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2010年临床 技能考试真题整理(7月7日00:00更新)

来源:本站原创 更新:2010-7-7 论坛

 

81题
操作:前臂骨折 止血清创 包扎
体格检查:腹部包块,腹壁反射,肺上下界叩诊
病史:胰腺炎
病例分析:艾滋病

病史采集:左上腹疼痛5小时 ,
病例分析:发热,乏力,体重下降3个月。HIV抗体(+)。诊断:艾滋病
体检是肺下界移动度,腹部包块深触诊,腹壁浅反射,三个 。
操作:右前臂开放性骨折,止血带及夹板固定的方法。
(操作过程中提问1:,膝反射的位置和反应。回答:叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点,观察四头肌收缩引起膝关节背伸 (这个我自己找的答案) 提问2:止血带松的时间。)操作是和楼主给的一样的,不过要注意的是,急救车过去,所以第一个要查看生命体征~
第三站
左下肺肺泡呼吸音增强,室性期前收缩,完右,胫腓骨骨折,肾破裂,右侧气胸,

82四川成都的,在华西考的
病史是35岁男性上腹痛2月,黑便2天
病案是11岁女童发热皮疹一天,先是耳后颈部出现皮疹,然后全身,压褪色,口唇苍白圈,舌乳头增大,舌苔变厚,扁桃体2度大,表面有黄白色物。我考虑是猩红热并化扁
上机我看了哈我的答案是全对的,顺序忘记了,答案是肺尖听到支气管呼吸音和湿罗音,心房纤颤,脑梗塞,胫骨骨折,消化道穿孔,室上速,完右,交代病人家属不行就签字
操作是胸部视诊,脾脏触诊,脑膜刺激征,胃大部切除术后3天换药,问题是如果伤口没有感染下次换药是几天后

83号题
病史:上腹痛发热
病例分析:化脓性脑膜炎
体格检查:双手脾触诊,心脏触诊,跟腱反射
操作:面罩呼吸
提问:心前驱震颤见于什么病?脾脏触诊的体位,面罩吸氧需对患者做什么检查?吸氧疗效的客观评估(血气分析)
3站支气管肺泡呼吸音和湿啰音,二联率,竇性心动过速,食道癌,脑梗塞,左桡骨骨折

84号题
第一站:病史采集:上腹痛2月余,呕血办黑便3日加重入院
病例分析:CO中毒
第二站:
体格检查:指出胸部标志(胸骨上窝、锁骨中线、腋中线、肩胛间区、肩胛下角)问:胸骨角意义。;小腿和膝关节查体(皮肤颜色、湿度、肌力、肌张力、有无水肿及静脉曲张、活动度等);浮髌试验及其阳性意义;移动性浊音;提问:胸骨角意义。
操作:阑尾炎术后第二天换药;提问:1,阑尾炎术后换药时,对于伤口应注意些什么? 2,第二天观察伤口时伤口良好,则应于什么时候换药/下次换药应于什么时候?
操作题版本2:一中年男性,发生车祸上臂开放性骨折,伴活动性出血,你是急救队员,急救时注意什么,用三角巾固定要求边说边做。:
第三站(答案仅供参考)
1,心音:奔马律(不是答案上写的“吹风样杂音”);2,呼吸音:右下肺呼吸音减弱;3,胸片:右下肺癌;4,X线片:右肱骨骨折;5,CT:肝破裂;6,心电图:右束支传导阻滞;7,心电图:阵发性室上性心动过速;8,医德医风:患者交钱排队的人太多,她将钱交给医生,医生答应一会儿帮她交,你的评价?我选的是应该告知病人让她自己去交
3分钟就做完了,还检查了一遍,应该全对吧

85号
病史采集是:男性,饮酒后腹部疼痛,呕吐6小时。
病例分析:特发性血小板减少性紫癜。
第二站:扁条体检查,心脏触诊,腋窝淋巴结检查,脾脏触诊。
第三站:收缩期的杂音,一个呼吸音,肺炎的X线片,急性胰腺炎的CT,股骨颈的X线,医患沟通一题

86号题:
 
