41号题
病史采集：尿少一个月
病史采集也有考生回忆：女，56岁，尿多一个月。
病例分析：甲亢
操作：
1.颈淋巴结触诊（病人仰卧时能不能触诊)，肺部听诊（口述听诊内容及结果)，肝脏触诊（单手法)，问了一个呼气相延长的意义。肺部的什么水波怎么检查
2.骨穿 (骨穿问抽不出怎么办) 问了一个做骨髓涂片需要抽多少骨髓，再就是一次穿刺未抽出骨髓要怎么办？（真可笑，我没打麻药就给他开始穿刺了，考官说病人穿死了，后面又重新开始做了)
第三站，心脏听诊是一个喷射性杂音，肺听诊是呼气相哮鸣音，心电图是一个窦速和一个房颤，还有一个左肺癌和髂骨骨折的片子，肝破裂的片子，最后医德是选医生要法律保护自己
42号
病史采集是尿频、尿急、尿痛
病历分析是 左基底节区脑梗 高血压病3级极高危 。
体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射
43
一站：病史采集 男 28岁 肉眼血尿 3天 病例分析：麻疹 +肺炎
二站：胸部体表标志，单手肝触诊，肛检 腹部视诊内容
穿手术衣，戴手套 操作胃大切 手术消毒
三站：左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死
44号
采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。
分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级
病史采集：右腰剧烈疼痛伴有血尿
病例分析：女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴氏（+)，右腱反射减弱。医学全在线原创 www.lindalemus.com
第二站：
体格检查：
口述：触诊语音震颤的方法
脾脏触诊（平卧位)
做脑膜刺激征
考官问题：颈强直的表现？意义脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高及颈椎病等颈部疾病)？克、布氏征意义（脑膜激惹征)？
板状腹见于何种疾病
操作：
胃大部切除术使用碘伏消毒
考官问题：油污，胶布的去除方法？用汽油和松节油
两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？
医l学l全l在线 www.lindalemus.com
机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了
第三站的不同考生的回忆答案：机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了
45号题
.病史采集：血尿.
脾亢
级极高危 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射
版本2
病史：间断无痛性血尿
病例：贫血（缺铁可能性比较大)
体查：肿大的分度)心脏触诊的内容和结果（心前区震颤的临床意义)移动性浊音
操作：腹穿（一次放液不超过多少 为什么 放液后腹带包扎的作用)
心电图是窦速和室早 影像学是脑梗塞、胫腓骨双骨折、还有一个是食管的看不太清楚
版本3
病史：多尿，饥渴、多食2月
病例：55岁男性，右下腹隐痛2月，餐后疼痛，发病后食欲差，体重减轻6公斤，轻度贫血貌，HB 88g/L，其他正常
体查：对光反射，乳房触诊，肝脏单手触诊法
操作：骨穿
上机：收缩期吹风样杂音左下腋传导；支气管呼吸音、湿罗音；窦性心动过速；室性早搏；右肱骨骨折；肝破裂，医德医风
46题
第一站：
病史采集：女性22岁，消瘦，多食，烦躁易怒x月！个人诊断甲亢！)
病案分析，男性30+岁，5年上腹部疼痛史，加剧刀割样疼痛4小时住院，空腹痛，进食缓解，板状腹，反跳痛，腹平坦，移动性浊音（-+)血象高，血钾4.0还给了张腹平片见（阁下游离气体，气液平面！诊断：上消化道穿孔（胃十二指肠溃疡穿孔)
弥漫性腹膜炎
慢性胃炎鉴别：急性胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻，胃底食管静脉曲张破裂
治疗手术为主
第二站：体格检查 诉胸部体表标志，颈椎第7棘突，腋后线，锁骨下窝，肩甲下区，腋窝中线 问桶状胸发生，前后径比例，三凹症见于发生，脑膜刺激征
操作：四肢浅静脉穿刺，如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺，腹股沟静脉，颈外静脉！
