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2010年临床执业助理医师实践技能考试真题回忆整理(7月6日12:00更新)

来源:本站原创 更新:2010-7-6 论坛

 

31号:(已验证)病史糖尿病,分析肝破裂,检查脑膜刺激征!胃管

31号:已验证第一站 病史采集:男,72岁,尿多,易饥伴多食2个月,病例分析:右上腹外伤4小时,进行性疼痛入院,逐渐全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,血压80、50,B超示右肝膈面有液行暗区。本人诊断为肝破裂致腹腔内出血,创伤性休克。第二站     1,指出肩胛下角,胸骨上窝,锁骨中线的体表标志   2,液波震颤的方法   3,脑膜刺激征二选一进行操作,并说明结果机阳性表现。2,吸痰术,问题:1    左侧锁骨上淋巴结肿大,临床上提示什么病,2     右下腹压痛、反跳痛,临床上提示什么病?
第三站     似乎考第二站的时候看到第三站的分数了,15分,可能错了两道题, 以下是我的选项: 1   两侧上肺可闻及支气管呼吸音   2  心房颤动   3  左尺桡双骨骨折   
                4    肠梗阻    5    窦缓     6   急性心肌梗死     7     医德医风
32号:已验证

第一站:病史采集:男性,X岁,头痛1月,血压150/100。
病例分析:失血性休克   肝破裂
第三站:甲状腺二度的视诊、后面触诊。心脏叩诊和心界标记。问题是肝上缘的位置。穿手术衣,带手套。问题是刷完手了,为什么还要带手套,我回答是皮肤皱折还隐藏细菌。(这站得分39,差一分满分)
第三站:(无顺序)股骨颈骨折,窦缓,左侧气胸,右上肺肺泡呼吸音和湿啰音,肠梗阻,心肌梗死,二联率,医德医风不应该告诉她男朋友,保护患者隐私。(此站满分)    

33号:助理 西安
第一  病史采集   低热咳嗽  伴呼吸困难          病例分析  脾破裂
第二  体格检查  锁骨下窝  膀胱叩诊    下腹正中切口消毒范围
第三   窦缓  右上肺湿罗音    股骨骨折
l
34号:第一站 患者52岁,间歇性胸骨后疼痛8小时
       女,26岁,车祸外伤8小时!左季肋区瘀斑,无骨擦感,移动性浊音阳性 .左上腹疼痛明显,左上腹压疼,反跳痛,别的忘记了
第二站 皮肤弹性和水肿  肺部听诊 腹部移动性浊音检查
       阑尾换药!术后第一次换药注意事项
第三站 窦性心动过速  肠梗阻 左侧气胸 股骨颈骨折 别的忘记了


35号:(已验证)采集是 咳嗦 咳谈 20年 加重半呼吸困难1周 
分析是 上消化道溃疡<出血>
体格 肺的扣诊顺序 腹壁反射 腹部包块的方法
技能是  吸氧<,面罩>
考官问题是
浅反射包括那些?
  脊柱的生理弯曲?
  氧气的防护  4防
肺的正常音?
  第三站有 室颤  径腓骨骨折 心梗  肠梗阻  还有个是 A气胸 B胸腔积液 看不清 我选的A

36号:吸氧,肺部叩诊,病例分析:心衰 病史采集:消化道溃疡

37号 :采集病史:活动后气短2月,曾有“心肌梗死”病史
病例分析:间断性上腹痛12年,加剧半月,呕吐2天
          之前进食后可缓解,半月来上腹痛加剧,呕吐2天,呕吐物为酸臭食物,进餐后
          尤为明显。检查:震水音阳性,余无殊。辅检:血常规plt200x109L余无殊;腹
          部平片无殊。
操作:扁桃体检查;肝脏触诊(单手);胸部体表标志;问:面罩吸氧
多媒体:异常呼吸音,心脏杂音,胸腔积液,肠梗阻,正常心电图,室颤,医德医风
38号题:    病史采集:CO中毒
病例分析:慢性胆囊炎、胆囊结石
体格检查好多啊:肺部听诊、胸膜摩擦音、肝肋下触诊、墨菲氏症检查
基本操作:小腿骨折外伤处理 www.lindalemus.com
第三站:房颤、阵发性室上性心动过速
听诊二联率、三联率
X线:胸腔积液
        尿路结石
       桡骨骨折


39号:病史采集:男,76岁,活动后气促*月,双下肢水肿,高血压病20年!

