72号题
第一站
1.、病史采集
男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天 ，肺结核
（一)现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
1 发病诱因 有无感冒 劳累 郁闷等
2主要症状 咳血的性质和量
3次要症状 咳嗽的性质 出现的时间 是否咳痰 量及颜色 低热的规律 程度 是否伴有
盗汗 肩酸 乏力
4 伴随症状 发病以来有无胸痛 呼吸困难 有无其他部位的出血
5 一般情况 发病以来饮食 睡眠 大小便及体重变化
2 诊疗经过
1 是否到医院就诊 做过哪些检查
2 治疗用药情况
二相关病史
1 是否有药物过敏史
2 与该病有关的其他病史 既往有无麻疹 百日咳 有无心肺疾病 有无结核病接触史 个人
职业和吸烟史 家族结核病史
可能性肺结核 不做卷面回答
2.、病例分析（写个大概，记得不是太清)
女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右下腹区压痛 反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节育器避孕 血象很高 左下腹及心肺等（-)月经规律，半个月前末次月经
诊断 1 右侧卵巢囊肿蒂扭转
2急性腹膜炎
诊断依据不用说了吧！
宫外孕
鉴别诊断 急性阑尾炎
急性盆腔炎
滤泡和黄体破裂 、
第二站
体格检查：1.角膜、巩膜、结膜的检查（口述方法及内容)
2.指出第七颈椎棘突位置、腋后线、锁骨下窝
3.肝脏触诊（单、双手检查法)
提问：1.忘记了
2.触诊肝大，如何描述。
操作：食管胃底静脉出血，三腔二囊管止血的操作（整个过程，从术前谈话，到术后清理现场，都记下来)
提问：1.胃管是通畅的，怎样知道血已经止住了？
2.取出三腔二囊管要如何操作？
第三站（顺序不记得了)
听证：一个湿罗音和哮鸣音；一个是舒张期吹风样杂音
X线片：一个是肺炎；一个是左手掌骨骨折
心点图：一个是急性心梗；还有一个不确定
73
病史采集 女性，喘息，咳嗽10年，1天加重入院--支气管哮喘
病史分析 女性27岁 ，引产术后，出现下腹部疼痛，阴道右性脓性分泌物，宫颈举痛，双侧附件压痛。。。白细胞增高13X109L 其他记不到了。。急性盆腔炎
体格检查 1颈部淋巴结触诊 2呼吸运动检查（包括频率 节律 呼吸动度等)3肝脏单手双手触诊
问题 1.呼吸频率的变化（1)呼吸减慢（2)呼吸加快 2.呼吸节律的变化（1)潮式呼吸（2)间停呼吸（3)断续性呼吸（4)叹气样呼吸。
手术后为何给予吸氧
影像 2个骨折。右胫腓骨骨折。颅骨骨折 。。。还有一个X片是小孩子肺炎。。心电图 室速 右束支传导阻滞 听诊 正常呼吸音 胸膜摩擦音 医德医风 选A 录像中有答案
74号题
病例分析是男 72岁 腹泻、便秘交替，便中带血4个月，腹痛1个月。患者有轻度贫血，血红蛋白降低，体重减轻--考虑结肠癌？下消化道出血 失血性贫血，进一步查腹部CT肿瘤标记物，腹部彩超，腹腔淋巴结彩超等。
病史采集是男 66岁，反复咳嗽咳痰5年，加重3天。--考虑COPD
操作：皮脂腺瘤切开缝合，问题是腹部切口拆线时间7-10天，肢体切口拆线时间为10-14天，打结的方法：单手、双手、器械。操作有的考生是：女性留置导尿术
体格检查：甲状腺的触诊（二度肿大的分界)肺下界移动度（6-8cm)肠鸣音听诊（回答临床意义)
气管的位置 右侧肺移动度 腹部移动性浊音
上机：1奔马律 2支气管肺泡呼吸音+湿罗音 3左侧胸腔积液 4室颤 5右束支传导阻滞 6脑出血 7尺骨骨折 8医德医风
版本2
技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间，
体格检查 锁骨下淋巴结检查 乳房的视诊 脾的触诊，分度
75号题：
病例分析：细菌性痢疾，病史采集：咯血
操作：胃大切手术消毒
体查：眼的对光反射
肺下界的叩诊
腹部包块的滑行触诊
76号题
病史采集是类风湿性关节炎
病历分析是高血压、肺水肿
版本2
主诉：心前区疼痛3年，双下肢浮肿2周
病例分析，胰头癌并梗阻性黄疸
操作： 肺部听诊 浮滨证