第三站：正常心电图，室性期前收缩，心音：隆隆样不传到，呼吸音右上肺呼吸音增强，头颅ct硬膜下血肿，x片肠梗阻 胫骨下段骨折
第三站答案2：上肺呼吸音减弱 左侧股骨骨折 泌尿系结石 窦性心动过速 室性期前收缩 硬膜下血肿 （医德医风)老医生向病人说明情况 让实习医生检查 取得病人配合
47号题目
病史采集：多尿、 易饥多食2月
病例分析： 55岁男性，右下腹隐痛 2月 加重一月， 餐后疼， 发病后食欲差，体重减轻6公斤， 轻度贫血貌，HB 88g/L，其他正常----胃癌伴贫血
体格检查：对光反射， 乳房触诊，肝的单手触诊
操作：骨穿
多媒体：1、收缩期吹风样杂音左腋下传导
2、支气管呼吸音 湿罗音
3、窦性心动过速
4、室性早搏
5、右肱骨骨折
6、肝破裂
7、
8、医德医风
48号题，
病史采集：消瘦伴心悸、饥饿、多食两个月----甲亢
病例分析， 31岁，女，阴道淋漓出血6天，下腹痛1小时。左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。。。。
诊断：异位妊娠破裂，失血性休克，贫血鉴别诊断：急性输卵管炎
急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、治疗
手术：根治手术 保守手术 腹腔镜手术；药物治疗；期待治疗
第二站：
1、体格检查---乳房视诊、莫非氏征、脑膜刺激征集阳性表现意义、
2、操作：吸痰术
第三站：
窦性心律不齐（房颤是不正确的) 室上性心动过速 右下肺呼吸音减弱
左股骨干骨折 泌尿系梗阻 视频：既要放手，又要指导 （其余不记得了)
答案顺序是AABAACAD 换成阿拉伯数字更好记
此站是满分
49
采集：意识不清伴出冷汗1小时，有糖尿病史8年《糖尿病伴低血糖》
分析：女性，外伤后左髋疼痛n小时（估计是做股骨头或股骨颈骨折)
操作：男性导尿
体查：心脏听诊 医学全;在线。心脏听诊的位置和听诊的内容，肛诊的内容
50
内容 8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。
病例分析 题号70 内容 左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常)
技能操作 侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。www.lindalemus.com
机考 左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音 （肺部听诊)、 窦性心动过速 （EKG)、
右下肺炎（X片)、 室性心动过速？（EKG)、桡骨骨折（X片)、脑出血（CT)、
输血前谈话及签 字（医德医风)
51
病史采集、女 18岁 突发右侧头部跳动性疼痛1小时。
病例分析、女 32岁 4周前产一男婴，母乳喂养，左乳红肿热痛一周，体查左乳有局部搏动感，有压痛， 左侧腋窝有肿大淋巴结，有压痛，实验室检查：白细胞增多，中性粒细胞增多。
（我的答案)诊断：1左乳腺急性乳腺炎伴脓肿2产褥期。依据就是上面那些。进一步检查：乳腺B超。常规血检观察病情。治疗原则：积极抗感染治疗。停止哺乳。切开引流。
体查：呼吸运动检查（呼吸节律 频率，方式，活动度。。。他有提示那些内容)，语音震颤，脑膜刺激征 。腹壁静脉的血流方向
问题是语颤增强见于什么
操作：小腿开放性外伤如何处理？四肢骨折在无夹板的情况下用什么固定？，为什么上下要过关节
问题：现场无硬质固定物，上下肢骨折应如何处理（上肢帮于胸前，下肢固定于健侧下肢)。
上机：收缩期杂音伴广泛传导，哮鸣音伴湿罗音，心电图窦速，室上速（注意不是室速)，医德医风是医生错，片子尺骨骨折，肝癌，肺炎（我错了一个，不知道那个)其他的 忘记了。我就错了个片子其他都对。
52号
病史采集 baozha性头痛伴意识障碍5小时
病例分析 痈。颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史 18年，尿糖+++
操作 乳房视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用
第三站：（支气管)肺泡呼吸音+罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉 (我错了一个 不知道哪一个)