病史采集:女性低热,盗汗。。。 第一站看图片
上机:上肺呼气相啸鸣音,三联律,硬膜下血肿,右肾铸型结石,急性心梗,
室性期前收缩,医德:奔放的交代病情
操作:乳房视诊,小腿查体,浮髌试验,人工呼吸,电除颤
问题:橘皮征意义,浮髌意义,人工呼吸潮气量,单人CPR呼吸胸外按压比率。

版本2
操作:电击除颤,考官问同步电律与不同步电律的区别
体格检查:对光么射,肺下界扣诊,左下腹包块触诊


87号考题:
问诊:女性,17岁,腹痛、腹泻伴呕吐3天
病例分析:男,44岁,乏力加重1个月。既往高血压,服药控制。查体130/90mmHg,
余全阴。实验检查血糖11mmol/L,尿糖阳性,钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病
+高血压1级+低钾血症。
操作:扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。
胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区
胸腔积液胸穿做培养
肝脏触诊
上机:心肺听诊我听不懂;胸片右侧中部一个团块,我答肺癌;CT很可能是胰腺炎;
心电图我没把握;
医德是患者得癌,家属要求隐瞒,患者要求告知,怎么处理。
版本2
第一站:病史采集是18号 17岁女性,腹痛、腹泻伴呕吐3天。
                       病例分析是13号  反复头痛、乏力6年,加重1月。
                               诊断:1.低钾血症 2.高血压病 3.糖尿病(个人观点)
第二站:胸部体表标志物的认定:(口述)肩胛下缘、腋中线、锁骨中线、胸骨上窝
                       肝脏触诊:单手、双手
                       扁桃体检查,检查内容、大小判定
                       胸腔穿刺
第三站:上机:心包摩擦音、双肺湿鸣及哮鸣、正常心电图、急性胰腺炎、右肺结核、左侧桡骨骨折、III°房室传导阻滞、医德医风本人不知道怎么选错了(就是要不要告知患者病情)。(顺序有偏差)

88号题:
病史采集:腹胀、双下肢水肿并尿少1个月。
      分析:高血压,脑出血,右侧肢体偏瘫 180/100mmHg,右侧肌力0,肌张力低下,CT有高密度影--脑梗  www.lindalemus.com
 第二站:颈部淋巴结触诊,呼吸运动的视诊:包括呼吸频率、节律、幅度
,肝触诊(单双手法)
    基本操作:腹部体表脂肪瘤切除缝合术
  第三站:老人哮鸣音并湿罗音  心脏听诊(心包摩擦音?) CT 高空坠落(脾出血?)
        X线腓骨骨折(是否有胫骨看不清楚) 心电图2题  医风是女的得支气管扩张,要求医生不要告诉男朋友,你怎么办
第三站考生2的答案:心脏听诊:舒张器喷射性杂音;肺脏听诊:肺部湿罗音伴哮鸣音
        心电图:正常心电图   心肌缺血    X线:右侧气胸  左下肢胫腓骨骨折
        CT:肝破裂   医学’全’在’线 www.lindalemus.com
       医德医风:公司女职员患支气管扩张,其男友来看望并问病情,而此时患者示意医生不要告诉,你该怎么做?
腹部、四肢拆线要多少天

89号题:
心脏叩诊的心界范围
病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化
病例是急性乳腺炎,乳腺脓肿
体格是肺下界叩诊腹部震颤膝关节反射
腰穿
版本2
1站:呕血3天入院既往有肝炎肝硬化病史6年
病例分析:急性乳腺炎 乳腺脓肿
2站:肺脏下界叩诊,膝反射,腹部震颤
前臂脂肪囊肿切除叙述

90号题
病采:男47岁,间断腹泻2月,加重伴发热3天
病分:乳腺增生
检查:腹股沟淋巴结触诊
提问:1.部位 2.如果有一肿大淋巴结,触诊内容
腹部体表标记分区
心脏触诊
操作:腰穿
提问:1.术后为什么要去枕平卧4-6小时?2.禁忌症是什么?
腹股沟淋巴结分群?
第三站:听诊不太会,其它的答案:正常心电图  室速  硬膜下血肿  桡骨骨折  医德医风 选 B
第三站有考生回答2:窦缓,室速,左桡骨骨折,泌尿系结石,硬膜外血肿