骨折 肺部罗音 心脏杂音 心梗 右心完阻 脑出血
题号：77
一、1、自发性胸痛2年，发作3天
2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。
（我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水)
二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射 清创缝合术
78号题：
第一站：心悸伴“心脏停跳”2年 加重3天 分析：卵巢癌 大量腹水
第二站：心脏叩诊 振水音 腹膜反射 医学,全在线
操作：心除颤相关位置 操作 及同步 不同步的适应症
第三站 心率不齐 吸气性啸鸣 X片：食管静脉曲张 胫骨颈骨折 等 忘记了
79号
病史采集是:72岁男性,活动后气短1个月，加重1周就诊门诊,既往有高血压病史10余年
病例分析:7个月婴儿,呕吐/腹泻2天,具体诊断:婴儿腹泻病(轮状病毒感染) 重度脱水 代谢性酸中毒
操作：乳房视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸
问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸
第三站：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩，医德：奔放的交代病情
版本2
基本操作：四肢浅静脉采血
体格检查：肝脏单手触诊；小腿及膝盖的检查；浮髌实验如何检查阳性体征意义；几个体表标志：前正中线，肩胛下区等；腹部视诊内容股
上机操作：窦性心律不齐，右束支传导阻滞，呼吸双相哮鸣音，骨颈骨折，气胸，CT肝癌，医德选医生主要责任顺序记不住了。
80号题：
病史采集女性低热，盗汗。。（肺结核)
病历分析 小儿急疹
进一步检查是：血生化 肝胆脾B超 病毒检查 心电图 诊疗计划是，对症及支持治疗，
上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩
，医德：奔放的交代病情
检查：乳房视诊，腹壁紧张度，压痛反跳痛，小腿及膝盖检查，浮髌试验
操作：人工呼吸
问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率
81题
操作：前臂骨折 止血清创 包扎
体格检查：腹部包块，腹壁反射，肺上下界叩诊
病史：胰腺炎
病例分析：艾滋病
病史采集：左上腹疼痛5小时 ，
病例分析：发热，乏力，体重下降3个月。HIV抗体（+)。诊断：艾滋病
体检是肺下界移动度，腹部包块深触诊，腹壁浅反射，三个 。
操作：右前臂开放性骨折，止血带及夹板固定的方法。
（操作过程中提问1：，膝反射的位置和反应。回答：叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点，观察四头肌收缩引起膝关节背伸 （这个我自己找的答案) 提问2：止血带松的时间。)操作是和楼主给的一样的，不过要注意的是，急救车过去，所以第一个要查看生命体征~
第三站
左下肺肺泡呼吸音增强，室性期前收缩，完右，胫腓骨骨折，肾破裂，右侧气胸，
82四川成都的，在华西考的
病史是35岁男性上腹痛2月，黑便2天
病案是11岁女童发热皮疹一天，先是耳后颈部出现皮疹，然后全身，压褪色，口唇苍白圈，舌乳头增大，舌苔变厚，扁桃体2度大，表面有黄白色物。我考虑是猩红热并化扁
体格检查：胸部视诊，脾的触诊，脑膜刺激征。考官提问是：脾大分几度？
操作：胃大部切除术后3天换药。考官提问是：如果伤口没有感染下次换药是几天后 拆线时间，还问了如伤口有水肿为什么用3%~5%的盐水擦伤口。
上机我看了哈我的答案是全对的，顺序忘记了，答案是肺尖听到支气管呼吸音和湿罗音，心房纤颤，脑梗塞，胫骨骨折，消化道穿孔，室上速，完右，交代病人家属不行就签字
83号题
病史：上腹痛发热
病例分析：化脓性脑膜炎
体格检查：双手脾触诊，心脏触诊，跟腱反射
操作：面罩呼吸
提问：心前驱震颤见于什么病？脾脏触诊的体位，面罩吸氧需对患者做什么检查？吸氧疗效的客观评估（血气分析)