         病例分析:男,36岁,反复上腹部痛3年,刀割样剧烈疼痛5小时。(上腹部反复痛3年,饥饿,情绪低落时加重,餐后缓解,喝酒后刀割样剧烈痛5小时,右胸膝坐位,呼吸急促,96次每分,肝浊音界消失,板状腹,压痛,反跳痛,WBC13)其他的忘记了。。。 

           电脑就不用说了。。。好像有胫骨骨折,两张心电图,两张胸片,一个肺部听诊,一个心脏听诊,还有道伦理题。。。

          心脏叩诊(叩诊并标明心浊音区),肝浊音去叩诊,肺上界叩诊。。。。问了Babinski征阳性特征 ;胸穿,问:为什么要在肋骨上缘进针。

40 号:1.病史采集:
男 ,34岁, 间断喘息2周,有过敏性鼻炎症状2年余。

病历分析:
男,(岁数忘了),反复上腹痛2年余,寒冷,情绪波动加重,进食后缓解,患者饮酒后5小时,出现上腹绞痛,随即波及前腹。
查体:急性病容,屈膝检查腹部前腹壁紧张,板状腹,肝脾触诊不满意,肝液平面消失。
T 37多,(一些简单实验室检查忘记了,大体内容就是这样。)

2.体格检查 实践操作:
呼吸种类 和 频率,肺部听诊内容(口述) 膝关节检查有多少种方法?(这些题答的老师直点头,漂亮的女考官) 医学在线www.med126.com

患者左上臂骨折,用三角巾固定:(男考官:这个题不会做啊,我在旁边只帽冷汗,也没想到怎么操作,因为操作碟 ,我看了几遍,都没有这个操作,老师在旁边教了一遍,说这是急救中最简单的操作,没有做过是吧,我说在基础没有接触过这些,他说那就扣分,还问我没有三角巾情况下,怎么来固定,我说脱自己的衣服,或者把患者固定在担架上,老师说固定不了的 ,患者还是痛啊,要上下活动的,摇摇头走了,叫我出去,我说谢谢!老师说不用谢!我落寞的离开那房间,拉着沉重的脚步走到楼道角落连续点了几根烟。)

3。左下肺炎 左桡骨骨折(典型的片子) 心电图 ,心肌梗塞 ,还有一个看不懂 ,(后面几个忘了)医德医风 送分的了。讲病人被医生反复拉去做X光 ,治疗要减少尽量减少无伤害。41号:(已验证)1.女 25岁 心悸 间断1月 ; 2.男 45岁 大便带血 ;3.扁桃体 乳房检查 腹部的体表标致和4分区;4.女性 导尿


41号:(已验证山东)病史采集:心悸1月。病例分析:大便带血,好像诊断是肛裂。体检:咽、扁桃体的检查,扁桃体肿大的分度,乳房的触诊。腹部视诊、四分法。操作:女性导尿。

42号:(已验证)

第一站:病史采集,女,发热,咳嗽、咳痰2天门诊就诊。

       病历分析,忘记了。

第二站1.测体温,,乳房视诊,肝脏触诊(单手触诊法)提问:测体温的时间,触诊乳房时应注意什么?

2.操作:面罩吸氧法,吸氧时应注意什么?

第三站:二联律,呼气相哮鸣音,左挠骨骨折,胸腔积液,消化道穿孔,正常心电图,急性心肌梗死,医德:在病人治好病的情况下,尽量少花钱。


分享分享,希望大家都能过!

43号:(已验证)病史采集:33岁男,低热伴胸痛,呼吸困难;病例分析:肛裂
               第二站:心脏听诊,膝关节的检查,浮髌试验,膀胱检查,吸痰术

        第三站:3联律,呼气相哮鸣音,正常腹平片,左尺骨骨折,正常心电图,室颤,主治医生负全责

44号:(已验证)慢支,肛裂,肺部叩诊,腹部波动,脾脏肿大分三度,穿手术衣

44号:病史采集是男性七十岁咳嗽咳痰二十年。加重伴呼吸困难一周。操作,直接对光反射。肺部叩诊。穿衣带手套。腹部液波震颤。问题是脾肿大分几度。病历分析:痔。   (我估计可能是肛裂,这个群的这位朋友也许错了,不过也有可能是痔,其余的可以补充的更完善点了。)

