101
病史采集 咳嗽 咯血
病例分析 慢性肾小球肾炎 轻度贫血
基本操作： 插胃管。考官提问：插入深度（45-55cm)怎样判断是否插到部位(三种方法)，若发生恶心怎么办（休息后再插)
体格检查：胸骨角 腋窝 腋前线 肩胛上区 腹部视诊 肝脏触诊 四肢关节检查（包括浮髌试验) 肝脏单手触诊 腹部胸部视诊 膝关节小腿检查 肩胛上区描述 锁骨上窝描述
第三站：1.连续性机械杂音 2.肠梗阻 3.支气管呼吸音和湿罗音 4.窦性心动过速
5.左侧胫腓骨骨折 6.脑梗死 7.室性心动过速 8.把病人的钱存入他的住院账户。
102，
病史采集 肺结核 咯血 病例分析 肝硬化 腹水
体格检查 结膜，巩膜 眼睑检查 心脏、肝脏触诊
操作 人工呼吸
103题
问诊：咳嗽、咯血很久，右侧胸痛去医院检查：
病例：肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血
检查：颈部淋巴结触诊
胸部听诊 肺部听诊
肝脏触诊
操作：建议呼吸机的应用
版本2
病史采集：患者，神志不清伴全身冷汗2小时，有糖尿病史。病例分析：女，尿频，尿急，尿痛，伴烧灼感。
104号
胸部视诊、肝脏触诊、脊柱检查。人工呼吸
病史采集 腰痛，下肢放射痛" 病例分析 心包积液 结核可能性大
第三站
奔马律 哮鸣音 踝关节骨折？ 结核 肝破裂 房早 医德医风（医生应该引导实习生 而不是让他们完全自己做)
105号
病史采集：发热伴关节疼痛3周
病例分析：有机磷中毒
穿脱隔离衣 心脏扣诊 皮肤弹性 水肿 腹部体表标志 四分发 动静脉杂音部位区别 六步洗手法
已经穿隔离衣是否可以进入清洁区？动静脉杂音的听诊部位及区别
第三站：
室间隔缺损 湿性罗隐 啸鸣音 肺炎 硬膜下血肿 房颤 左束支传到阻值
106号题
病史采集：女性，双手关节疼痛、晨僵三月（类风关)
病例分析：男性27岁，多饮多食，脾气暴躁，心脏闻及杂音，（甲亢并甲心)
操作：右上臂开放性骨折，无活动性出血，现场急救处理及三角巾包扎，提问：骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？bbs.med126.com
体检：指出一些重要体表位置（第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，锁骨下凹)
脾脏触诊，肛门指诊（注意体位)
上机：左侧桡骨骨折，脑梗，房早，三度房室传导阻滞，输血之前告知签同意书，收缩期吹风样杂音并向左腋下传导，肺部湿罗音、啸鸣音（个人答案，仅供参考)
第三站也有答案：隆样杂音，不传导；哮鸣音、湿罗音；房颤；右室肥厚；左尺骨骨折；直肠癌；脑出血；输血时医生要向患者说明原因及不良反应。：
107号题
第一站
病史采集：男性，左第一趾关节肿痛
病例分析：急性心肌梗死
第三站
听诊：心尖部收缩期杂音（不知道是否正确)
右上肺肺泡呼吸音，湿啰音
X线：胫骨骨折
肠梗阻
CT：硬脑膜外血肿
心电图：房颤，室颤
医德：病人术前来月经，但是医生不知，到手术室才发现只好取消手术，谁的责任？
第二站
查体：锁骨上淋巴结触诊，心脏叩诊，腹壁静脉触诊，腹壁血管杂音，腹部听诊，检查腹壁血流方向
操作：左结肠癌术前消毒
提问；如果消毒中间有漏掉的皮肤，应该如何处理
108
