：1，胸膜摩擦音的检查内容。2，墨非征，3，脑膜刺激征。4，男性导尿。第三站，听诊，胸片，心电图
13号：上腹部胀痛，黑便；病例分析 多根肋骨骨折，，，血气胸；体格检查 肺部听诊 并说出听到的内容
肝脏的单手触诊 腹部视诊 手的视诊
鼻导管吸氧术
14 号：（已验证)一站：病例分析外伤;二站：心脏叩诊，肝下届叩诊，锁骨上窝淋巴结触诊，穿脱隔离衣;
14号：（广东)1，采集：恶心，尿黄2周;分析：右胸外傷，5，6，7肋骨骨折，肺壓縮70%;2，鎖骨上淋巴檢查，心界扣診，隔離衣穿脱,提問：摸到淋巴，怎麼型容（就是部位，大小，數量，移動等)
15号题：问诊小儿腹泻病例分析气胸体查肺部听诊液波震颤直肠指检问题浮髌试验操作胆囊术后换药
16号：病例分析：心衰，三凹症定义及意义，心脏叩诊，膀胱充盈时放尿注意问题
17号：一站
1问诊：女，26岁，哺乳1月，右乳房疼痛伴发热3天。
2病例分析：大概内容是70男性，反复头昏20年，双下肢水种（具体多少天忘了)3天。
患者发病20年来反复出现头晕，乏力，测血压波动在140--170|90--105mmhg，间断服用降压药，不能平卧，活动耐力下降，无咳嗽，咳痰，尿量减少，大便如常。
查体：体温36.5. P102 R22 BP140100mmHg 神志清楚，眼睑无水种，双下肺闻及少许湿罗音，心界左下扩大，心率齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下可及，肝颈静脉征阳性，颈静脉露涨，双下肢水种。
辅助检查一个都没得。（上面的大概内容就是这样)
二站（是上机考我也说不清，自己去考就行了)
三站：考的有乳房的视诊，脑膜刺激征（考题上只要求答一个但考官三个都问了的)，肋脊角扣痛，操作是腹穿。
18号：（已验证)采集是：饱餐后腹痛，恶心呕吐伴发热分析是：男，70岁，头晕20年，双下肢水肿1周。
18号：饱餐后右上腹疼痛，恶心呕吐伴发热1天 分析是：男，74岁，头晕20年，双下肢水肿气促1周。患者自20年前反复出现头晕，测血压波动于140~165/70~105之间，间断使用降压药，1周前出现双下肢水肿伴乏力气短活动耐力下降，夜间不能平卧，发病以来尿少，大便正常，有高血压家族病史。 查体：t36.6 p102 r22 bp150/100 神志清 半卧位 颈静脉怒张双肺底可及细湿罗音 心下界向左下扩大 肝肋下3CM 轻压痛 肝劲静脉返流征阳性 操作 腹部视诊 及左下腹包块触诊（深部滑行) 布氏征和克氏诊选一 四肢浅表静脉采血（口述的 )
19号：胆囊炎，心绞痛，心前区振颤、腹部移动新浊音，胸外心脏按压。
20号：（已验证)（许昌 )第一关冠心病，肝炎第二关 脑膜刺激征，导尿，墨菲氏征，戴无菌手套第三关不清楚
20号：已验证广东采集 女 38Y 反复右下腹痛7年
分析 冠心病 激动 劳累后发病 口服硝酸甘油片缓解 心电图基本正常 唔高血压
体格检查 瞳孔直接对光反射 腹壁紧张度 压痛反跳痛
问 双侧瞳孔不等大 见 《脑部》什么疾病
左上肢外伤无出血 你和救护车一起去 固定+三角巾 问：如果没有材料周围 你改如何固定
20号：已验证（西安)第一站:病史采集：女性60岁，反复发作左下腹痛1年。病例分析：心绞痛。第二站:体格检查：对光反射，检查腹壁紧张度，腹部压痛与反跳痛的检查;操作：病人左上肢骨折，你现在救护车上，先要如何处理？（因为20号题组太简单了，所以会围绕体格检查的3个问题中的某个提问，所以建议多看看！！！).第三站共8个问题，第一个好像是二连律。第二个是忘了，X线三个问题，答案是：股骨骨折，普大心脏，泌尿系结石。（这几个都不难)。心电图是：窦性心动过缓，III度房室传导阻滞。
21号：（福建同12号题)
22号：已验证
病史采集：上消化道出血
病例分析： 冠心病（心绞痛)
操作：卵巢囊肿下腹部手术，消毒
问：除了碘酊消毒外，说出另一种消毒液
体格检查：简述肩胛角，胸骨上窝、锁骨中线
肝脏的单手触诊，淋巴结的描述，好像只有这些吧
第三关：肺癌，奔马律、呼吸音正常、股骨颈骨折、医德医风我选B