91、
采集:男23岁,腹泻,便血3年。
病例分析:脑出血(农民,干农活时突发头痛,查体:BP190/110mmHg,偏瘫、偏沈感觉障碍,头颅CT示高密度影)。鉴别诊断(脑梗塞,蛛网膜下腔出血,高血压脑病,xx)进一步诊断(ct或mri,三大常规,肝肾功能电解质,血糖血脂,xx,xx)治疗(休息,脱水,手术,xx)。医‘学‘全’在‘线原创 www.lindalemus.com
第二站
肝脏触诊 呼吸运动视诊(呼吸的类型,频率,节率,xx。朝式呼吸见于哪种疾病,xx)  小腿检查 浮髌试验
 胃部手术消毒  腹股沟淋巴结触诊、腹部体表标记分区、心脏触诊
(问题两次消毒之间间隔多长时间,回答1-2分钟)
第三站 第一题心脏听诊 我选的第四个 错了 你们别选了
       第二题肺部听诊 选双肺未听见异常
       第三题左侧股骨骨折
       第四题右侧肺癌
       第五题CT 急性胰腺炎
       第六题正常心电
       第七题心动过速 我忘了我选的是窦性的还是室上性的了  后者可能性大
       第八题 是老头住院 女儿像用他父亲名给她母亲开药  选C 是跟患者解释只能
       开适当的药
        注:我多媒体就心脏听诊错了一个 第二个心电实在记不住选的是什么了因为当时
        我也是2个中间蒙了一个 其他都对

92题
第一站:病史采集:男性50岁,尿色变深,皮肤瘙痒2周。
            病例分析:水痘
第二站:
检查:肝脏触诊,胸膜摩擦音的触诊,脑膜刺激征及阳性体征的表现,
操作:吸痰,时间,间隔时间。右下腹疼痛见于何病?
第三站:听诊;收缩期吹风样杂音?肺泡呼吸音增强?正常心电图,室性心动过速,股骨骨折,脑出血,上消化道穿孔。
第三站答案2:1右下肺支气管呼吸音 2心尖部舒张期隆隆样杂音 3肠梗阻 4脑出血 5左股骨颈骨折 6正常心电图 7室性心动过速 8医德

93号
第一关:
           病史采集:男性,40余岁,厌油腻食物2周,皮肤黄染3天。
           病例分析:(慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒)
第二关:
           体格检查:测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。
           基本操作:腰椎穿刺
第三关:
           房性期前收缩、急性心梗?、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病
人介绍到小医院手术……

94号
第一站病史采集:转移性右下腹痛  分析:肺炎+感染性休克
第二站操作隔离衣,隔离衣几天换一次
          体格检查:肺听诊,膀胱触诊,下肢检查和浮髌试验
膀胱检查包括触诊和叩诊,问输尿管起始端的体表
肛门检查注意什么

版本2
病史采集,女47 转移性腹痛48小时,
病理分析,男32岁,咳嗽,咳痰4天 无诱因出现咳嗽,咳浓血痰,体温39,近2日乏力,
尿少,胸闷气憋
,以肺炎治疗,用青霉素 体温下降不明显
查体温38多,心率快,血压8570(大概)双肺湿罗音,无结核,心血管病,WBC增高,
中性粒细胞增高
X线,肺有透亮区,无气液平面
我答得是支气管扩张,没有把握,
技能考的是穿隔离衣,隔离衣更换的时间,
体格检查 锁骨下淋巴结检查 乳房的视诊 脾的触诊,分度  考体格检查时,不是按题号
考的,是又抽题做的,好像是74题