呼吸运动,脑膜刺激征, 电除颤,
病史采集:膝关节疼痛3年,
病史分析:急性前壁心肌梗死`, 心功能2级`,事前早搏 www.lindalemus.com
109号题
1.病史采集：女性，28y，已婚，发热，尿痛三天
2.病例分析1.心包填塞 2.休克 3.多发肋骨骨折
3.腋窝淋巴结触诊、脾脏仰卧位触诊、巴宾斯基征（提问：克氏征得阳性表现、板状腹的意义)
4.卵巢囊肿扭转手术前的消毒(提问：肚脐部的消毒)
5. CT：硬脑膜下血肿，X线：结石、股骨骨折
心电图：1.房颤？
2.室性心动过速
医德：选A
110号考题
第一站 病史采集 女 54岁 尿量增多4月余
病例分析 男 46岁 咳嗽咳痰2月余 加重一周
PE：心脏听诊无异常 血尿常规无异常
右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音
X：右下肺团状影 边缘清晰 肋膈角变钝
既往肺结核20年 已治愈
笔者答：1 肺结核（空洞性？陈旧性？)
2 右侧胸腔积液 医；学；全；在线；原创 www.lindalemus.com
第二站 1 肺部听诊 Murphy征 小腿 膝关节检查 浮髌试验
2 腹壁脂肪瘤切除
1浮髌实验阳性见于什么？答：关节腔积液
第三站 1 三联律/房扑？
2 右肺肺泡呼吸音+湿罗音
3 房颤
4心肌梗死
5食管癌
6股骨干骨折
7脑出血
8病人不愿做必要检查 应耐心说服
111号题
第一站 1。尿路刺激征 2。结核性腹膜炎
第二站 语音震颤 脑膜刺激征 脾脏触诊 板状腹 浮病试验 清创术
第三站 大叶性肺炎 胫腓骨骨折 食管癌
版本2
操作：
脑膜刺激征
左上臂囊肿切除（主要就是考铺单、无菌操作、缝合、针持和手术刀的持握方法，具体的囊肿切除不考)
呼吸运动的类型，频率，节律等等
膀胱的查体
病史：
50岁男性，3年冠心病史，近一周双下肢水肿。
多考虑心衰，病史注意要问到：近期有无劳累、感染？卧位呼吸困难？近期有无心前区不适？类型？持续时间？如何减轻或消除？有无药物治疗？等等
病例：
50岁女性，大便时有肛门肿物脱出伴有便血半年。有便秘病史。血常规阴性。
诊断：痔疮
鉴别诊断：直肠癌，直肠息肉
进一步检查：出凝血、便常规、必要时直肠镜
治疗原则：营养支持，止血，对症治疗便秘，嘱其勿进食刺激、辛辣食品，必要时可手术治疗
112号题
病史：肉眼血尿
病例：女，25岁，烦躁一个月，发热、咽痛三天，昏迷半小时，既往甲亢，无规则服药，发热39.5℃，心率148，查体心肺无异常，甲功高，心电图为窦性心动过速
体查：心脏叩诊，振水音，腹壁反射
操作：骨髓穿刺
113号题
病史：男性患者，右背部剧痛伴血尿3小时入院
病例：男性患者，多饮、口渴、消瘦4月，有家族糖尿病史，尿糖（+)
体查：对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊法
操作：四肢浅静脉穿刺取血
114号题
病史采集：无痛性血尿
病理分析：2型糖尿病
体格检查：心脏叩诊，膝反射。心脏相对浊音界，肠鸣音的消失，腹壁静脉检查
基本操作：电除颤，细颤
细颤‘推注药物，具体不知道
心室颤动功率150-200J
考官问：曲张静脉的血流方向鉴别。
第三站
心音：奔马律？
呼吸音：吸气性哮鸣音
心电图：房颤，室早
影像：气胸，股骨骨折，颅骨骨折.