3站支气管肺泡呼吸音和湿啰音，二联率，竇性心动过速，食道癌，脑梗塞，左桡骨骨折
84号题
第一站：病史采集：上腹痛2月余，呕血办黑便3日加重入院
病例分析：CO中毒
第二站：
体格检查：指出胸部标志（胸骨上窝、锁骨中线、腋中线、肩胛间区、肩胛下角)问：胸骨角意义。；小腿和膝关节查体（皮肤颜色、湿度、肌力、肌张力、有无水肿及静脉曲张、活动度等)；浮髌试验及其阳性意义；移动性浊音；提问：胸骨角意义。
操作：阑尾炎术后第二天换药；提问：1，阑尾炎术后换药时，对于伤口应注意些什么？ 2，第二天观察伤口时伤口良好，则应于什么时候换药/下次换药应于什么时候？
操作题版本2：一中年男性，发生车祸上臂开放性骨折，伴活动性出血，你是急救队员，急救时注意什么，用三角巾固定要求边说边做。：
第三站（答案仅供参考)
1，心音：奔马律（不是答案上写的“吹风样杂音”)；2，呼吸音：右下肺呼吸音减弱；3，胸片：右下肺癌；4，X线片：右肱骨骨折；5，CT：肝破裂；6，心电图：右束支传导阻滞；7，心电图：阵发性室上性心动过速；8，医德医风：患者交钱排队的人太多，她将钱交给医生，医生答应一会儿帮她交，你的评价？我选的是应该告知病人让她自己去交
3分钟就做完了，还检查了一遍，应该全对吧
85号
病史采集是：男性，饮酒后腹部疼痛，呕吐6小时。
病例分析：特发性血小板减少性紫癜。
第二站：扁条体检查，心脏触诊，腋窝淋巴结检查，脾脏触诊。
第三站：收缩期的杂音，一个呼吸音，肺炎的X线片，急性胰腺炎的CT，股骨颈的X线，医患沟通一题
86号题：
病史采集：女性低热，盗汗。。。 第一站看图片
上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，
室性期前收缩，医德：奔放的交代病情
操作：乳房视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸，电除颤
问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率。
版本2
操作:电击除颤,考官问同步电律与不同步电律的区别
体格检查:对光么射,肺下界扣诊,左下腹包块触诊
87号考题：
问诊：女性，17岁，腹痛、腹泻伴呕吐3天
病例分析：男，44岁，乏力加重1个月。既往高血压，服药控制。查体130/90mmHg，
余全阴。实验检查血糖11mmol/L，尿糖阳性，钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病
+高血压1级+低钾血症。
操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。
胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区
胸腔积液胸穿做培养
肝脏触诊
上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT很可能是胰腺炎；
心电图我没把握；
医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理。
版本2
第一站：病史采集是18号 17岁女性，腹痛、腹泻伴呕吐3天。
病例分析是13号 反复头痛、乏力6年，加重1月。
诊断：1.低钾血症 2.高血压病 3.糖尿病（个人观点)
第二站：胸部体表标志物的认定：（口述)肩胛下缘、腋中线、锁骨中线、胸骨上窝
肝脏触诊：单手、双手
扁桃体检查，检查内容、大小判定
胸腔穿刺
第三站：上机：心包摩擦音、双肺湿鸣及哮鸣、正常心电图、急性胰腺炎、右肺结核、左侧桡骨骨折、III°房室传导阻滞、医德医风本人不知道怎么选错了（就是要不要告知患者病情)。（顺序有偏差)
88号题：
病史采集：腹胀、双下肢水肿并尿少1个月。
分析：高血压，脑出血，右侧肢体偏瘫 180/100mmHg，右侧肌力0，肌张力低下，CT有高密度影--脑梗 www.lindalemus.com
第二站：颈部淋巴结触诊，呼吸运动的视诊：包括呼吸频率、节律、幅度
，肝触诊（单双手法)
基本操作：腹部体表脂肪瘤切除缝合术
第三站：老人哮鸣音并湿罗音 心脏听诊（心包摩擦音？) CT 高空坠落（脾出血？)