53号题：
第一站：男性 60岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。
病例分析：右肝癌 脾肿大（1度) 陈旧性肺结核 www.lindalemus.com
第二站：胸部视诊 体表标志 墨菲征 脑膜刺激征
左上臂脂肪瘤切除
第三站：肠梗阻 股骨颈骨折 脑梗塞 右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音 三联律 三度房室传到阻滞
54号题
1。采集：意识不清伴左下肢无力，有风湿性心脏病病史
病史：胰头癌
(鉴别诊断；1慢性胃炎。2消化道溃疡。3肝炎。4胆石症。5慢性胰腺（炎 6周围癌);进一步检查：三大常规 。B超。消化造影 。CT 。内镜+活检；治疗原则：（1 )结合检查结果确定是否手术。无法手术的可以行姑息手术治疗。化疗等（2 )对证治疗 3营养和支持治疗
2。吸氧术 脾触诊 胸廓视诊（记住胸廓前后径：左右径，1:1.5) （老师另外问了我脑膜刺激征)
3。左束支传导阻滞 窦缓 肺炎 胫腓骨骨折
第三站补充，还有心脏听诊奔马律，肺部听诊左肺支气管肺泡呼吸音+湿罗音,X线题选颅骨骨折
医德题应该是选 因患者本人意识清楚，需询问患者
55号题
第一站：
病史采集：女孩，5岁，反复发作四肢抽搐伴意识障碍1年，2天来频繁发作急诊入院 病例诊断：男，40岁，乙肝15年，肝功能异常5年。5年前查肝功能AST250U/L，乏力、纳差，就诊。母有慢性乙肝史。辅助检查：血常规正常，AST250U/L，白蛋白正常，乙肝两对半：1、3、5阳性。
第二站：肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿
上机：心脏杂音：机器样连续。大叶性肺炎。心电图：窦缓，室速。骨折：胫腓骨
56号题
病史采集：男性，发热伴颈部淋巴结肿大半月余。
病例分析：蜂窝组织炎，糖尿病。
第二站：肺下界叩诊，液波震颤，膝反射，术后两天阑尾炎换药 问题是：肱二头肌反射的表现，舟状腹的病因，术后两天阑尾炎换药时要观察的内容。
第三站：肺动脉高压的听诊，注意是中晚期还是晚期，应该是舒张期；肺部听诊我选的肺泡呼吸音增强；
左胸腔积液 ；好像是桡骨骨折（不确定)；脑出血； 心电图好像是窦缓，室速；医德医风好像医生不能收病人的钱再帮病人交吧
57号题：
病史采集：男性14岁，右膝关节肿痛、黑便两天、幼儿时候有出血倾向；
病例分析：女45岁，吃饱后剧烈右上腹绞痛，2天伴发热，1天前发热症状加重，右上腹肌紧张，压痛，无反跳痛，别的医院检查诊断为胆囊结石。WBC增高，分叶粒占0.86%。
操作：一、体格检查1（肋脊角，胸骨旁线，后正中线，胸骨上窝，肩胛线)
2、肋脊角叩诊，3、脑膜刺激征 www.lindalemus.com
二、操作，胃大切术后形成瘘管，二次手术术区消毒。
三、上机，8道选择题。
58号题
病史采集：女，30岁，乏力、心悸、活动后气促2月，1年来月经量多。
病例分析：胆囊炎 胆囊结石
体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊 问题：脾脏肿大分度。
技能操作：穿脱隔离衣 问题：多久换一次（24小时)、清洁部位是那些（内面)。
第三站：1心包摩擦音2记不清3左股骨颈骨折4右肺炎5肝癌6窦性心动过缓7室性心动过速8签字
59号
病史采集：患者 女 乏力 面色苍白 巩膜黄染10天（记得不是很清楚，症状是明确的)
病例分析：患者男 受凉后发热，抗生素治疗无效，有盗汗， PPD试验(+)ESR 78MM/H,--- 结核性胸腔积液
体格检查：
心脏触诊 问题：触诊内容？心尖位置 心包摩擦感触诊位置
腹部体表标志四区法问：分哪4区？
腹股沟淋巴结触诊 问题：分几群？淋巴结组数，及触诊要观察的内容 如何触诊
基础操作： 一病人做血气分析，股动脉穿刺， 问题 进针位置 为何结束后要立刻扎上橡皮塞？ 血气分析除了股动脉外还可以选择哪些动脉？ 注射器需要做什么处理？（内加抗凝素)
要不要带一次性手套
第三站（不一定正确)
心脏听诊：舒张期奔马律 肺部听诊：哮鸣音 心电图：窦缓 心梗 X线：尺骨骨折 正常腹平片 CT：脑梗
医德医风：患者肺癌，家属要求隐瞒，患者要求知道，医生怎么办？
60号题
第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血热)