医德医风：最长那个。。
115
病史采集：消瘦、多食、易怒烦躁，：甲亢
病例分析：1。急性胆囊炎，胆囊结石，2.右上腹局限性腹膜炎，
题干中给了 进食油腻食物后呕吐，为胃内容物并有黄色液体（胆汁)
Murphy(+),右上腹局限性压痛、腹肌紧张、反跳痛，血白细胞增多，中性粒细胞比例增多。
然后给了个B超图，打印在题目中的，不是很清楚。
我看了一眼，肯定有结石（强回声光团，其后方声影减弱)，胆囊壁是增厚的
体格检查：1.锁骨上淋巴结触诊 2.乳腺的触诊 3.腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查
基本操作 2.胃大部切除术后三天 换药
第三站：左侧胸腔积液，房颤心电图，室性期前收缩心电图，右侧肺泡呼吸音减弱听诊，腹部外伤肝脏破裂，其他的有些拿不准的就不发了！
116号
第一站
病例分析是考得是胃溃疡穿孔(病例分析有考生答是十二指肠溃疡)
病史采集考的是糖尿病。
第二站
体格检查：第七颈椎棘突 肩胛下区 腋后线 锁骨上窝 Murphy征 脑膜刺激征 问题：1.，脑膜刺激征正常人是阳性吗？2，什么是桶状胸？见于什么？3，什么是三凹征？临床意义？
操作：某人腰椎损伤，怎么搬运？（大概这样的)问题：1.，如果颈椎损伤，应注意什么？2，脊柱损伤损伤搬运原则是什么？为什么？Bbs.med126.com
第三站
肺部听诊：右侧肺泡呼吸音减低 心电图：房性期前收缩、阵发性室上性心动过速 心脏听诊就不大会了 影像：泌尿系结石 股骨颈骨折 硬膜下血肿（这个我确定)
117号题
第一站
病史采集：青年男性，消瘦伴心悸、易饥、多食1月。
病例分析：胃十二指肠溃疡出血，急性弥漫性腹膜炎。（男性，饱食后出现
上腹部“刀割”样疼痛10小时，伴恶心、呕吐，至当地医院予输液治疗，稍好转，4小时
前又出现腹痛。查体：T38.5，血压135/80mmHg，神情，腹平坦，呈“板状腹”，肝浊音
界消失。血常规：18*10^9/L，N80%，Hb140)。
第二站：
检查：气管检查，肺下界移动度检查，移动性浊音叩诊 腹部移动性浊音的触诊
问题：1. 气管向左侧还是右侧偏见于什么病 2.正常的肺下界移动度是多少3.三凹症的表现，何种
情况下会出现4.手术备皮的原因。
操作：阑尾手术的碘伏消毒。
问：碘伏要消毒几次？第二遍消毒与第一次间隔几分钟？是否需要备皮？
第三站
1.心脏听诊：一个肾功能衰竭的患者的心尖部听诊：A胸膜摩擦音B心包摩擦音C吹风样
舒张期杂音D吹风样收缩期杂音。 (选d)
2.肺部听诊：一个发热、胸痛的患者，既往有肺结核病史。
听诊：A左下肺支气管肺泡呼吸音B右下肺支气管肺泡呼吸音C左下肺肺泡呼吸音减弱D
右下肺肺泡呼吸音增强
3.左胫腓骨双骨折
'4.房性期前收缩（选项中有房颤、阵发性室上速等，个人认为是房早)
5.阵发性室上速（选项中有心梗等，感觉都不像)
6.脾破裂（选项：肝癌，肝破裂，肾破裂，脾破裂，)我不太确定
7.把利弊告诉患者，由患者选
118
第一站：
1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。
2、病例分析：急性胰腺炎。
上腹持续性疼痛3小时。症状：进油炸食物后，持续性上腹疼痛。呕吐一次，为胃内容物，体查：生命征正常，无黄染，腹软，上腹部压痛，以左上腹更明显，无反跳痛，墨氏征（－)。辅查：WBC 11。8*109/L,n 84%,plt 234*109/L,尿淀粉酶230IU/L。
第二站：
1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序)；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；考官问题正常人体型分类（5种)。墨非氏证的检查和意义，胸部间接叩诊
2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套相关的复习一下，问手套带完了，手术前要作什么：洗掉手套外滑石粉。为什么要在进腹前洗手：防腹腔内粘连。如果有连台手术该怎么脱手套和手术衣。
人体的体型：正力，超力，无力型，三种