95号题
采集是幽门梗阻  分析是结核
版本2
病采:男26,上腹胀痛7天,伴呕吐。
分析:男52岁,12天前受凉后发热,4天前感胸闷,偶盗汗,WBC:4.5,给了一张胸片,可见右胸中量积液,右上肺及肺门影增浓。结核PPD皮试阳性。
体检:1、锁骨上窝淋巴结触诊。2、叩诊肺下界。3、腹部液波震颤。
提问:左锁骨上窝无痛淋巴结肿大,见于什么。腹部液波震颤,问肥胖病人(腹部脂肪超厚)怎么做?
操作:女,左前臂受伤,约5cm,较深,污染严重,要求清创包扎,未要求缝合。
提问:什么创口可以一期缝合,为什么要一期缝合。
上机:15分钟,8个选择。1、心脏听诊(二联率)2、肺部听诊(双向啸鸣音)3、平片(肾结石)4、脑CT(硬膜外血肿)5、平片(左股骨颈骨折)6、正常心电图7、急性心梗8、检查时要注意细节(C)。 满分。医/学/全/在/线

96号:
病采:肠梗阻;
病分:肺结核,胸腔积液
第二站: 肺下界叩诊,腹部肿物深滑行触诊,,右下腹包快的触诊,巴宾斯基征做法及阳性表现。提问:肺下界在哪?腹部包块触的要点
阑尾手术的消毒,消毒间隔,
问:消毒范围,碘酊间隔时间?单纯阑尾要备皮不?(要)
问题  肿物触诊的注意事项,消毒间隔  ,
第三站:
全程杂音(主动脉导管未闭表现),哮鸣音,肺炎,掌骨骨折,正常心电图,室早,肝癌

97号题
病史采集:是男,48岁,右上腹胀痛,体重下降6个月,既往有乙肝病史20年;肝癌
病例分析:支气管哮喘,上感;?过敏性哮喘?
格检查是甲状腺的触诊、甲状腺的听诊方法、部位。,右肺下界移动度叩诊,听诊肠鸣音,操作是穿脱隔离衣;
问了肠鸣音亢进的意义?肠鸣音正常时多少次?多少为活跃?多少为亢进?活跃常见于什么情况?亢进见于什么情况?
隔离衣可以穿到清洁区吗?隔离衣多久更换一次?
右下肺界移动度的叩诊步骤?正常移动度为多少?
上机:二联律,呼气性哮鸣音,正常心电图,室早,右桡骨骨折,头颅骨折,右肺肺炎,
医德医风:医生被病人家属打了一耳光,医生向医院领导反映,医院颁发一个“委屈奖”给医生。(选医生应该通过法律途径维护自己合法权利)

98号题
第一站:1.左下腹痛大便性状改变2个月,便血3天
        2.COPD急性加重期:男,55岁,间断性咳嗽咳痰十年,加重伴喘息3天。有吸烟史。查体双下肺可闻及湿罗音。肺功能FEV1/FVC明显降低。
第二站:腹股沟淋巴结的触诊,心脏叩诊,腹部振水音。提问:营养的分级。
       胃大部切除术换药。提问:切口水肿为何要用高渗液外敷。
第三站:吸气相哮鸣音,二联律,正常心电图,室性期前收缩,左桡骨骨折,肝癌,左侧气胸,最后一个题是尽量在治好病的前提下少花钱。
据说第三站都对了,不过顺序记得不清楚了。

99号:
病史采集:上腹胀痛伴呕吐4天入院,有胃溃疡病史5年
病例分析:脑梗塞
体格检查:肺下界移动度,肋脊角叩击痛(问:肋脊角的位置,扣痛阳性见于什么病),巴彬斯基征(阳性表现),布氏征(阳性表现)
操作:肠梗阻病号插胃管  问:1、如果插入胃管时患者出现呛咳你应怎么做2、为什么插入的长度是45-55厘米。
上机:舒张期奔马律、右侧肺泡呼吸音减低、股骨骨折、正常心电图、阵发性室上性心动过速、硬膜下血肿、右侧气胸、主治医师的错(不一定是正确答案,我是这么答的 )

100
乳房视诊、腹部包块(左下腹)深部滑行触诊,脑膜刺激征检查及阳性表现,
操作:胸腔穿刺;医学[全在[线
问诊:男性20y,撞车后右侧胸部疼痛伴呼吸困难5h;
诊断:男性12y,水肿伴多尿5d,少尿3d;急性肾炎
计算机:房缺3、4肋心音、肺癌老人的主动脉心、正常心电图、阵发性室上性心动过速、肾破裂、护士跑到病房里让病人自己数脉搏然后再告诉护士这是不对的,然后还有两个小题没记住……

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