23号:（已验证)
病史采集：五六岁女孩，突发寒战高热伴左膝关节肿痛三天
病例分析：45岁，男，突发胸闷持续不缓解6小时，体查无明显异常，ECG：V1～3ST段弓背向上抬高0.3～0.4mv医学 全在.线提供www.med126.com
第二站：仰卧位的脾脏触诊
乳房的触诊
外伤致左前臂开放性骨折现场急救及其以上几个方面问题的提问
手关节的视诊内容
第三站：我选的
（1)收缩中晚期喷射性杂音
（2)右下肺听到的异常音应该是支气管呼吸音
（3)窦性心动过缓，RR间距有6格以上
（4)心肌梗死
（5)左肺癌
（6)泌尿系结石
（7)年轻女病人进手术室后才知道不能做手术，因为来月经了，我选的是经治医师查房的失误
24题：（浙江)（已验证)
第一站：采集：腹痛伴恶心，停经。分析：心肌梗死
第2站;;：腹壁紧张度 压痛反跳痛 简易呼吸器操作
第三站：气胸 股骨颈骨折 结石 支气管呼吸应 奔马律 心肌梗死 过缓
25号：
第一关 冠心病和宫外孕 忘记问哪个是分析哪个是采集了~~
第2关 肝脏和心脏的触诊 手术区消毒
26号：已验证
病史采集：一岁婴儿，发热，惊厥一天
病例分析：高处坠落 压缩性骨折
第二站：颈部淋巴结的触诊，胸部检查
第三站：股骨颈骨折，气胸
27号：（已验证)病例：胸痛一年，反复发作，伴喘息一周，服硝酸甘油可缓解，体格：心前区视诊，脾脏触诊，水肿，皮肤弹性，操作：吸痰
27号：病史采集：男，突然腹痛、腹泻、发热1天。2。吸痰术
病例分析，男75岁，既往有心绞痛，本次大便时突发心累气紧，白色泡沫痰；病史采集，男18岁，腹痛腹泻，发热1天；操作，吸痰。体格检查，皮肤弹性，水肿检查，心脏视诊，脾脏触诊。第三站有室早，室速，肠梗阻
28号：已验证（浙江绍兴)
病史采集：消瘦、口渴，高血糖、高血脂病史
病例分析：上消化道十二指肠溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎
体格检查：胸部体表标志、心脏听诊、肺部听诊，瞳孔直接对光反射
操作：穿脱手术衣、手套。问题：接台手术如何脱手术衣，准备完毕后肘部与其他人接触过，采取什么措施
多媒体：X线--肺结核、大叶性肺炎、肱骨骨折。
心电图-室上性心动过速，还有题不会看.....
听诊---右下肺呼吸音消失，还有题不会....
28号：（浙江绍兴)
病史采集：消瘦、口渴，高血糖、高血脂病史
病例分析：上消化道十二指肠溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎
体格检查：胸部体表标志、心脏听诊、肺部听诊，瞳孔直接对光反射
操作：穿脱手术衣、手套。问题：接台手术如何脱手术衣，准备完毕后肘部与其他人接触过，采取什么措施
多媒体：X线--肺结核、大叶性肺炎、肱骨骨折。
心电图-室上性心动过速，还有题不会看.....
29号：(已验证)第一站：病史采集：性别、年龄忘了，上腹部疼痛伴恶心、呕吐一天，急诊入院；病例分析：男性，70岁，阵发性喘憋5年，加重一天。（劳累时加重，休息或口含硝酸甘油时缓解，高血压病史5年220/100、咳粉红色泡沫痰、肝脾体查未见异常等)。体格检查：胸部视诊，心脏听诊，脊柱的活动度 按压 扣击
操作：面罩吸氧，提问：氧气瓶的安全措施；第三站：X光片（确定)：股骨骨折、肠梗阻、右侧气胸，心电图的不肯定：窦性心率过缓？+房性期前收缩？医德医风的（本人选A)：医生跟病人说明两种手术的优缺点及并发症，让病人自己选择。
30号.题
第一站 病史采集 男，38岁，恶心，尿色黄1月到门诊就诊，近8年体检肝功能异常，HBSAg阳性
病例分析 女，40岁，右髋关节活动受限，剧烈疼痛1小时
患者1小时前乘坐汽车撞到前方障碍物，右髋关节内收，内展， 内旋受限，右臀部可触及粗大隆起，右下肢比左下肢短5CM，右下肢活动受限，
第二站（考官随机提的)
体格检查：人工呼吸、心肺复苏
体格操作：莫非氏征（胆囊触诊)，皮下出血与蜘蛛痣的鉴别、出现的部位及触诊
第三站
前两个忘了、 二联律、左股骨颈骨折、房颤、肺炎、结肠梗阻、保护病人隐私