第三站：1。哮喘病人，活动后气短，胸痛，听诊双肺，我选的右上肺呼吸音增强。（还有答案是左上肺减弱，气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音 好像是，不记得了.2。心前区听诊，病史不记得了，答案有心包摩擦音，胸膜摩擦音，什么吹风音吧，我选的心包摩擦音，3。泌尿系结石，4。房颤 5。房性心动过速 6。硬膜外血肿 7。车祸病人，家属没来，陪人没足够钱交CT钱，怎么办：我选的报上级，先做缓交钱。得了19分，不知道错了哪个。
第三站有不同考生答案：心尖部舒张期吹风样杂音；左肺呼吸音减弱；左桡骨骨折；正常腹部立位片；房颤；阵发性室上性心动过速；医德医风选第二个答案：通知院办，再处理。片子硬膜下血肿。
119号题
第一站： 病史采集：女童，8岁，头痛伴发热、呕吐两天
这个比较好问，不多说了。
病例分析：女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右下腹区压痛 反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节育器避孕 血象很高 左下腹及心肺等（-)月经规律，半个月前末次月经。
初步诊断是：卵巢囊肿伴蒂扭转。
鉴别：进一步检查和治疗大家自己翻书吧，我很郁闷，抽到这个题号，没什么信息啊。
第二站： 体格检查：乳房触诊。问乳房橘皮样改变提示：乳腺癌
脾脏触诊。问颈部前驱后驱 45度
，肱二头肌反射
操作：戴手套。
第三站： 第一个心脏听诊，好像是奔马律，第二个是肺结核病人治疗两个月后停药，后病情加重，两上肺听诊好像是支气管肺泡呼吸音+湿罗音。三张片子，一个是尺桡双骨折，还有是肠梗阻，还有个脑梗塞，心电图一个是房颤，一个是室上性心动过速，医德医风是女儿想用爸爸的卡给妈妈开药，选医师向患者家属解释清楚，只开父亲的药，不开给她妈。
120号题
问诊：女，18岁，突发右侧头部跳痛1小时
病例分析：女，31岁，阴道淋漓出血n（好像是6)天，下腹剧痛1天（好像是)。
诊断：1异位妊娠破裂出血 失血性休克 失血性贫血 急性腹膜炎（这个不要忘记)
体格检查：锁骨上淋巴结触诊、脾触诊、乳房视诊
基本技能：股动脉穿刺
机试（答案仅供参考)
1、全收缩期4/6级粗糙样杂音，广泛心前区传导
2、肺脏不记得了
3、房颤
4、室颤
5、主动脉型心
6、股骨颈骨折
7、肾破裂
8、选最后一个，反正就是说医生的行为是不对的
121
第一站：病史採集：男。30歲，突發baozha樣頭痛伴意識障礙5小時
病歷分析：引產7天，陰道分泌物伴腹痛5天，有低熱
第二站：1。第7頸椎棘突，鎖骨下窩，肩胛區，夜后線的體錶標誌，腹部包塊的觸?
2。胸外按壓
版本2
病例分析；急性子宫内膜炎。女性 27岁 主因吸宫术后腹痛发热5天，加重一天急诊入院
患者有人流史，因胎盘等附着物没有清净进行吸宫术，术后三天阴道异常分泌物（脓血性，臭味)且体温升高38度左右，下腹痛。一天前体温升高到39°，下腹痛加重，既往体健，查体有腹膜刺激征体征，附件压痛，宫颈水肿举痛！白细胞及分类高
病史采集；男性，30岁 主因突发头部爆炸样疼痛伴意识不清5小时入院
体检；第七颈椎隆突 腋后线 胸骨下窝 体表位置伴描述，左下腹包块深部触诊，脑膜刺激征
操作；心肺复苏，问题按压时胸骨下降位移3-4cm 复苏过程观察生命体征最多不能停止大于5秒，5个复苏周期后在判断复苏效果！
第三站：呼吸音减弱，胃溃疡，3度传导阻止，股骨颈骨折，脑梗死，其他的忘了
122号题
病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg
考虑：开放性血气胸，失血性休克，进一步检查时记得要做胸腔穿刺（我就忘记了这个) 治疗：首先补充血容量---这点要写上
操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，
问题：1、深大呼吸临床意义？（我没答出来 ，考官答案：呼吸性酸中毒)
2、三腔二囊管放气时注意事项？