病例分析：发热、胸痛12天，胸闷2天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液)
第二站：胸壁的标志（指出并描述，描述太难了)
肛门指检
腹壁触诊 压痛反跳痛 腹壁反射的神经节段 直肠指检 胸部骨性标志
三腔二囊管使用
第三站：第一题
病史是60岁发热 咳嗽1周 第3 4 肋间听诊
答案分别是
A 3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射
B4/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射
C3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射
D3/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射
青年，饱餐后呕吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。
女 ，72岁，发热咳嗽1周，胸片是个右下肺大叶性肺炎表现，注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。医’学’全’在’线’原’创 www.lindalemus.com
还有一个是迟桡骨双骨折 注意观察尺骨头 有个小缝
其他的都比较简单。
如哮鸣音
61
发热腹泻两天
病例分析，开放性血气胸 失血性休克
第二站，体格检查，描述肩胛线、后正中线、胸骨旁线、肋脊角；肝脏单双手触诊法；直肠指诊【提问腹部视诊】。触诊：腹股沟淋巴 医学全在线 www.lindalemus.com
操作，阑尾炎手术术前消毒{注意，第二站的题都是随机抽的，不再像去年固定不变} 有考生考 导尿
阑尾炎手术需不需要备皮，原因
第三站，胫腓骨骨折；食道静脉曲张；脑出血，两个肺部听诊和心电图不太会，就不乱说了，医德医风的好答
62号题
病史采集；男28岁，神志不清半小时，即往有抑郁征病史。
病案分析；突发上腹疼痛4小时，剧痛，呕吐一次，为胃内容物，有胆石症病史。无反酸恶心什么的。
体格检查只有一个脐上偏左侧压痛，没有反跳痛。腹肌不紧张，肠鸣音没说，没有别的阳性体征。
实验室检查白血病有点高，血淀粉酶高点。
个人认为是 急性胰腺炎，也可能是急性胃肠炎。没什么体征，病史也不多。
第二站：
心脏叩诊，口述并回答正确叩诊方法及边界，膝跳反射操作方法；
动脉的穿刺，口述正确方法及注意事项即可，
腹部静脉血流方向的辨别。
为什么动脉穿刺要用橡胶封口。还有怎么判断肠鸣音消失，消失提示什么。
第三站正确答案：1肺部听诊好像是右下肺呼吸音减弱
2心脏听诊先听的好像是呼气样，后来怎么也听不到了，就选了隆隆样。
3X线：一个右侧胸腔积液的。
4X线：左胫腓骨骨折。
5CT：好像是急性胰腺炎。
6ECG：窦缓。
7ECG：室早。
8病人被朋友送来医院要做头部mri，没带够钱。我选的是：请示总值班，先给病人做检查。
【63号题】
采集：女，33岁，停经三个月，突发下腹疼痛1小时
病例分析是糖尿病+尿崩症，
体格检查是乳房视诊+左下腹深部滑动触诊+脑膜刺激征，
操作是左半侧结肠癌患者的术区消毒。乳房视诊（问：乳头内陷说明什么问题)，左下腹腹部包块的深部滑行触诊，脑膜刺激征（问：中腹壁反射对应的胸髓平面)
第三站：听诊：窦性心律不齐，右下肺呼吸音减弱
心电图：窦缓，室早。
影像诊断：胃肠道穿孔，左肱骨骨折，脑梗
医德：c
64号题
病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天 ，
病例分析是。系统性红斑狼疮
二、1、眼结膜、巩膜的检查2、心脏听诊3、腹部的体表标志及腹部四分区法，4、技能是人工呼吸
提问是：1、一侧瞳孔散大见于什么疾病？2：板状腹的临床意义，见于什么疾病？3：一人做胸外按压应如何操作？30：2 4：人工呼吸一次吹多少气体量？每分钟几次？
三站、支气管呼吸音与支气管肺泡呼吸音的听诊，心律不齐的听诊，肱骨骨折，食管癌，心电图左束支传导阻滞2个，医德医风送分
65号
病史采集：女 3岁 发热，咳嗽三天
病历分析：肠结核？结核性腹膜炎？(不确定)
体格检查：口述观察呼吸频率，类型，节律
液波震颤
脑膜刺激症
直肠指检
语音共颤增强 见于哪些
技能操作：带无菌手套
接台手术 你先脱手术衣还是手套 并口述脱手套
为什么冲洗掉手套上的滑石粉