X线腓骨骨折（是否有胫骨看不清楚) 心电图2题 医风是女的得支气管扩张，要求医生不要告诉男朋友，你怎么办
第三站考生2的答案：心脏听诊：舒张器喷射性杂音;肺脏听诊：肺部湿罗音伴哮鸣音
心电图：正常心电图 心肌缺血 X线：右侧气胸 左下肢胫腓骨骨折
CT：肝破裂 医学’全’在’线 www.lindalemus.com
医德医风：公司女职员患支气管扩张，其男友来看望并问病情，而此时患者示意医生不要告诉，你该怎么做？
腹部、四肢拆线要多少天
89号题：
心脏叩诊的心界范围
病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化
病例是急性乳腺炎，乳腺脓肿
体格是肺下界叩诊腹部震颤膝关节反射
腰穿
版本2
1站：呕血3天入院既往有肝炎肝硬化病史6年
病例分析：急性乳腺炎 乳腺脓肿
2站：肺脏下界叩诊，膝反射，腹部震颤
前臂脂肪囊肿切除叙述
90号题
病采：男47岁，间断腹泻2月，加重伴发热3天
病分：乳腺增生
检查：腹股沟淋巴结触诊
提问：1.部位 2.如果有一肿大淋巴结，触诊内容
腹部体表标记分区
心脏触诊
操作：腰穿
提问：1.术后为什么要去枕平卧4-6小时？2.禁忌症是什么？
腹股沟淋巴结分群？
第三站：听诊不太会，其它的答案：正常心电图 室速 硬膜下血肿 桡骨骨折 医德医风 选 B
第三站有考生回答2：窦缓，室速，左桡骨骨折，泌尿系结石，硬膜外血肿
91、
采集：男23岁，腹泻，便血3年。
病例分析：脑出血（农民，干农活时突发头痛，查体：BP190/110mmHg，偏瘫、偏沈感觉障碍，头颅CT示高密度影)。鉴别诊断（脑梗塞，蛛网膜下腔出血，高血压脑病，xx)进一步诊断（ct或mri，三大常规，肝肾功能电解质，血糖血脂，xx，xx)治疗（休息，脱水，手术，xx)。医‘学‘全’在‘线原创 www.lindalemus.com
第二站
肝脏触诊 呼吸运动视诊（呼吸的类型，频率，节率，xx。朝式呼吸见于哪种疾病，xx) 小腿检查 浮髌试验
胃部手术消毒 腹股沟淋巴结触诊、腹部体表标记分区、心脏触诊
（问题两次消毒之间间隔多长时间，回答1-2分钟)
第三站 第一题心脏听诊 我选的第四个 错了 你们别选了
第二题肺部听诊 选双肺未听见异常
第三题左侧股骨骨折
第四题右侧肺癌
第五题CT 急性胰腺炎
第六题正常心电
第七题心动过速 我忘了我选的是窦性的还是室上性的了 后者可能性大
第八题 是老头住院 女儿像用他父亲名给她母亲开药 选C 是跟患者解释只能
开适当的药
注：我多媒体就心脏听诊错了一个 第二个心电实在记不住选的是什么了因为当时
我也是2个中间蒙了一个 其他都对
92题
第一站：病史采集：男性50岁，尿色变深，皮肤瘙痒2周。
病例分析：水痘
第二站：
检查：肝脏触诊，胸膜摩擦音的触诊，脑膜刺激征及阳性体征的表现，
操作：吸痰，时间，间隔时间。右下腹疼痛见于何病？
第三站：听诊;收缩期吹风样杂音？肺泡呼吸音增强？正常心电图，室性心动过速，股骨骨折，脑出血，上消化道穿孔。
第三站答案2：1右下肺支气管呼吸音 2心尖部舒张期隆隆样杂音 3肠梗阻 4脑出血 5左股骨颈骨折 6正常心电图 7室性心动过速 8医德
93号
第一关：
病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。
病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒)
第二关：
体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。
基本操作：腰椎穿刺
第三关：
房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病
人介绍到小医院手术……
94号
第一站病史采集：转移性右下腹痛 分析：肺炎+感染性休克
第二站操作隔离衣，隔离衣几天换一次
体格检查：肺听诊，膀胱触诊，下肢检查和浮髌试验
膀胱检查包括触诊和叩诊，问输尿管起始端的体表
肛门检查注意什么
版本2
病史采集，女47 转移性腹痛48小时，
病理分析，男32岁，咳嗽，咳痰4天 无诱因出现咳嗽，咳浓血痰，体温39，近2日乏力，
