41号题
病史采集：尿少一个月
病史采集也有考生回忆：女，56岁，尿多一个月。
病例分析：甲亢
操作：
1.颈淋巴结触诊（病人仰卧时能不能触诊)，肺部听诊（口述听诊内容及结果)，肝脏触诊（单手法)，问了一个呼气相延长的意义。肺部的什么水波怎么检查
2.骨穿 (骨穿问抽不出怎么办) 问了一个做骨髓涂片需要抽多少骨髓，再就是一次穿刺未抽出骨髓要怎么办？（真可笑，我没打麻药就给他开始穿刺了，考官说病人穿死了，后面又重新开始做了)
第三站，心脏听诊是一个喷射性杂音，肺听诊是呼气相哮鸣音，心电图是一个窦速和一个房颤，还有一个左肺癌和髂骨骨折的片子，肝破裂的片子，最后医德是选医生要法律保护自己
42号
病史采集是尿频、尿急、尿痛
病历分析是 左基底节区脑梗 高血压病3级极高危 。
体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射
43
一站：病史采集 男 28岁 肉眼血尿 3天 病例分析：麻疹 +肺炎
二站：胸部体表标志，单手肝触诊，肛检 腹部视诊内容
穿手术衣，戴手套 操作胃大切 手术消毒
三站：左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死
44号
采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。
分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级
病史采集：右腰剧烈疼痛伴有血尿
病例分析：女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴氏（+)，右腱反射减弱。医学全在线原创 www.lindalemus.com
第二站：
体格检查：
口述：触诊语音震颤的方法
脾脏触诊（平卧位)
做脑膜刺激征
考官问题：颈强直的表现？意义脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高及颈椎病等颈部疾病)？克、布氏征意义（脑膜激惹征)？
板状腹见于何种疾病
操作：
胃大部切除术使用碘伏消毒
考官问题：油污，胶布的去除方法？用汽油和松节油
两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？
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机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了
第三站的不同考生的回忆答案：机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了
45号题
.病史采集：血尿.
脾亢
级极高危 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射
版本2
病史：间断无痛性血尿
病例：贫血（缺铁可能性比较大)
体查：肿大的分度)心脏触诊的内容和结果（心前区震颤的临床意义)移动性浊音
操作：腹穿（一次放液不超过多少 为什么 放液后腹带包扎的作用)
心电图是窦速和室早 影像学是脑梗塞、胫腓骨双骨折、还有一个是食管的看不太清楚
版本3
病史：多尿，饥渴、多食2月
病例：55岁男性，右下腹隐痛2月，餐后疼痛，发病后食欲差，体重减轻6公斤，轻度贫血貌，HB 88g/L，其他正常
体查：对光反射，乳房触诊，肝脏单手触诊法
操作：骨穿
上机：收缩期吹风样杂音左下腋传导；支气管呼吸音、湿罗音；窦性心动过速；室性早搏；右肱骨骨折；肝破裂，医德医风
46题
第一站：
病史采集：女性22岁，消瘦，多食，烦躁易怒x月！个人诊断甲亢！)
病案分析，男性30+岁，5年上腹部疼痛史，加剧刀割样疼痛4小时住院，空腹痛，进食缓解，板状腹，反跳痛，腹平坦，移动性浊音（-+)血象高，血钾4.0还给了张腹平片见（阁下游离气体，气液平面！诊断：上消化道穿孔（胃十二指肠溃疡穿孔)
弥漫性腹膜炎
慢性胃炎鉴别：急性胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻，胃底食管静脉曲张破裂
治疗手术为主
第二站：体格检查 诉胸部体表标志，颈椎第7棘突，腋后线，锁骨下窝，肩甲下区，腋窝中线 问桶状胸发生，前后径比例，三凹症见于发生，脑膜刺激征
操作：四肢浅静脉穿刺，如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺，腹股沟静脉，颈外静脉！
第三站：正常心电图，室性期前收缩，心音：隆隆样不传到，呼吸音右上肺呼吸音增强，头颅ct硬膜下血肿，x片肠梗阻 胫骨下段骨折
第三站答案2：上肺呼吸音减弱 左侧股骨骨折 泌尿系结石 窦性心动过速 室性期前收缩 硬膜下血肿 （医德医风)老医生向病人说明情况 让实习医生检查 取得病人配合