66号题：
第一站
病史采集：男性5岁儿童，发热5天，皮疹2天
病例分析：男性患者，左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4米高处摔下，左侧胸受伤，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困难。PE：P140bpm BP80/60mmhg 面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤，左侧肋骨骨擦感（4、5、6)，心音遥远……
第二站：测量血压，肺下界叩诊，肝上界叩诊（提问：肺下界分别在锁中线，腋中线，肩胛线第几肋间；肝下界位置)；穿手术衣和无菌手套，做接台手术脱手术衣。（提问：术中术者之间怎么交换位置)
第三站：胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音
右侧胸痛、咳嗽（应该是右侧呼吸音减弱)
左腕部疼痛（应该是左侧桡骨骨折)
腹部外伤（应该是肝破裂)
右侧胸腔积液
窦缓
室上速
一车祸昏迷患者需急诊手术，没有家属，怎么做（我选的报告院领导)
版本2
第一站 病史采集 患儿10岁，颜面及下肢水肿3天入院
病例分析：艾滋病
第二站 1 导尿 小腿 膝关节检查 浮髌试验 胸部标志
第三站 1 三联律/房扑？2 双肺肺泡呼吸音 哮鸣音 X线 肺炎？或肺结核？CT肝癌 心电图 窦性过缓 阵发性室上性心动过速
67号题：
第一关：病史采集：患儿，男 8个月，高热伴惊厥2天
病历分析：男，44岁，胸骨后疼痛伴反酸，反食10年。 诊断貌似是个食管反流
第二关，胸部视诊
心脏视诊提问心脏听诊的内容是？
肝脏触诊
心室除颤
提问：急救时如果发现患者是细颤，该如何处理？ 1.同步电复律，除颤 2.注射去甲肾上腺素 用电复律除细颤应将放电设置为多少焦耳？（200J)，若一次不成功，该如何处理？最多可行几次电除颤？每次设定的最高放电焦耳数是多少？
第三关： 心脏听诊，高血压病20年，
女，38岁，发热2天，胸部X线
心电图两个
下肢X线骨折一个，
腹部CT 一个
医德医风一个
版本2
第2站：（1).锁骨上淋巴结检查（2)心脏叩诊包括浊音界测量（3)充盈的腹壁静脉流向检查 。提问：腹部血管杂音和听诊部位要求操作。另一张题目是左结肠Ca的消毒操作。提问：1.如由中心向四周消毒有空白（未涂擦区)，该怎么操作。2.手术区皮肤消毒范围的原则。
第三站老师看了题号后，以117为登陆号，1（听诊)吹风样收缩期杂音2（听诊)左下肺部呼吸音增强3（X片)普大心4（X片)左胫骨骨折5（ECG)心房颤动6（ECG)阵发性室上速7（CT)肾破裂8医师应告知手术利弊关系，以患者决定。
68号题：
第一站 病史采集 患儿10岁，颜面及下肢水肿3天入院
病例分析：艾滋病
第二站 1 导尿 小腿 膝关节检查 浮髌试验 胸部标志
第三站 1 三联律/房扑？2 双肺肺泡呼吸音+哮鸣音 X线 肺炎？或肺结核？CT肝癌
心电图 窦性过缓 阵发性室上性心动过速
版本2
爱滋病
检查：肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查
操作：胸外心脏按压
第三站，也都不算难。就是注意一下几个肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个 股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血。
69号题
病史采集：1岁6个月反复腹泻3月，体重不增加，
病例分析:关于输尿管结石的, 肾绞痛
查体：肺部听诊，膝盖小腿体检；膀胱检查，肛门检查等；
操作：插胃管(一些相关问题以及如何让检查是否插入)
第三站：心电图 影像 。。。。舒张早期奔马律，右侧胸腔积液，哮鸣音与湿罗音，室颤，右束支传导阻滞，脑出血，上肢骨折（不清楚，没看清骨折线)，医德医风我选的是运用法律解决问题
70题
病史采集：发热、咽痛（上感)
病案分析：急性肾小球肾炎、心功能不全
体格检查 肩胛线 胸骨旁线 锁骨上窝 肋脊角 的位置及病人的一般情况。脾脏触袗。
操作 腹壁脂肪瘤切除术
71号
病史采集：发热两周，发现右颈部肿物1周
病例分析：维生素D缺乏性佝偻病
体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查
操作：穿脱隔离衣