45号:病史采集:左心前区疼痛8小时;病案分析:内痔;查体:脑膜刺激征 、 胸部视诊、技能:女性导尿。

46号:(已验证)一氧化碳中毒,内痔,开放性骨折,心脏叩诊

46号:病史采集,一氧化碳中毒;病例分析,内痔,便秘;操作心脏的叩诊,腹部的浅反射,骨折的包扎,肋脊角叩击;问题右下腹压痛反跳痛是什么病;多媒体心电图(正常,室速,左桡骨骨折)医德医风选B

47号 :病例采集    女45岁    咳嗽,咳痰两天   ;病例分析,   痔疮   ; 二三站技能     心听诊区,脾触诊,肺听诊注意事项,   外伤至腰椎损伤等处理

48号:第一站:小儿惊觉病史采集,外痔病史分析
第二站:1测体温2胸部(肺)部叩诊3、膀胱触诊    操作:口对口呼吸+胸外按压

49号:已验证湖北
第一站:
1、病史采集
男孩,7月,腹泻2天到门诊就诊。
2、男,56岁,乏力3年,腹胀1月。    既往病史:慢性乙型肝炎病史10年。 查体:T36.8 ℃ (还有正常的记不清了,阳性片就后面)肝肋下未及,脾大,移动性浊音阳性。双下肢无水肿。
生化检查:血常规正常,ALT 30U/L  AST 28U/L  还有一个腹水化验:WBC 100×10 6(其他有点记不清了)
第二站:
一题:1、平静呼吸时胸部视诊和叩诊?2、腹水颤波检查 ?3、神经病理征(Babinski征)巴宾斯基征检查。
二题:左下腹抽腹水(本题中明确要求要从左下腹抽)
第三站:
1、心尖部舒张期吹风样杂音,不传导 2、右下肺呼吸音减弱  3和4、正常心电图   5、(我是这样做的)好像是:左内外踝骨折 6、这个我没看出来
7、医德医风的:患者做支气管的发生的(大至是:检查前医生告诉病人,要是检查中有不适拍床告诉医生,医生会采取措施的,在检查中患者拍床了,但心电监护上生命体征都正常,所以医生就继续做检查,检查完后患者说医生没有履行检查前的承若,从而发生纠分)
希望能帮到还没有考试的朋友!!!

50号:病史采集 卵巢囊肿蒂扭转
病例分析 乙肝肝硬化失代偿期
体格检查 肝脏的触诊,蜘蛛痣,肩胛下角,第七颈椎
基本操作 穿手术衣,带手套
第三站,左侧呼吸音减弱,二尖瓣狭窄
   气胸 正常腹部平片 心跟,u正常心电图

51号:(已验证)女性25岁,心悸一个月门诊检查;:乙肝,肝硬化伴腹水;电脑:房早,肺泡呼吸音,正常心电图,心梗,尺桡骨双骨折,尿路结石,医德医风送分题。
查体:胸骨角,前正中线,腋窝的位置,墨菲氏证,浮膑试验;操作:三腔二囊管;操作只口述就行了
51号:(已验证)技能是请叙述胸骨角的位置,以及腋窝的位置,墨非征,浮髌实验,三腔二囊管的用法,那两个考官可是轮流对我发问啊 ,病史采集是24岁女的,心悸半心跳间歇2月余来院就诊,病列分析是男性52岁,近2个月来厌食油腻物半腹痛,腹胀,颈部和胸部可见蜘蛛痣,就记得这么多了,祝还没考的同胞们好运。


52号:(已验证)采集 胸骨后疼痛   分析肝硬化腹水,肝炎 体察:脊柱第7颈椎触诊,吸痰 分深吸和浅吸及要准备的材料
52号:河南的  已验证

第一站
病史采集:男,56岁,心前区疼痛两年加重2天
病理分析:食欲减退,腹胀,厌食2月,前来就诊
第二站
第七颈椎棘突  锁骨下窝  肩胛下区体表位置
腹部移动性浊音检查
肛门指诊

吸痰
第三站
正常心电图  急性心肌梗塞
其他不记得了

 


53号:(已验证)(青岛)病史采集:男34岁,间断喘息6天,既往过敏性鼻炎2年;病例分析:慢性胆囊炎并胆结石急性发作;操作:测血压,腹部分区,腹壁检查。技能:面罩吸氧扁桃体的检查 腹部分区 还有腹壁反射