47号题目
病史采集：多尿、 易饥多食2月
病例分析： 55岁男性，右下腹隐痛 2月 加重一月， 餐后疼， 发病后食欲差，体重减轻6公斤， 轻度贫血貌，HB 88g/L，其他正常----胃癌伴贫血
体格检查：对光反射， 乳房触诊，肝的单手触诊
操作：骨穿
多媒体：1、收缩期吹风样杂音左腋下传导
2、支气管呼吸音 湿罗音
3、窦性心动过速
4、室性早搏
5、右肱骨骨折
6、肝破裂
7、
8、医德医风
48号题，
病史采集：消瘦伴心悸、饥饿、多食两个月----甲亢
病例分析， 31岁，女，阴道淋漓出血6天，下腹痛1小时。左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。。。。
诊断：异位妊娠破裂，失血性休克，贫血鉴别诊断：急性输卵管炎
急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、治疗
手术：根治手术 保守手术 腹腔镜手术；药物治疗；期待治疗
第二站：
1、体格检查---乳房视诊、莫非氏征、脑膜刺激征集阳性表现意义、
2、操作：吸痰术
第三站：
窦性心律不齐（房颤是不正确的) 室上性心动过速 右下肺呼吸音减弱
左股骨干骨折 泌尿系梗阻 视频：既要放手，又要指导 （其余不记得了)
答案顺序是AABAACAD 换成阿拉伯数字更好记
此站是满分
49
采集：意识不清伴出冷汗1小时，有糖尿病史8年《糖尿病伴低血糖》
分析：女性，外伤后左髋疼痛n小时（估计是做股骨头或股骨颈骨折)
操作：男性导尿
体查：心脏听诊 医学全;在线。心脏听诊的位置和听诊的内容，肛诊的内容
50
内容 8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。
病例分析 题号70 内容 左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常)
技能操作 侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。www.lindalemus.com
机考 左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音 （肺部听诊)、 窦性心动过速 （EKG)、
右下肺炎（X片)、 室性心动过速？（EKG)、桡骨骨折（X片)、脑出血（CT)、
输血前谈话及签 字（医德医风)
51
病史采集、18岁，一侧头痛。。。。（听同学说的，后面忘了！)
病例分析、急性乳腺炎 乳癌待查(哺乳期妇女一测乳房红肿热痛，博动感，触诊有波动感。血象高。)
体查：呼吸运动检查（呼吸节律 频率，方式，活动度。。。他有提示那些内容)，语音震颤，脑膜刺激征
问题是语颤增强见于什么
操作：小腿开放性外伤如何处理？四肢骨折在无夹板的情况下用什么固定？，为什么上下要过关节
上机：收缩期杂音伴广泛传导，哮鸣音伴湿罗音，心电图窦速，室上速（注意不是室速)，医德医风是医生错，片子尺骨骨折，肝癌，肺炎（我错了一个，不知道那个)其他的 忘记了。我就错了个片子其他都对。
52号
病史采集 baozha性头痛伴意识障碍5小时
病例分析 痈。颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史 18年，尿糖+++
操作 乳房视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用
第三站：（支气管)肺泡呼吸音+罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉 (我错了一个 不知道哪一个)
53号题：
第一站：男性 60岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。
病例分析：右肝癌 脾肿大（1度) 陈旧性肺结核 www.lindalemus.com
第二站：胸部视诊 体表标志 墨菲征 脑膜刺激征
左上臂脂肪瘤切除
第三站：肠梗阻 股骨颈骨折 脑梗塞 右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音 三联律 三度房室传到阻滞
54号题
1。采集：意识不清伴左下肢无力，有风湿性心脏病病史
病史：胰头癌
(鉴别诊断；1慢性胃炎。2消化道溃疡。3肝炎。4胆石症。5慢性胰腺（炎 6周围癌);进一步检查：三大常规 。B超。消化造影 。CT 。内镜+活检；治疗原则：（1 )结合检查结果确定是否手术。无法手术的可以行姑息手术治疗。化疗等（2 )对证治疗 3营养和支持治疗
2。吸氧术 脾触诊 胸廓视诊（记住胸廓前后径：左右径，1:1.5) （老师另外问了我脑膜刺激征)