第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血；行使医生“干预”权，报告院领导并得到同意后，给患者做手术
123号题目
病史采集 突发意识障碍半肢体瘫痪入院
病史分析 十二指肠消化性溃疡
技能 murphys征检查
脑膜刺激征边操作说
穿手术衣，带手套，注意事项，挺简单的
3站：左束支完全阻滞,室性期前收缩,颅骨骨折,X光片好股骨颈骨折,一道是医德医风的,腹部X光片好象是肠梗阻,大家认真看看,第一道题好象是B,2题是A,
124题
第一站：病史采集：女，5岁，反复四肢抽搐1年，近2天频繁发作。
病例分析：（我诊断的溃疡性结肠炎)
女，19岁，发现脓血便半年，后边记不太清了，没有明显的阳性体征，无发热、腹痛，腹平软，粪便常规：红细胞满视野，``````结肠镜检：直肠内壁见小颗粒，黏膜充血、糜烂。
第二站：体格检查：锁骨上窝、腋后线、肩胛下区、第7颈椎棘突，腹壁紧张度、腹部压痛、反跳痛（问了胸骨角的意义)腹壁紧张度，压痛，反跳痛。完成肛门指检。
操作：面罩吸氧（问：1.氧气瓶的四防：防火、防热、防震、防油。2.吸氧时为什么要用湿化器？)
第三站
左下肺肺泡呼吸音+罗音
房颤
心电图：急性心梗 室颤
x线：食道癌 右股骨颈骨折
ct：急性硬模下血肿
医德医风我先最后一个
版本2
操作是人工呼吸 体检是 胸部视诊 脊柱检查 和肝脏单手触诊
125号题
病史采集：发热伴颈淋巴结肿大病例分析，诊断是急性肠梗阻
126号题
病史：14岁，右膝肢肿痛伴黑便2天，以前有出血倾向。
病例：急性肾盂肾炎，2型糖尿病
操作：1.胸部体表标志：胸骨角，腋前线，腋窝，正中线
2.墨菲斯正
3脑膜刺激征
女子导尿
上机：我选1.全收缩期4/6粗超杂音
2.左下肺肺泡音和湿罗音
x: 3.上消化道穿孔
4.左棘骨骨折
心：5.左束支阻滞
6.房颤
7.
8.即治好病，又花钱少
127
患儿男，6岁，母亲给其洗澡时发现双下肢有瘀斑和紫癜。
患儿2周前曾患感冒，体温38.5，扁桃体1度肿大，给服用感冒药后退热。后口腔 牙龈出血，双颊粘膜壁出现血泡。查体：胸骨无压痛，腹部平软，肝脾未触及。扁桃体1度肿大，而后发现一轻度肿大的淋巴结。实验室检查：wbc6.5*109 hb110 中性粒68% 淋巴细胞32% 淋巴变异细胞0.3 血小板9*109. 诊断化脑
请做初步诊断、理由、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。
病史采集:心悸活动后气促3小时
胸骨角,腋中线,位置，膀胱叩诊，胸部体表标志口述
膀胱检查
带手套 (或者 插胃管，问题是发现呛咳怎么办？)
上机是有房颤、脑梗、股骨颈骨折。。。。
医德是D
128题
第一站：病史采集：乏力、面色苍白5天（大概是五天)，巩膜黄染3天。
病例分析：急性乳腺炎
第二站：1、假设甲状腺2度肿大，视诊及触诊（前、后方任选)，提问：甲状腺的分度
2、肝脏的单手触诊法。
3、膝反射。
操作：胸外按压，提问：有效的标准，最多可停止多长时间？（10s)
第三站：一共的了10分，所以我也不确定哪些是正确的选项。
129号题
1.
病史采集；流行出血热
病例分析： 乳腺囊性增生
2.穿脱隔离衣
腹壁反射（提问)脾脏叩诊 测量血压
3. 奔马律 右侧呼吸音增强 。尺骨骨拆 肝破裂 正常心电图 心梗 8。A
130题
病例分析：肘关节脱位，肘后空虚，肘后三角关系异常
初步诊断；肘关节脱位
诊断依据：1.明确的外伤史。肘部疼痛，肿胀，活动障碍。
2.肘后空虚，可触及凹陷，肘后三角失去正常关系
3.肘部后凸畸形。
鉴别诊断：1.伸直型肱骨髁上骨折，肘后关系正常可助鉴别。
2.尺骨鹰嘴骨折
辅助检查：进一步复查X线。
治疗：1.手法复位
2.外固定，用长臂石膏托固定肘关节于屈曲90度位，再用三角巾悬吊胸前2-3周。
3.功能锻炼。
4.对症支持治疗。
病史采集：男，20岁，发热，腹痛，腹泻伴里急后重2天
操作：呼吸运动视诊，液波震颤，脑膜刺激征；电击后心脏按压
上机：（连续性杂音，右上肺湿罗音，胃癌)这三个不知道对不对，心电图：房早，房颤，股骨颈骨折；是欺骗患者，应该向患者说明，争取配合，个人感觉大概能得20分左右吧