53号:第一站:间断踹息几小时,既往有过敏性鼻炎;病例分析是胆囊结石;第二站:间接血压测量,腹部体表标志,腹壁检查,简易呼吸使用

54号:(已验证)(济南)病史采集;突发意识不清,伴左下肢肌无力。几年前曾患风湿性心瓣膜病。
病例分析:右季肋部疼痛,体位改变可缓解。厌油。B超检查见强回声点。操作是导尿术
还有问题是  肩胛下角 胸骨上窝  锁骨中线 具体部位
四肢检查  浮膑试验  墨菲征   阳性
多媒体是 二连率  右下腹肺泡呼吸音减弱 股骨骨折  肠梗阻  胸腔积液
正常心电图

55号:
病势采集 男 65岁 活动后呼吸困难 有心梗8年病势 
病历分析 诊断为胆囊结石伴胆道梗阻
体察为 扁桃体检查 脾触诊 脊柱损伤搬运
56题。第一站,病例采集:患者咳嗽,咳痰,咯血2年,加重9天入院。(时间记不大清楚,主要症状是这些。)病例分析:患者右上腹疼痛,2年,皮肤巩膜黄染,加重入院。检查墨菲征阴性。B超显示肝外胆管有强回声,肝内胆管扩张,胆囊有1.8CM的强回应区,胆囊壁毛糙。(主要是这些)无肝炎肺结核病史。第二站体检和技能操作:1 蜘蛛痣的检查判断 腹壁肌紧张度检查 腹部压痛 反跳痛检查。提问:肠鸣音亢进见于哪些疾病?至少说出2个。2一患者左前臂外伤污染严重10小时,来医院做清创手术。请结合病人情况清创。提问:为什么要清创而不缝合? (第二站所有题目均要口头回答,不需要操作,切记要回答全面。比如清创需要2次换手套。穿戴帽子 口罩也要说,带无菌手套也要讲进去。细节一定要讲。记得最后要放引流片! )第三站 医德医风比较简单,是不能代替病人交费,要病人自己去交费用。心电图有点难。不怎么靠谱。X片是病人上腹痛,考虑肠穿孔吧。下腹部片都正常的。肺结核病人肺部听诊是右侧腋前线(肺泡呼吸音比左侧的弱)。心脏听诊出现了4个选项,自己复习下:窦性心律不齐,房颤 ,二联律,三联律。心音听上去是咚哒哒。自己查下资料吧。基本就这些

57号:
病史采集:男,33岁,低热伴左侧胸痛3周,呼吸困难4天,
病例分析:宫外孕。
体查:巩膜、瞳孔视诊内容?乳房视诊内容有哪些?
操作:病人行胃大切,请你讲述消毒范围并操作。
多媒体:两下肺罗音,期前收缩,房颤,心梗,股骨多发骨折,大叶性肺炎,医德:B

58号:病史采集 发烧 伴咳嗽 胸痛3天胆囊炎 胆囊结石 腹膜炎操作是:心脏的叩诊  肋集角叩诊阑尾消毒

59号:病史采集:男45岁,高空坠落,右侧胸痛呼吸困难5小时,急诊入院。病例分析:男30岁,油腻进食后突发上腹痛,持续性痛,向腰部放射,恶心呕吐,呕吐为胃内容物,吐后腹痛不缓解,既往五年前患“胆囊结石” 未治疗。查体呼吸,体温,脉搏,血压都正常,莫非氏征阴性。肝脾未触及肿大,无黄疸,无水肿。 WBC 11.1X109/L、血淀粉酶580U/L 尿淀粉酶
记不太清了,反正是高。否认高血压、糖尿病病史。大概就是这了。体格检查:是膝反射,腹部视诊,锁骨上淋巴结检查。老师提问:肛门指诊后要观察手套上的什么。操作是:左前臂外后10小时,行清创(不缝合)术。提问:为什么不进行缝合
59号:已验证1.病史采集:男45岁,高空坠落,右侧胸痛呼吸困难5小时,急诊入院。
病例分析:急性胰腺炎。胆囊结石
体格检查:是膝反射,腹部体表标志和四分区法,锁骨上淋巴结检查。老师提问:肛门指诊后要观察手套上的什么。
操作是:左前臂外后10小时,行清创(不缝合)术。
提问:为什么不进行缝合。答:因为是污染伤口。
第三站:心肺听诊不确定就不说了,X线:1.正常胸片 2.肱骨骨折 3.肠梗阻 心电图:正常心电图、心肌梗死。医德医风不说了,送分的。

60号题(广东阳江)
病史采集:男,31岁,发热,咳嗽,胸痛3天.
病历分析:1肋骨骨折2脾破裂
体查和技能:胸骨角      气管检查    腋中线     胸线     胸部听诊及内容
                穿脱隔离衣       问题是:穿好隔离衣后去清洁区对吗

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