尿少，胸闷气憋
，以肺炎治疗，用青霉素 体温下降不明显
查体温38多，心率快，血压8570（大概)双肺湿罗音，无结核，心血管病，WBC增高，
中性粒细胞增高
X线，肺有透亮区，无气液平面
我答得是支气管扩张，没有把握，
技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间，
体格检查 锁骨下淋巴结检查 乳房的视诊 脾的触诊，分度 考体格检查时，不是按题号
考的，是又抽题做的，好像是74题
95号题
采集是幽门梗阻 分析是结核
版本2
病采：男26，上腹胀痛7天，伴呕吐。
分析：男52岁，12天前受凉后发热，4天前感胸闷，偶盗汗，WBC：4.5，给了一张胸片，可见右胸中量积液，右上肺及肺门影增浓。结核PPD皮试阳性。
体检：1、锁骨上窝淋巴结触诊。2、叩诊肺下界。3、腹部液波震颤。
提问：左锁骨上窝无痛淋巴结肿大，见于什么。腹部液波震颤，问肥胖病人(腹部脂肪超厚)怎么做？
操作：女，左前臂受伤，约5cm，较深，污染严重，要求清创包扎，未要求缝合。
提问：什么创口可以一期缝合，为什么要一期缝合。
上机：15分钟，8个选择。1、心脏听诊（二联率)2、肺部听诊（双向啸鸣音)3、平片（肾结石)4、脑CT（硬膜外血肿)5、平片（左股骨颈骨折)6、正常心电图7、急性心梗8、检查时要注意细节（C)。 满分。医/学/全/在/线
96号:
病采:肠梗阻;
病分:肺结核,胸腔积液
第二站： 肺下界叩诊，腹部肿物深滑行触诊，，右下腹包快的触诊，巴宾斯基征做法及阳性表现。提问：肺下界在哪？腹部包块触的要点
阑尾手术的消毒，消毒间隔，
问：消毒范围，碘酊间隔时间？单纯阑尾要备皮不？（要)
问题 肿物触诊的注意事项，消毒间隔 ,
第三站：
全程杂音（主动脉导管未闭表现)，哮鸣音，肺炎，掌骨骨折，正常心电图，室早，肝癌
97号题
病史采集：是男，48岁，右上腹胀痛，体重下降6个月，既往有乙肝病史20年；肝癌
病例分析：支气管哮喘，上感；？过敏性哮喘？
格检查是甲状腺的触诊、甲状腺的听诊方法、部位。，右肺下界移动度叩诊，听诊肠鸣音，操作是穿脱隔离衣；
问了肠鸣音亢进的意义？肠鸣音正常时多少次？多少为活跃？多少为亢进?活跃常见于什么情况？亢进见于什么情况？
隔离衣可以穿到清洁区吗？隔离衣多久更换一次？
右下肺界移动度的叩诊步骤？正常移动度为多少？
上机：二联律，呼气性哮鸣音，正常心电图，室早，右桡骨骨折，头颅骨折，右肺肺炎，
医德医风：医生被病人家属打了一耳光，医生向医院领导反映，医院颁发一个“委屈奖”给医生。（选医生应该通过法律途径维护自己合法权利)
98号题
第一站：1.左下腹痛大便性状改变2个月，便血3天
2.COPD急性加重期：男，55岁，间断性咳嗽咳痰十年，加重伴喘息3天。有吸烟史。查体双下肺可闻及湿罗音。肺功能FEV1/FVC明显降低。
第二站：腹股沟淋巴结的触诊，心脏叩诊，腹部振水音。提问：营养的分级。
胃大部切除术换药。提问：切口水肿为何要用高渗液外敷。
第三站：吸气相哮鸣音，二联律，正常心电图，室性期前收缩，左桡骨骨折，肝癌，左侧气胸，最后一个题是尽量在治好病的前提下少花钱。
据说第三站都对了，不过顺序记得不清楚了。
99号：
病史采集：上腹胀痛伴呕吐4天入院，有胃溃疡病史5年
病例分析:脑梗塞
体格检查：肺下界移动度，肋脊角叩击痛（问：肋脊角的位置，扣痛阳性见于什么病)，巴彬斯基征（阳性表现)，布氏征（阳性表现)
操作：肠梗阻病号插胃管 问：1、如果插入胃管时患者出现呛咳你应怎么做2、为什么插入的长度是45-55厘米。
上机：舒张期奔马律、右侧肺泡呼吸音减低、股骨骨折、正常心电图、阵发性室上性心动过速、硬膜下血肿、右侧气胸、主治医师的错（不一定是正确答案，我是这么答的 )
100
乳房视诊、腹部包块（左下腹)深部滑行触诊，脑膜刺激征检查及阳性表现，
操作：胸腔穿刺；医学[全在[线
问诊：男性20y，撞车后右侧胸部疼痛伴呼吸困难5h；
诊断：男性12y，水肿伴多尿5d，少尿3d；急性肾炎
计算机：房缺3、4肋心音、肺癌老人的主动脉心、正常心电图、阵发性室上性心动过速、肾破裂、护士跑到病房里让病人自己数脉搏然后再告诉护士这是不对的，然后还有两个小题没记住……