3。左束支传导阻滞 窦缓 肺炎 胫腓骨骨折
第三站补充，还有心脏听诊奔马律，肺部听诊左肺支气管肺泡呼吸音+湿罗音,X线题选颅骨骨折
医德题应该是选 因患者本人意识清楚，需询问患者
55号题
第一站：
病史采集：女孩，5岁，反复发作四肢抽搐伴意识障碍1年，2天来频繁发作急诊入院 病例诊断：男，40岁，乙肝15年，肝功能异常5年。5年前查肝功能AST250U/L，乏力、纳差，就诊。母有慢性乙肝史。辅助检查：血常规正常，AST250U/L，白蛋白正常，乙肝两对半：1、3、5阳性。
第二站：肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿
上机：心脏杂音：机器样连续。大叶性肺炎。心电图：窦缓，室速。骨折：胫腓骨
56号题
病史采集：男性，发热伴颈部淋巴结肿大半月余。
病例分析：蜂窝组织炎，糖尿病。
第二站：肺下界叩诊，液波震颤，膝反射，术后两天阑尾炎换药 问题是：肱二头肌反射的表现，舟状腹的病因，术后两天阑尾炎换药时要观察的内容。
第三站：肺动脉高压的听诊，注意是中晚期还是晚期，应该是舒张期；肺部听诊我选的肺泡呼吸音增强；
左胸腔积液 ；好像是桡骨骨折（不确定)；脑出血； 心电图好像是窦缓，室速；医德医风好像医生不能收病人的钱再帮病人交吧
57号题：
病史采集：男性14岁，右膝关节肿痛、黑便两天、幼儿时候有出血倾向；
病例分析：女45岁，吃饱后剧烈右上腹绞痛，2天伴发热，1天前发热症状加重，右上腹肌紧张，压痛，无反跳痛，别的医院检查诊断为胆囊结石。WBC增高，分叶粒占0.86%。
操作：一、体格检查1（肋脊角，胸骨旁线，后正中线，胸骨上窝，肩胛线)
2、肋脊角叩诊，3、脑膜刺激征 www.lindalemus.com
二、操作，胃大切术后形成瘘管，二次手术术区消毒。
三、上机，8道选择题。
58号题
病史采集：女，30岁，乏力、心悸、活动后气促2月，1年来月经量多。
病例分析：胆囊炎 胆囊结石
体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊 问题：脾脏肿大分度。
技能操作：穿脱隔离衣 问题：多久换一次（24小时)、清洁部位是那些（内面)。
第三站：1心包摩擦音2记不清3左股骨颈骨折4右肺炎5肝癌6窦性心动过缓7室性心动过速8签字
59号
病史采集：患者 女 乏力 面色苍白 巩膜黄染10天（记得不是很清楚，症状是明确的)
病例分析：患者男 受凉后发热，抗生素治疗无效，有盗汗， PPD试验(+)ESR 78MM/H,--- 结核性胸腔积液
体格检查：
心脏触诊 问题：触诊内容？心尖位置 心包摩擦感触诊位置
腹部体表标志四区法问：分哪4区？
腹股沟淋巴结触诊 问题：分几群？淋巴结组数，及触诊要观察的内容 如何触诊
基础操作： 一病人做血气分析，股动脉穿刺， 问题 进针位置 为何结束后要立刻扎上橡皮塞？ 血气分析除了股动脉外还可以选择哪些动脉？ 注射器需要做什么处理？（内加抗凝素)
要不要带一次性手套
第三站（不一定正确)
心脏听诊：舒张期奔马律 肺部听诊：哮鸣音 心电图：窦缓 心梗 X线：尺骨骨折 正常腹平片 CT：脑梗
医德医风：患者肺癌，家属要求隐瞒，患者要求知道，医生怎么办？
60号题
第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血热)
病例分析：发热、胸痛12天，胸闷2天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液)
第二站：胸壁的标志（指出并描述，描述太难了)
肛门指检
腹壁触诊 压痛反跳痛 腹壁反射的神经节段 直肠指检 胸部骨性标志
三腔二囊管使用
第三站：第一题
病史是60岁发热 咳嗽1周 第3 4 肋间听诊
答案分别是
A 3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射
B4/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射
C3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射
D3/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射
青年，饱餐后呕吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。
女 ，72岁，发热咳嗽1周，胸片是个右下肺大叶性肺炎表现，注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。医’学’全’在’线’原’创 www.lindalemus.com
还有一个是迟桡骨双骨折 注意观察尺骨头 有个小缝
其他的都比较简单。
如哮鸣音
